腹痛诊断、鉴别诊断与治疗

　　腹痛是消化系统常见的症状之一，可引起腹痛的疾病很多，容易发生误诊或漏诊，使患者得不到及时的诊治。本书由全国著名消化内科及相关学科专业学者共同执笔，为近年在腹痛诊疗方面的新代表作 全书分上、下两篇，上篇为总论，包括腹痛的病理生理学、腹痛的病因与发病机制、腹痛的临床诊断、腹痛的内镜与影像诊断与鉴别诊断、腹痛的实验室诊断、腹痛的治疗等11章。下篇为各论，分别介绍腹痛疾病的鉴别诊断与治疗。从第12～15章分别介绍腹腔脏器炎症、阻塞、扭转、穿孔、破裂、血管疾病、心肺疾病、妇科疾病、急性中毒等引起急性腹痛的鉴别诊断与治疗。从第17～29章分别介绍胃肠、胰，肾炎症、感染、肿瘤引起的慢性腹痛鉴别诊断与治疗。从第30～36章分别介绍肝胆系统疾病和系统疾病引起腹痛的鉴别诊断与治疗。第37章为经典案例53例，分别介绍不同案例的诊治体会、经验与教训。全书以症状鉴别诊断为中心，与治疗并重，可供消化内科、普外科、小儿科、感染科、肿瘤科、影像科和妇产科等学科医师学习与参考。 书中插图均为计算机绘制的人体结构3D图。不同于经典的图谱用前、后位和侧位展示结构，本书充分利用3D模型的特点，采用左、右前侧位、镜像位和透明或隐藏方式来显示结构，更好地展示人体结构的三维立体形态和相互之间的空间关系，便于读者理解并建立位置关系。 该图谱与数字化素材融合，用移动终端扫描标有AR图标的图片，即可体现增强现实的三维图像，并能对其进行旋转、放大、缩小、隐藏和透明等操作，有助于读者对人体结构的进一步认知。 本书图注和引线扼要、精练和准确，每幅图的解剖学名词按中英文标注，书后附有中英文解剖学名词索引，便于学习和使用，是医学生、临床医师和解剖学教学人员难得的工具书。

　　池肇春：青岛市市立医院消化内科主任医师，山东大学医学院附属医院、青岛大学医学院内科教授，青岛市著名医学专家会诊中心教授。曾担任《临床肝胆病杂志》《中国医师进修杂志》《世界华人消化杂志》《中西医结合肝病杂志》等12家杂志编委或顾问，第三届国际肝病学术会议组织委员。获青岛市科技拔尖人才、青岛市卫生局技术拔尖人才、世界名医称号。 1958年毕业于青岛医学院（原山东大学医学院）。曾在青岛医学院、滨州医学院任内科学教学多年，培养和造就了一大批医学领域的精英。从事消化内科的教学、科研和临床工作60余年，虽年过85岁，但仍坚持专家门诊工作和编著，在消化专业尤其在肝病研究与临床方面卓有成就，在国内外享有较高声誉。共获国家、省、市科研成果奖12项，主编医学专著34部，担任副主编的医学专著4部，还参加编著巨著和专著10余部，共计3000多万字。发表论著、述评、专家论坛300余篇。

上篇总论
第1章胃肠临床生理学/2
第1节胃与小肠运动/2
第2节胃肠运动的调节/4
第3节胃肠平滑肌细胞的作用/6
第4节食物的消化与吸收/8
第2章肝脏生理学与生物化学/13
第3章腹痛病理生理学/24
第1节腹痛神经解剖概述/24
第2节腹痛病理生理学/25
第4章腹痛发生机制与病因/27
第1节腹痛发生机制/27
第2节腹痛病因/28
第5章腹痛临床诊断/32
第1节急性腹痛的诊断/32
第2节慢性腹痛的诊断/35
第3节中医腹痛的诊断与鉴别诊断/40
第6章腹痛影像诊断与鉴别诊断/43
第1节X线诊断/43
第2节B超诊断/51
第3节CT和PET/CT诊断/59
第4节磁共振诊断/74
第7章腹痛内镜与超声内镜诊断与鉴别诊断/83
第1节食管疾病/83
第2节胃与十二指肠疾病/87
第3节小肠疾病/93
第4节大肠疾病/94
第5节肝脏疾病/97
第6节胆道疾病/98
第7节胰腺疾病/99
第8节腹膜疾病/100
第8章腹痛实验室诊断/103
第1节粪便常规检查/103
第2节肝功能试验/105
第3节体外标记免疫分析诊断/108
第9章腹腔穿刺诊断与鉴别诊断/116
第10章腹痛治疗/123
第1节镇痛剂治疗现状与进展/123
第2节急性腹痛处理流程/131
第3节慢性腹痛处理流程/133
第4节腹痛的中医治疗/134
第11章慢性腹壁痛/138
下篇各论
第12章腹部脏器急性炎症引起腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/146
第1节念珠菌性食管炎/146
第2节化脓性食管炎/147
第3节食管结核/147
第4节食管克罗恩病/148
第5节放射性食管炎/149
第6节腐蚀性食管炎/150
第7节急性胃黏膜病变/150
第8节急性化脓性胃炎/152
第9节急性单纯性胃炎/152
第10节急性幽门螺杆菌胃炎/154
第11节急性胆囊炎/155
第12节急性化脓性胆管炎/157
第13节消化性溃疡急性发作/158
第14节急性阑尾炎/161
第15节急性出血性坏死性肠炎/163
第16节急性化脓性腹膜炎/165
第17节病毒性胃肠炎/166
第18节肛管直肠周围脓肿/167
第19节急性胰腺炎/168
第20节肠系膜淋巴结炎/169
第21节胆汁性腹膜炎/170
第22节肠系膜炎性疾病/170
第23节中医中药与抗感染治疗/171
第13章胃肠急性穿孔引起急性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/176
