烧伤治疗学（原书第5版）

　　本书引进自世界知名的 Elsevier 出版集团，由国际烧伤学会（ISBI）前主席、Journal of Burn Care and Research 期刊主编 David N. Herndon 教授主持编写，是一部经历了 20 余年学术辉煌的国际经典权威烧伤医学著作。 全新第 5 版共 66 章，内容极为丰富，涵盖了烧伤总论、烧伤休克、创面处理、吸入性损伤、烧伤营养、烧伤并发症、特殊原因和特殊部位烧伤、烧伤瘢痕和康复等方面的内容。与前一版相比，新增了一大批当前活跃的国际知名专家，修订和调整了许多章节，提升了烧伤瘢痕防治和康复等领域的重要性，收录了相关的诊疗规范和颇具潜力的各种新技术，充分体现了烧伤外科及相关学科近 5 年来的理念更新、材料及器械发展和手术技术进步。 本书为 Total Burn Care（《烧伤治疗学》）自问世以来的首部中文翻译版，翻译团队更是集结了国内烧伤学界众多知名专家学者，在忠于展示原著者想要表达内容的前提下，力求贴近国内语言表述习惯和实际诊疗情境，旨在服务广大涉足烧伤学科的医务工作者，为烧伤外科和相关专业临床医师、护理人员及研究人员了解本学科发展、解决疑难诊治问题提供参考。

　　陈旭林 男，医学博士，教授、主任医师，博士研究生导师，安徽省学术和技术带头人，安徽省卫生系统青年领军人才，安徽医科大学第一附属医院高新院区副院长。中国医师协会烧伤科医师分会常委，中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会副主任委员，中国医药教育协会烧伤专业委员会常委，中国医疗保健国际交流促进会烧伤医学分会常委，海峡两岸医药卫生交流协会烧创伤暨组织修复专业委员会常委，安徽省医师协会烧伤整形学医师分会主任委员，《World Journal of Critical Care Medicine》《中华烧伤杂志》《中华损伤与修复杂志》《感染炎症修复》等烧伤与创面修复领域权威期刊编委。主持国家自然科学基金项目 3项，主持安徽省精品课程《外科学总论》。获国家科技进步二等奖 2 项、省部级科技进步二等奖 1 项、省部级科技进步三等奖 3项。发表论文 90 余篇，其中 SCI 收录论文 30 余篇。肖仕初 男，教授、主任医师，博士研究生导师，海军军医大学第一附属医院烧伤外科执行主任。中国医师协会烧伤分会常务委员，上海市医师协会烧伤分会副会长，中华医学会烧伤外科分会重症学组副组长，《中华烧伤杂志》常务编委。获上海市优秀学科带头人、原总后勤部“科技新星”，获上海市高校青年教师培养资助计划、军队优秀专业技术人才岗位津贴。以第一负责人主持各类基金项目 14 项，包括国家自然科学基金项目 5 项、国家科技部重大项目分课题 1 项、军队后勤重大项目 2 项。获各类成果奖 12 项，包括国家科技进步二等奖 1 项、上海市科技进步一等奖 1 项及二等奖 3 项、上海市医学科技一等奖 3 项、国家教育部科技进步二等奖1项、上海市医学科技推广应用奖1项等。申请专利 24 项，已授权 13 项。罗高兴 男，教授、主任医师，博士研究生导师，陆军军医大学西南医院全军烧伤研究所所长、科主任。中华医学会烧伤外科分会副主任委员，中国国际医疗交流促进会烧伤医学分会主任委员，西南五省一市烧伤整形学会主任委员，国际烧伤学会 Burn Care Committee 委员，国家自然基金一审、二审及中华医学奖、华夏医学奖及多个省市科技等评审专家，国家“万人计划”科技创新领军人才，陆军教学科研标兵，国家科技部创新团队、陆军科技创新团队首席科学家。《Burns&Trauma》《中华烧伤杂志》《中华损伤与修复杂志》等期刊副主编，国际烧伤学会官方期刊《Burns》、美国烧伤学会官方期刊《J Burn Care Research》编委。主持国家自然基金项目 6 项（包括重点项目 1 项、重点国际合作项目 1 项、面上项目 4 项），国家科技重大专项课题等 20余项。以第一或通讯作者发表论文 120 余篇，其中 SCI 收录论文70 余篇。

