反复妊娠丢失：病因、争论与治疗（原书第3版）

　　本书引进自世界的 CRC 出版社，由全球妇产科临床教授 Howard J. A. Carp 编写，是一部深入介绍反复妊娠丢失（RPL）的经典参考书。全书共五篇，对反复妊娠丢失的病因及相关治疗手段进行了系统阐释，从不同角度细致讨论了当前颇具争议的热点问题，可帮助读者全面了解反复妊娠丢失的基础理论和前沿知识。本书深入浅出、内容系统、图表明晰，非常适合妇产科和生殖医学相关工作人员参考阅读，亦可作为该领域相关学者的案头参考书。

　　曹云霞，安徽医科大学校长，医学博士，主任医师，二级教授，博士研究生导师，安徽医科大学妇产科学系主任。国家卫健委配子与生殖道异常研究重点实验室主任，出生人口健康教育部重点实验室副主任。 主持包括国家重大科技专项、国家自然基金项目在内的和省级课题40余项。2014中国十大科学进展获得者。研究成果分别在《Cell》《Nature Genetics》《American Journal of Human Genetics 》等杂志发表。先后获得省科技进步一等奖2项，二等奖3项，中国妇幼健康科技奖一、二等奖各1项，发表SCI收录论文120余篇。 妇幼健康研究会副会长兼生殖医学专委会主任委员，中国医师协会生殖医学专委会副主任委员，中国医师协会遗传学分会副会长。享受国务院特殊津贴，卫生部有突出贡献中青年专家，全国优秀科技工作者。安徽省科协副主席（兼）。 向卉芬，安徽医科大学第一附属医院副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，近十余年来一直致力于关于生殖医学及复发性流产的临床与基础研究工作。目前担任妇幼健康研究会生殖内分泌专业委员会委员兼秘书，妇幼健康研究会出生缺陷防控专业委员会常务委员，妇幼健康研究会生殖免疫专业委员会委员，中国妇幼保健协会生育保健专业委员会青年委员。主持国家自然科学基金2项，省级课题2项，共发表论文10余篇。