第1节胃及十二指肠溃疡急性穿孔/176
第2节胃癌穿孔/179
第3节急性小肠穿孔/181
第14章腹腔脏器阻塞或扭转引起急性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/185
第1节胃扭转/185
第2节急性肠梗阻/187
第3节胆石症/191
第4节肾与输尿管结石/195
第5节大网膜扭转/199
第15章腹腔脏器破裂出血引起急性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/201
第1节肝破裂/201
第2节脾破裂/204
第3节胃破裂/207
第16章腹腔脏器血管疾病引起急性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/210
第1节肝海绵状血管瘤破裂/210
第2节急性肠系膜上动脉病/212
第3节急性肠系膜上静脉血栓形成/214
第4节门静脉血栓形成/216
第5节巴德-基亚里（Budd-Chiari）综合征/219
第6节肝动脉阻塞/222
第7节腹腔脏器梗死/223
第17章心肺疾病引起急性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/227
第1节肋间神经痛/227
第2节膈胸膜炎/228
第3节急性心肌梗死/230
第4节急性心包炎/233
第18章妇科疾病引起急性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/237
第1节附件扭转/237
第2节卵巢破裂/240
第3节急性盆腔炎/242
第19章急性中毒引起急性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/246
第1节急性细菌性食物中毒/246
第2节急性肠道感染/249
第3节植物类急性中毒/249
第4节动物类急性中毒/253
第5节急性药物中毒/254
第6节急性农药中毒/255
第7节工业急性中毒/257
第20章肾病引起急性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/261
第1节肾静脉血栓形成/261
第2节肾动脉血栓及栓塞/262
第3节肾绞痛/264
第4节尿路感染/267
第21章神经源性疾病引起急性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/272
第1节腹型癫痫/272
第2节脊髓痨/275
第3节带状疱疹/276
第22章食管疾病引起慢性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/280
第1节食管裂孔疝/280
第2节食管癌/283
第3节反流性食管炎/286
第4节嗜酸细胞性食管炎/288
第23章胃及十二指肠疾病引起慢性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/290
第1节消化性溃疡/290
第2节慢性胃炎/299
第3节十二指肠球炎/303
第4节十二指肠憩室与憩室炎/304
第5节慢性胃扭转/306
第6节胃黏膜脱垂症/308
第7节胃下垂/309
第24章胰腺疾病引起慢性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/312
第1节慢性胰腺炎/312
第2节自身免疫性胰腺炎/315
第3节胰腺囊肿/317
第4节胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌/320
第25章消化系统肿瘤引起慢性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/324
第1节食管癌/324
第2节胃癌/327
第3节胃肠道间质瘤和恶性间质瘤/330
第4节胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤/332
第5节小肠肿瘤/334
第6节大肠息肉与大肠癌/336
第7节大肠非癌性肿瘤/339
第8节网膜肿瘤/341
第9节腹膜后肿瘤/343
第10节腹膜间皮瘤/348
第26章慢性肠道感染引起慢性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/351
第1节慢性细菌性痢疾/351
第2节慢性阑尾炎/354
第3节肠结核/355
第27章功能性胃肠病引起慢性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/361
第1节功能性消化不良/361
第2节中枢介导的腹痛综合征/369
第3节肠易激综合征/373
第28章炎症性肠病引起慢性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/387
第1节概述/387
