严师医悟：严石林学术思想与临床经验荟萃

　　严石林（1943—2016年），男，成都中医药大学教授，博士研究生导师。四川省宜宾市高县人。祖父严怀卿早年留学日本攻读物理学，后回国在家乡创办公立学校“符江县（现高县）忠诚小学”；父亲严树瑛自四川大学物理系毕业后留校任教，母亲冉隆光一生从事幼少教育，享年103岁。严石林先生1943年8月生于四川省成都市，1948年随母至高县。少时勤勉聪颖，1961年以优异成绩毕业于高县一中。原拟继承家学，因时代原因未能如愿，于同年考入泸州医学院，其间拜入川南名医张君斗先生门下学习中医，尽得其真传。1965年自泸州医学院毕业后，严先生先在泸州医学院附属医院中医科工作，数月后响应国家号召，到四川省南充市南部县从事基层中医临床工作15年，积累了大量临床经验。在基层工作时，不畏艰辛，自背中药包袱在农村巡回医疗，深受当地群众的欢迎。1980年考入成都中医药大学内科专业，为著名脾胃病专家冉品珍教授的硕士研究生，毕业后留校中医诊断教研室任教，1998年受聘为教授，2000年受聘为中国台湾长庚大学客座教授。历任四川省卫生厅学术技术带头人，四川省《中医诊断学》精品课程负责人，成都中医药大学基础医学院中医基础系主任、硕士研究生导师、博士研究生导师，国家自然科学基金项目评审专家，国家教委考试中心中医专业特聘命题教师，成都市政协第十届、第十一届政协委员。曾任中华中医药学会中医诊断学分会顾问、世界中医药学会联合会中医诊断学专业委员会*届理事会顾问。2009年被授予“四川省名中医”称号，并多次获四川省大专院校“三下乡”临床社会实践优秀奖等荣誉。撰写专著、教材及教学参考书30余部，发表学术论文200余篇。其中，主编《中医五脏病机学》系列丛书《心病之病机》《肝病之病机》等5部学术专著用中英文对照方式由标登出版社（Paradigm Publications）在美国出版发行。严石林先生长期致力于八纲、脏腑辨证规律和脏腑病机的研究。在学术观点上，开创性地提出“寒火”“同证异治”“脏腑辨证细化分型”等重要理论，形成三方面学术见解：一是根据许多疑难复杂的证候，在外表现一派火热的症状，内在本质却是纯寒无热，从而提出“寒火”理论，这是寒热真假辨证的进一步发展；二是根据病机大体相似的同一证候，细证有别，应使用不同的治法或方药，提出新的“同证异治”思想，这是治疗大法不变前提下的具体治法和方药的改变，是对辨证论治体系的补充和完善；三是认为现行教科书中的许多证候是“基础证”“复杂证”“理论证”“笼统证”，属于“总证”或“母证”范畴，受疾病等诸多因素影响，在临床运用时将形成“具体证”、“细证”或“子证”，从而提出“脏腑辨证细化分型”新观点，并提出五脏细化分型的新模式，使中医辨证体系更为客观、规范，定位、定性及针对性更强，从而提高辨证的准确性和可操作性。临床方面，严石林先生长于辨证论治，擅长治疗中医内科疑难病和多发病。例如，用独创的寒火理论结合李东垣补土派的思想治疗脾胃病；运用扶正活血法治疗放化疗后期癌症患者，在提高生活质量、延长生存期方面取得显著疗效。严石林先生一生致力于传承岐黄。20世纪60年代后期，在南部县新政区医院培养赤脚医生；1975年，借聘南充地区医院西学中班讲授中医一年，获得极高评价；1978—1980年兼任南部县卫校中医班讲师，讲授中医知识。1992年，作为总主编主持《高等教育自学考试中医专业辅导用书》一套丛书出版，帮助数万考生通过自考获得大专文凭，为基层培养了大量中医医生。除带本、硕、博学生临床见习外，还带数十名外籍学生临床实习，把中医传播到世界各地。

暂缺《严师医悟：严石林学术思想与临床经验荟萃》作者简介

目录
章　寒火理论及实践 001
节　寒火理论的提出与发展 001
一、寒热之象与寒热之证 001
二、详辨寒证热证相互的复杂关系 006
三、对真寒假热证中“假热”的商榷及“寒火”概念的提出 010
四、“寒火”与“实火”“虚火”辨析 021
五、寒热真假鉴别方法探讨 022
第二节　寒火理论临证应用 025
一、脾阳虚“寒火”证辨证论治 025
二、阳虚口苦病机探讨及临证应用 031
三、肾阳虚“寒火”证辨证论治 034
四、辨治肾阳虚“寒火”证病例探究 039
五、郑钦安《医法圆通》寒火证辨证规律 043
 
第二章　脏腑辨证细化分型理论与实践 050
节　脏腑辨证细化分型的提出及发展 050
一、脏腑辨证细化分型的概念 051
二、脏腑辨证细化分型的理论依据：“同证异治” 051
三、脏腑细化分型的原则 077
四、脏腑辨证细化分型证候命名规律 078
五、脏腑细化分型的意义 081
第二节　脏腑辨证细化分型临证应用 082
一、肾阳虚证细化分型证治 082
二、肾阳虚型高血压辨证细化分型论治 087
三、肝郁挟痰证辨证细化分型论治 091
四、肺病便秘辨证细化分型论治 095
 
第三章　倡导病机为核心的临床辨证观 100
一、诊病辨证核心是辨识病机 100
二、从心辨证治失眠 104
三、从《金匮要略》探讨恶寒病机 109
四、辨识畏寒与恶寒病机的关键是卫气 112
五、小便失调与肺失肃降的关系 114
六、饥不欲食辨析 118
七、忧思抑郁类便秘的病机 121
八、辨小便余沥不尽 124
九、四肢逆冷症病机探讨 126
第四章　证候的客观化研究130
节　证候调查量表评判操作标准 130
一、肾虚证辨证因子等级评判操作标准 131
二、肾阳虚证半定量化操作标准的研究 137
三、寒证辨证因子等级量化操作标准 141
四、证候调查量表临床运用反馈问题分析 144
五、从辨证思维探讨中医证候量表存在的问题及对策 148
第二节　新的证素辨证建构 153
一、构建新的证素辨证设想 153
二、新的辨证“证素”症状判断指标 157
三、证候诊断标准研究存在问题的思考与对策 163
 
第五章　临证医话医案 169
节　医话荟萃 169
一、从温病两方探讨感冒复杂证型的辨证论治 169
二、运用《伤寒论》方治疗胃脘痛八法 171
三、脾胃病治疗经验 174
四、反饱作胀的辨证分型治疗 176
五、论肝脾气陷证 181
六、肝脾气陷性痛证的辨证与治疗 184
七、升肝举脾法治疗前后二阴慢性病证 188
八、湿郁型抑郁症辨证心悟 189
九、从《伤寒论》探讨寒热错杂证候辨治 193
十、从脾胃升降论舌苔生成与变化原理 197
十一、顽固性黄腻苔辨治五法 201
十二、小建中汤“温中”“滋阴”辨 204
十三、乌梅丸辨析及对肝阳虚相关病证治验 208
十四、方证辨证临床运用评述 214
第二节　医案集锦 218
一、脑瘤 218
二、五更泻 220
三、宫颈癌术后放化疗后脾胃病 222
四、经间期出血 224