目?? 录
第 1 章 烧伤的救治简史
一、早期切痂
二、皮肤移植
三、局部感染的控制
四、营养支持
五、液体复苏
六、吸入性损伤
七、烧创伤后高代谢反应
八、结论
第 2 章 烧伤治疗的团队协作：烧伤治疗中心和 MTD 团队
一、概述
二、烧伤治疗团队成员
三、烧伤治疗团队的动力和运行
四、总结
第 3 章 烧伤的流行病学、人口学和转归特点
一、概述
二、人口统计学
三、高危人群
四、烧伤原因
五、烧伤患者的转运和转移
六、大规模伤亡
七、烧伤预后分析
八、结论
第 4 章 烧伤的预防
一、概述
二、伤害预防模型
三、烧伤干预策略
四、流行病学
五、工程与执法
六、教育
七、评估
八、全球烧伤预防
九、展望
第 5 章 灾难和人道主义危机中的烧伤救治
一、概述
二、定义
三、历史记录
四、大规模伤亡事件的阶段
五、急救：灾难中的特殊考虑
六、通信
七、患者和资源分配策略
八、人道主义危机
九、结论
第 6 章 烧伤患者的门诊治疗
一、概述
二、门诊患者的确定
三、小面积烧伤的处理
四、中重度烧伤的门诊治疗
五、结论
第 7 章 院前处理、转运和急救
一、概述
二、院前处理
三、烧伤患者的现场评估
四、急诊科前运输
五、烧伤患者的转运
六、隐私和安全性问题
七、转运指南
八、稳定病情
九、转诊前的病情评估
十、总结
第 8 章 烧伤休克和烧伤水肿的病理生理机制
一、概述及研究历史
二、低血容量及水肿快速形成
三、正常微循环的体液交换
四、烧伤水肿形成机制
五、未烧伤组织
六、细胞膜改变与细胞水肿
七、烧伤炎症介质
八、血流动力学影响
九、结论
第 9 章 烧伤液体复苏
一、概述
二、液体复苏的早期方法
三、小儿烧伤
四、复苏液体选择
五、给药途径
六、高风险患者的复苏
七、烧伤休克复苏监测
八、液体蠕变和水肿管理
九、辅助药物和体外辅助治疗
十、复苏规程和计算机化复苏
十一、结论
第 10 章 烧伤创面评估：治疗决策
一、概述
二、烧伤创面的病理生理学
三、热损伤的病理生理变化
四、烧伤深度评估
五、热损伤机制
第 11 章 烧伤感染的治疗
一、概述
二、感染预防
三、烧伤创面感染诊断
四、烧伤创面感染治疗
五、烧伤创面中的特殊病原体
六、烧伤患者非创面来源的感染
七、结论
第 12 章 创面手术管理
一、概述
二、创面手术管理的优点
三、烧伤创面切 / 削痂技术
四、创面修复进展
五、特殊类型烧伤的治疗
六、特殊部位烧伤的手术治疗
七、结论
第 13 章 烧伤患者的麻醉
一、概述
二、术前评估
三、药理学考虑
四、气道管理
五、监测
六、血管通道
七、患者转运
八、麻醉药的选择
九、液体管理
十、术后护理
十一、结论
第 14 章 皮肤组织库
一、历史
二、皮肤组织库的发展
三、美国组织库协会的作用
四、同种异体皮的临床应用
五、同种异体移植物的潜在问题
六、皮肤组织库相关技术
七、运输
八、复温
九、FDA 对人体皮肤组织库的监管
十、皮肤组织库的未来
第 15 章 皮肤替代物及未来
一、概述
二、临时皮肤替代物和敷料