第2节克罗恩病/387
第3节溃疡性结肠炎/398
第29章结肠疾病引起慢性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/410
第1节缺血性结肠炎/410
第2节显微镜结肠炎/411
第3节肠壁囊样积气症/415
第4节先天性巨结肠/416
第5节结肠憩室/417
第6节肠扭转/418
第7节结肠假性梗阻/419
第30章肝脏疾病引起慢性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/423
第1节病毒性肝炎/423
第2节肝细胞癌/429
第3节细菌性肝脓肿/433
第4节阿米巴肝脓肿/435
第5节肝结核/436
第6节代谢相关脂肪性肝病/439
第31章慢性胆系疾病引起慢性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/448
第1节胆囊运动功能障碍性疾病/448
第2节Oddi括约肌运动功能障碍/450
第3节胆囊管综合征/453
第4节慢性胆囊炎、胆囊结石/453
第5节胆系肿瘤/456
第32章泌尿生殖系统疾病引起慢性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/460
第1节慢性膀胱炎/460
第2节慢性前列腺炎与精囊炎/463
第3节慢性盆腔炎/466
第4节慢性肾盂肾炎/468
第33章内分泌与代谢疾病引起慢性腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/472
第1节腺垂体功能减退症/472
第2节甲状旁腺功能亢进症/474
第3节甲状腺功能亢进症/476
第4节血卟啉病/478
第5节糖尿病酮症酸中毒/480
第6节糖尿病性胃轻瘫/482
第34章传染病与寄生虫病引起腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/486
第1节伤寒/486
第2节日本血吸虫病/491
第3节阿米巴痢疾/496
第4节弯曲菌肠炎/498
第5节致病性大肠埃希菌感染/499
第35章风湿病引起腹痛的诊断、鉴别诊断与治疗/504
第1节系统性红斑狼疮/504
第2节血管炎/506
第3节系统性硬化病/508
第4节干燥综合征/509
第5节腹型过敏性紫癜/511
第36章儿科疾病引起腹痛的临床特点、鉴别诊断与治疗/513
第1节儿童功能性疾病/513
第2节胃炎/517
第3节消化性溃疡/518
第4节儿童腹泻病/520
第37章临床经典案例/523
第1节食管、胃、肠、胰疾病/523
病例1右下腹痛—阑尾炎—带状疱疹/523
病例2溃疡性结肠炎—结直肠癌/524
病例3腹痛—慢性胆囊炎—慢性胃炎/525
病例4上腹痛—食欲减退—乏力—消瘦—胃癌/526
病例5腹痛—功能性腹痛—胰腺癌/527
病例6腹痛—肠结核—克罗恩病/529
病例7腹内痛—腹壁痛—腹前皮神经卡压综合征/531
病例8腹痛—消化性溃疡—胃癌/533
病例9腹痛—十二指肠溃疡复发/534
病例10腹痛—胃肠炎—过敏性紫癜/536
病例11功能性腹痛/537
病例12腹痛—胃内异物/538
病例13腹痛—阑尾炎/540
病例14右下腹痛—白塞病/541
病例15腹痛—克罗恩病/542
病例16腹痛、腹胀、全身皮肤紫癜伴腹痛/543
病例17腹痛—肠壁囊样积气症/544
病例18右上腹痛、呕血—布加综合征/545
病例19左上腹痛伴发热—脾梗死/546
病例20食管裂孔疝/547
病例21结肠假性梗阻/548
病例22腹痛—结肠扭转/550
病例23腹痛—便血—缺血性结肠炎/551
病例24先天性巨结肠/553
病例25腹痛—消化道穿孔/554
病例26肠梗阻/556
病例27消化性溃疡急性发作/557
病例28食管癌/557
病例29反流性食管炎/559
病例30左上腹痛—膈胸膜炎/560
病例31腹痛—铅中毒/561
病例32腹痛—过敏性紫癜/563
病例33腹痛—肠结核/565
病例34腹泻、消瘦、糖尿病—慢性胰腺炎/568
病例35腹痛、胰头肿大—自身免疫性胰腺炎/569
病例36左上腹包块—胰腺黏液囊腺癌/570
第2节肝胆疾病/571
病例37肝区痛—代谢相关脂肪性肝病—肝细胞癌/571
病例38腹痛—腹泻—晚期肝癌/573
病例39腹痛—急性胆囊炎/574
病例40胆道蛔虫症/575
第3节其他系统疾病引起腹痛案例/575
病例41肠系膜动脉瘤破裂出血并休克/575
病例42腹痛—急性下壁心肌梗死/577
病例43肾动脉栓塞/577
病例44腰痛—肾绞痛/578
病例45急性肾盂肾炎/579
病例46慢性细菌性膀胱炎/580
病例47腹痛—急性胃炎—急性心包炎/581
病例48上腹痛—胃炎—急性心肌梗死/582
病例49腹痛—社区获得性肺炎/583
病例50双侧卵巢子宫内膜异位囊肿，右卵巢子宫内膜异位囊肿破裂/584
病例51上腹痛—肺栓塞/584
病例52反复消化道穿孔—白塞病/586
病例53腹痛腹泻—肠系膜血管炎—系统性红斑狼疮/587