衰弱老年人医院内照护新模式：ACE单元

　　本书第一篇介绍ACE单元建立的基本方案和技术要素，第二篇对ACE单元关注的主要老年综合征的管理进行阐述。第二篇各章，依次阐述老年综合征对老年人健康的影响、老年综合征的评估方法、老年综合征的干预要点及跨学科团队的责任分工。本书力图简明扼要并清晰地展示ACE单元中老年医学的理念和技术如何落地，老年综合评估和跨学科团队照护如何实施。本书可以作为复制ACE单元的操作手册。

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第一篇 AcE单元的建立
第一章 ACE单元概述
第二章 ACE单元建立的条件
一、老年综合评估
二、促进康复的病房环境
三、从医院层面解决患者来源问题
第三章 ACE单元的工作流程和要素
第一节 ACE单元工作流程
一、一般工作流程015
二、团队中多学科的分
三、跨学科查房会
四、ACE单元的获益人群
第二节 医疗照护方案评估
第三节 以患者为中心的护理
一、入院首次评估
二、个体化护理计划的制定
三、实施护理措施
四、评估护理效果
第四节 康复医学早期介入
一、康复医学介入的时机
二、ACE单元康复医疗的目标
三、老年人康复治疗的原则
四、康复医学的工作内容
第五节 ACE单元的营养管理
一、营养不良的相关概念
二、营养风险筛查和营养评定
三、营养治疗的基本方法
四、ACE单元老年人营养管理的特殊性
五、ACE单元临床营养师的职责
六、ACE单元临床营养师工作流程
第六节 及早安排出院计划
第四章 ACE单元医务社会工作
第一节 衰弱老年人照护者的选择和定位
一、家庭成员
二、护工或养老护理员
第二节 ACE单元医务社工的工作职责
第三节 医务社工的服务过程及主要步骤
一、需求评估
二、预评估与准备
三、首次会谈与需求评估
四、服务方案制定与实施
五、结案与跟进服务
……
第二篇 ACE单元老年综合征的管理