生命的反转：急重症科医生手记

　　一个病症的背后，有很多的可能，面对复杂的病情，医生需要“按图索骥”，对症下药。每一次急诊救治都是一场对疾病种类的逻辑推理。重症医学科中的诊疗过程，有时可以上演一场关乎生命的“大反转”……本书以故事形式，讲述病人在治疗过程中出现的种种疑难症状，以及医生如何像侦探一样，从疑惑不解到抽丝剥茧，综合种种原因，ZUI终得出确诊结果与背后逻辑。对确诊过程中关键症状的发现、紧急状态下的医疗处置及其如何改变了医生的医学认知，或改变了患者的人生命运，进行了细致而发人深省的描写。

　　李文丰 笔名李鸿政，广东药科大学附属第一医院重症医学科主治医师。丁香园、知乎签约医学科普专栏作者。被称为知乎ZUI会写故事的医生。 知乎专栏：李鸿政医生。目前已发布原创医学故事类文章超过310篇，粉丝16万+，文章获得346000+次赞；抖音@李鸿政；微信公众号：听李医生说。

胸痛未必就是心肺问题 2
一次寻常的“心肌梗死”诊断 3
判断心肌梗死就看这两个指标 7
一路“绿灯”的冠脉造影剂 9
多少英雄好汉，折在三种胸痛疾病之下 12
排除三种胸痛大病，又迎来腹痛 15

闻“恐水”而色变，我们恐的到底是什么 20
年轻人出现呼吸困难和发热，首先考虑肺炎 21
急诊科是病房排头兵 25
一杯水引发的集体恐惧 28
呼吸困难、乏力、恐水，生命出现大危机 31
有救了！“晨轻暮重”之后，绝症诊断被推翻 37

小小“阑尾炎”，竟能让人住进ICU 41
无论肾结石还是阑尾炎，其实都不难搞 42
微创改开腹，摊上大事了 49
小阑尾“戴罪立功” 52

“心门”不能随便开，关不上了才真叫糟糕 55
医生开那么多检查单，总是有道理的 56
听到心脏杂音，关键问题浮出水面 60
手术风险很大，却是唯一的生机 64
屋漏偏逢连夜雨：两个并发症同时出现 72

被忽略的皮疹 76
怀疑颅内感染？患者脖子却活动自如 77
肺部、泌尿道、颅内????几种最常见的感染灶均被排除 83
一通扫射后，“敌人”依旧身份不明 86
发现皮疹！终于看到希望的转角 91

抗凝药是把双刃剑 95
中老年人出现腹痛，一定要关注心电图 96
医生对病因的推测速度，时常赶不上病情的发展速度 100
不遵医嘱服药，后果很严重 109

检验也不能保证100%准确 113
一份急诊科检验报告：不算太差，也不算正常 114
奇怪！抗生素没奏效，大多数推测也证据不足 117
恙虫病？不是已经被排除了吗？ 122

“无辜”的500px小肠 133
女性便血不能大意，失血量大更要重视 134
出血灶在哪儿？小肠里发现小小出血点 141
概率再小的事件，也可能切实发生 145

胸片照出一双白肺，医生的努力却没白费 148
前一秒喘气说话，后一秒心脏停搏 149
突发呼吸困难，必须警惕气胸 153
找到双肺变白的原因，又引起新的担心 161

妻子昏迷的真相，藏在“难言之隐”里 165
无缘无故的昏迷，不能只考虑低血糖 166
病危通知都下了，感染灶依旧是个谜 173
丈夫的坦白证实了医生的猜测 181

服用降压药长期没效果：可能是其他疾病的锅 186
中老年人头痛不是小事 187
心脏停搏10分钟、血压坐了过山车????还有救吗？ 193
这种罕见的肿瘤，可没少折腾人 199

再暴躁的患者，在病魔面前也没了脾气 203
“特殊”的肺炎患者 204
“它不过比肺炎难缠一点，但不是绝症” 208
久治无果，或许穿刺能找到答案 212
肺穿刺的重磅发现：肉芽组织、多核巨细胞 218

ICU里的“一波十三折” 224
有家族病史，就不能只考虑肺炎 225
不管病因如何，先上呼吸机再做CT造影 229
“风险再大，都需要治疗” 234
出现这几个症状要考虑多发性骨髓瘤 238

心碎是一种病 243
年纪轻轻突发“心梗”的单身汉 244
肌钙蛋白值升高，不一定就是心肌梗死 247
什么是应激性心肌炎？ 250

我是1型糖尿病患者，也是个失恋的女孩 252
“她倒在地上的时候，旁边散落着平时常用的胰岛素” 253
“脑死亡”是否等同于真正的死亡？ 257
医生有时也得干侦探的活儿 261
一通起“死”回生的电话 265

即使“阅片无数”，医生也是普通人 270
咳嗽两年，“咳到怀疑人生” 271
抓到了！气管里潜伏两年的“真凶” 274

用真实病例告诉你啥叫“祸不单行” 277
育龄女性、腹痛休克、停经，医生听完汗流浃背 278
怀孕本是件好事，碰上宫外孕就成了大麻烦 285
两种少见的脏器破裂，竟在一个人身上同时发生 290

后记 294