三、永久性皮肤替代物
四、全层皮肤替代物
五、监管问题
六、结论
第 16 章 吸入性损伤的病理生理
一、概述与流行病学
二、生理病理学
三、火灾环境和有毒烟雾化合物
第 17 章 吸入性损伤的诊断和治疗
一、概述
二、诊断
三、吸入性损伤肺功能不全的病理生理学
四、治疗
五、未来可能的治疗策略
六、肺功能的长期变化
第 18 章 呼吸护理
一、概述
二、气道管理与治疗
三、机械通气
四、呼吸设备感染控制
五、吸入性损伤晚期并发症
六、总结
第 19 章 全身炎症反应综合征
一、概述
二、SIRS 的定义
三、发生 SIRS 的始动因素
四、全身炎症反应综合征与免疫紊乱
五、二次打击假说
六、全身炎症反应综合征细胞因子和非细胞因子介质
七、循环中细胞因子既是 SIRS 的标志物，也预警了患者预后
八、应对 SIRS 的抗炎症反应治疗
九、血管内皮通透性变化
十、循环高动力状态
十一、结论
第 20 章 严重烧伤后机体抗菌效应细胞
一、概述
二、中性粒细胞
三、巨噬细胞
四、固有淋巴细胞
五、树突状细胞
六、总结
第 21 章 烧伤生物标志物
一、概述
二、脓毒症和感染的预测
三、存活率的预测
四、吸入性损伤与机械通气
五、复苏与肾功能
六、创面愈合
七、结论
第 22 章 烧伤患者的血液系统变化、止血、血栓预防和输血
一、概述
二、烧伤患者的贫血病因
三、烧伤患者的止血
四、烧伤患者的凝血障碍
五、血细胞输注
六、静脉血栓栓塞的预防
七、造血
八、结论
第 23 章 激素、肾上腺在应对烧伤损害全身反应中的意义
一、概述
二、正常下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴反应
三、烧伤强烈刺激交感神经
四、甲状腺功能
第 24 章 烧伤后肝脏反应
一、概述
二、肝脏的解剖和生理
三、严重烧伤后的肝脏反应
四、肝脏对于烧伤预后的重要性
五、结论
第 25 章 烧伤后矿物质和骨骼代谢
一、钙、磷酸盐和镁的代谢作用
二、钙、磷酸盐和镁的稳态
三、烧伤对钙、磷酸盐和镁稳态的影响
四、基本治疗原则
五、维护矿物质稳态的治疗
六、高钙血症和烧伤后肾功能受损
七、骨骼
八、烧伤后骨分解代谢的治疗
九、烧伤后异位骨化
第 26 章 微量营养素
一、维生素和微量元素的重要性
二、维生素
三、微量元素
四、结论
第 27 章 低磷血症
一、烧伤后低磷血症的病因
二、低磷血症的后果
三、低磷血症的预防和治疗
第 28 章 烧伤患者的营养需求和支持
一、概述
二、烧伤后相关的代谢病理学
三、烧伤患者的营养需求及物质代谢
四、营养支持
五、营养评估和监测
六、结论
第 29 章 烧伤后超高代谢反应的调节
一、概述
二、心血管功能障碍
三、骨骼肌分解代谢与再生
四、胰岛素抵抗与高血糖
五、脂肪代谢和脂肪组成的变化
六、高代谢反应的非药理学调节
七、超高代谢反应的药理学调节
八、替代治疗方案
九、结论
第 30 章 多器官功能衰竭的病因和预防
一、概述
二、病因与细胞反应
三、器官特异性衰竭与预防
四、预防脓毒血症
五、确保氧供
六、营养和特异性免疫调节剂的潜在作用
第 31 章 烧伤后急性肾衰竭
一、概述
二、定义
三、病因
四、诊断
五、治疗
六、结论
第 32 章 严重烧伤中的重症监护：器官支持和并发症处理
一、概述
二、烧伤重症监护病房的管理
三、烧伤重症监护病房的血流动力学监测
四、多器官功能衰竭（MOF）
五、重症监护干预
六、器官衰竭的预防
七、结论
第 33 章 烧伤护理
一、概述
二、急救处理：心肺优先复苏