第一篇 基本原则
第1章 反复妊娠丢失的流行病学
一、概述
二、与RPL有关的流行病学特征
三、流行病学理论在RPL研究和管理中的整合
四、结论
第2章 胚胎与母体间信号传递是免疫耐受的基础
一、概述
二、为何受精与着床间有延迟
三、胚胎特异性母体交流——PIF
四、PIF自分泌、自养及自我防护
五、子宫环境容受性对生殖至关重要
六、植入不足：有效的滋养细胞侵袭非常重要
七、PIF与孕酮及HLA-G的相互及协同作用
八、RPL中PIF与NK细胞和树突状细胞的相互作用和影响
九、胚胎与母体通过免疫系统对话
十、总结
第3章 反复妊娠丢失从循证医学到个体化医疗
一、概述
二、循证医学方法
三、个体化医学
四、反复妊娠丢失的生物标记物
第二篇 病因
第4章 自然流产的遗传学因素
一、概述
二、评估流产的实验室方法
三、植入前胚胎的染色体异常
四、临床自然流产中的染色体异常
五、染色体结构重排
六、流产的单基因病因
第5章 反复妊娠丢失的子宫内膜因素
一、概述
二、蜕膜过程
三、蜕膜反应不足与反复妊娠丢失
四、着床窗口与胚胎选择假说
五、免疫因素
六、挑战与临床意义
第6章 胎儿结构畸形和反复妊娠丢失
一、概述
二、胎儿镜是新的诊断模式
三、超声是一种诊断方法
四、遗传咨询的作用
五、检测的作用
第7章 反复妊娠丢失的内分泌因素
一、概述
二、黄体功能不足与妊娠丢失
三、高泌乳素血症与流产
四、甲状腺功能异常与流产
五、糖尿病与反复妊娠丢失
六、多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗与反复妊娠丢失
七、基础卵泡刺激素（FSH）水平增高与流产
八、抑制素与流产
九、子宫内膜异位症、孕酮抵抗与早期自然流产
第8章 抗磷脂综合征的病因
一、概述
二、分子模拟
三、APS导致妊娠失败的机制
四、三重、双重和单一aPL阳性
五、结论
第9章 血因子异常导致的反复妊娠丢失
一、概述
二、出血倾向导致的妊娠丢失
三、易栓症
四、妊娠丢失的其他血栓形成机制
第10章 复发性流产的免疫生物学
一、概述
二、自身免疫性流产
三、同种免疫性流产
四、NK细胞的作用
五、导致胎儿耐受性的特定因素 / 机制
第11章 反复妊娠丢失的免疫检测
一、概述
二、免疫检测患者的选择
三、是什么打破孕体免疫耐受并导致免疫排斥
四、妊娠失败全面检查的基本组成部分
五、确定诊断
六、孕期母体免疫反应的监测
七、生殖免疫学临床检验的未来
第12章 子宫畸形与反复妊娠丢失
一、概述
二、Müllerian 管缺陷的发生与分类
三、子宫完整性检查
四、治疗
五、结论
第13章 反复妊娠丢失中的男性因素
一、概述
二、父本基因组在受精和胚胎发育中的作用
三、反复妊娠丢失男性相关的实验室检查
四、结论
第三篇 妊娠的发展
第14章 妊娠早期超声随访
一、概述
二、妊娠早期的正常超声表现
三、流产/无法存活妊娠的早期扫描诊断
四、先兆流产、绒毛膜下血肿及其意义
五、基于超声参数预测早期妊娠失败的风险
六、11～14 周超声中的非整倍性筛选
七、妊娠早期超声扫描中结构异常的检测
八、遗传学进展
九、结论
第15章 先兆流产与反复妊娠丢失
一、概述
二、自然史
三、绒毛膜下血肿
四、治疗
五、心理支持
第16章 宫颈环扎术与子宫托的作用
一、概述
二、病理生理学
三、宫颈功能不全的危险因素和病因
四、宫颈环扎术
五、子宫托
六、治疗方式的比较
第17章 在反复妊娠丢失中哪些遗传筛查是合适的
一、概述
二、常规筛查的目的
三、传统筛查模式
四、cfDNA筛查
五、常规绒毛膜绒毛取样或羊膜穿刺术
六、高风险人群的公共卫生政策
七、RPL夫妇的个体化选择
八、结论
第18章 反复妊娠丢失后的产科结局
一、概述
二、自发性早产
三、先兆子痫前期与妊娠高血压
四、宫内生长受限和小于胎龄
五、妊娠期糖尿病
六、胎儿畸形
七、胎盘早剥
八、围产期死亡率
九、结论
第四篇 治疗
第19章 反复妊娠丢失的研究方案
一、概述
二、不同的指南
三、入选标准
四、影响后续预后的因素
五、顽固性患者
六、特定形式的流产
七、结论
第20章 争议：孕激素应该用于反复妊娠丢失的评估
一、概述
二、有效的证据
第21章 争议：孕激素不应用于反复妊娠丢失的评估
一、概述
二、临床数据
三、PROMISE试验
四、对PROMISE试验的批判
五、总结
第22章 补充人类绒毛膜促性腺激素在反复妊娠丢失中的应用
一、概述
二、人绒毛膜促性腺激素在妊娠中的作用
三、妊娠早期应用 hCG 的临床研究
四、结论和未来方向
第23章 抗磷脂综合征的产科患者管理
一、概述与背景介绍
二、APS 的实验室诊断
三、妊娠相关 APS 的管理
四、APS 妊娠的产科护理
五、研究局限性和未来研究方向
第24章 抗血栓药物是否能预防反复妊娠丢失
一、概述
二、遗传性血栓形成
三、无血栓倾向的患者
四、总结
第25章 反复妊娠丢失的经验性体外受精治疗是否为有效概念
一、概述
二、后续的活产率
三、受孕时间
四、提高精子质量的精子优选技术
五、改善胚胎质量
六、改善着床
七、种植窗：改善同步性
八、结论
第26章 争议：PGT-A 应该用于反复妊娠丢失的评估
一、妊娠物非整倍体发生率
二、PGT-A的一般考虑
三、PGT-A在RPL中的应用
四、结论
第27章 争议：PGT-A 不应用于反复妊娠丢失的评估
一、概述
二、PGS/PGT-A的简要历史
三、PGS 20临床结局
四、PGS的准确度和精确度
五、PGT-A在RPL中的应用
六、结论
第五篇 免疫治疗
第28章 淋巴细胞免疫治疗复发性流产
一、概述
二、Mowbray试验
三、复发性流产免疫治疗的全球合作前瞻性研究
四、免疫治疗的系统综述
五、复发性流产研究
六、新的系统综述
七、免疫治疗可能产生的不良反应
八、结论
第29章?? 静脉注射免疫球蛋白治疗反复妊娠丢失 7
一、概述
二、IVIg 治疗反复妊娠丢失的成功率
三、治疗 NK 细胞活性升高患者的 IVIg 的替代疗法
四、结论
第30章 非格司亭的作用
一、概述
二、G-CSF与反复妊娠丢失
三、G-CSF治疗反复妊娠丢失可能的机制
四、安全性
五、结论
第31章 观点：免疫治疗在治疗反复妊娠丢失中没有价值
一、免疫治疗的依据（或不支持）
二、免疫治疗的效果
三、结论