三、烧伤创面的急性护理
四、手术护理
五、营养和代谢变化
六、疼痛和焦虑的评估及管理
七、对患者和家属的宣教
八、烧伤患者的康复
九、修复护理
十、康复和重返社会
十一、结论
第 34 章 孕妇烧伤的治疗
一、概述
二、死亡率因素
三、胎儿生存率
四、治疗
五、其他注意事项
六、结论
第 35 章 年龄相关特殊考虑：小儿烧伤患者
一、概述
二、初始评估
三、复苏
四、复苏的评估
五、气道评估和管理
六、吸入性损伤
七、高代谢
八、生长发育的延迟
九、创面管理
十、疼痛管理
十一、康复
十二、预防
第 36 章 老年患者的护理
一、概述
二、流行病学
三、预后
四、危险因素
五、治疗
六、疼痛、镇静和舒适护理
七、围术期Z优化管理
八、康复
九、老年故意烧伤患者
十、结论
第 37 章 烧伤并发症的外科处置
一、概述
二、烧伤和创伤
三、胃肠道并发症
四、血管并发症
五、胸部并发症
六、泌尿系统并发症
七、结论
第 38 章 电烧伤
一、概述
二、病理生理学
三、紧急救护
四、心电监护
五、肌红蛋白尿
六、筋膜室综合征和早期手术干预
七、进一步的手术和创面处理
八、损伤部位问题
九、雷击伤
十、低压电损伤
十一、并发症
第 39 章 冻伤
一、冻伤历史
二、冻伤的病理生理与分类
三、临床研究和冻伤的分类
四、冻伤的初步处理
五、复温后评估和处理
六、结论
第 40 章 化学烧伤
一、概述
二、病理生理学
三、处理的一般原则
四、特定物质
五、结论
第 41 章 放射性损伤和糜烂性毒剂烧伤
一、放射性损伤概述
二、相关术语
三、发病率
四、病理生理学
五、治疗
六、糜烂性毒剂烧伤
第 42 章 表皮剥脱性疾病及软组织坏死感染
一、概述
二、严重剥脱性疾病
三、中毒性表皮坏死松解症
四、软组织感染和其他急性皮肤疾病
五、结论
第 43 章 眼烧伤
一、概述
二、解剖
三、检查
四、病理学
五、干预
第 44 章 烧伤问题：病理学观点
一、概述
二、烧伤全身反应
三、烧伤对器官系统的影响
四、烧伤尸检
第 45 章 增生性瘢痕的分子和细胞基础
一、概述
二、细胞外基质
三、细胞对增生性瘢痕的作用
四、细胞因子在增生性瘢痕中的作用
五、免疫系统调节伤口愈合
六、结论
第 46 章 烧伤瘢痕的病理生理学
一、概述
二、伤口愈合的生理
三、影响伤口愈合的因素
四、增生性的伤口愈合
五、结论
第 47 章 烧伤康复治疗
一、概述
二、烧伤患者的评估
三、烧伤患者的体位摆放和支具应用
四、假肢干预
五、烧伤瘢痕管理
六、运动生理学在烧伤康复中的作用
七、什么时候执行锻炼计划
八、运动方案
九、训练计划举例
十、患者和护理人员教育
十一、结论
第 48 章 烧伤后肌肉骨骼变化
一、概述
二、骨骼变化
三、关节囊周结构变化
四、关节变化
五、生长变化
第 49 章 烧伤后畸形修复的概况
一、烧伤后畸形整复
二、异体面部移植
三、评论
第 50 章 烧伤后头颈畸形整复
一、概述
二、急性期管理
三、发病机制
四、面部烧伤畸形的评估
五、基本原理和技术
六、重建手术的时机
七、头颈部重建
八、颈部烧伤挛缩
第 51 章 烧伤后秃发治疗
一、概述
二、二、烧伤后秃发疾病谱
三、秃发的手术矫正
第 52 章 躯干畸形的修复
一、概述
二、躯干软组织层的重建
三、躯干边界区的修复重建
四、乳房的修复重建
五、结论
第 53 章 烧伤后肩肘髋膝关节挛缩畸形的处理
一、概述
二、烧伤后肩肘髋膝关节挛缩畸形
三、康复早期的处理
四、康复中期的处理
五、挛缩畸形的处理
六、结论
第 54 章 手烧伤的急救和康复治疗
一、概述
二、早期评估与急救
三、手烧伤的早期救治
四、手烧伤的职业疗法
五、烧伤手畸形的矫正
六、指骨畸形矫正
七、上肢电击伤
八、结论
第 55 章 会阴烧伤的处理
一、概述
二、烧伤早期处理
三、会阴部畸形整复
四、结论
第 56 章 下肢烧伤畸形的修复
一、保肢评估
二、截肢
三、早期重建
四、后期重建
五、皮片移植和皮瓣移植
六、结论
第 57 章 电烧伤的重建
一、概述
二、组织损伤的生理基础
三、诊断和紧急治疗
四、组织损伤的评估
五、横纹肌溶解症和肌红蛋白尿
六、肾衰竭
七、心脏监测
八、外科清创术
九、筋膜室综合征
十、头部：头皮、颅骨和口
十一、胸部和腹部
十二、四肢
十三、截肢
十四、周围神经损伤
十五、并发症
十六、骨骼损伤
十七、结论
第 58 章 皮肤替代物在严重烧伤治疗和瘢痕整形中的作用
一、概述
二、皮肤替代物的分类
三、皮肤替代物在大面积烧伤创面修复中的临床应用
四、皮肤替代物在烧伤瘢痕整复中的临床应用
五、未来发展方向
第 59 章 烧伤后美学重建
一、概述
二、重建的时机
三、医患关系
四、烧伤重建围术期护理
五、烧伤重建手术方案：阶梯式重建
六、烧伤患者的美学重建
第 60 章 用于烧伤瘢痕治疗的激光
一、激光和强脉冲光的历史
二、激光物理学
三、激光治疗烧伤后增生性瘢痕
四、烧伤后瘢痕的治疗
五、激光并发症和安全性
六、经济方面因素
七、未来发展
八、总结
第 61 章 烧伤护理的伦理学
一、概述
二、什么是伦理学问题
三、如何处理临床伦理问题
四、没有决策能力、委托人和预先指示的患者
五、如何管理组织伦理问题
六、结论
第 62 章 故意烧伤伤害
一、概述
二、故意烧伤的发生率
三、肇事者和家庭的独特特征
四、故意伤害迹象
五、自残烧伤
六、小儿病人和家属可疑伤的临床评价
七、烧伤的类型
八、心理社会评估
九、报告疑似故意烧伤伤害
十、对其他弱势群体的临床评估
十一、与患者和家人保持专业关系
十二、烧伤预防和儿童安全的未来
第 63 章 烧伤后功能障碍和畸形的评估
一、概述
二、基于人体各系统的烧伤残疾评估
第 64 章 烧伤患者的疼痛和其他不适的管理
一、概述
二、二、烧伤疼痛的病理和疼痛产生的机制
三、疼痛产生的其他因素
四、疼痛是愈合过程的一种功能
五、阿片类药物耐受和阿片类药物引起的痛觉过敏
六、烧伤患者疼痛的评估
七、焦虑的评估
八、瘙痒的评估
九、治疗注意事项
十、早期损伤
十一、背景性疼痛和爆发性疼痛
十二、手术镇痛
十三、治疗瘙痒的药物
十四、安抚流程的发展
十五、经典条件反射
十六、操作性条件反射
十七、认知干预
十八、增强现实
十九、催眠术
二十、结论
第 65 章 烧伤相关的精神疾病
一、概述
二、既往因素
三、儿童和青少年的疾病
四、儿童烧伤的社会因素
五、自焚和自杀企图
六、院内因素和疾病
七、急性应激障碍和创伤后应激障碍
八、长期烧伤后症候群
九、广泛性焦虑障碍
十、重度抑郁症
十一、持续的抑郁症
十二、药物相关和成瘾障碍
十三、共病和精神疾病以外的问题
十四、儿童烧伤后的调整
十五、诊断（筛查仪器）
十六、治疗
十七、顺应力和创伤后成长
十八、结论
第 66 章 烧伤患者的心理恢复和重返社会
一、概述
二、心理治疗与物理治疗
三、创伤后悲痛安抚
四、文化敏感性
五、烧伤后心理痛苦和长期转归
六、烧伤后长期心理疾病：从住院期到长期随访
七、理论指导下的研究是加强心理和社会适应的下一步
八、烧伤后心理压力的形成：以创伤后痛苦为例
九、总结