肾脏移植手册（第2版）

　　本次修订保持了首版的编写风格，仍是坚持在求真务实的基础上反映学科新进展的原则，同时提高了手册的实践性和临床可操作性。首先，新增了ABOI肾移植、心肾联合移植、B19微小病毒感染和供体来源感染等章节。突出了临床实践诊疗部分的一些新理论、新技术和新方法；其次，我们对首版插图重新电脑彩绘，使其风格统一，且更加清晰逼真悦目；第三，近年来随着我国移植领域的青年新秀纷纷崛起，更多的年轻人参与了再版的编写，给新一版手册带来了新的理念和新的临床思维。

　　朱有华，教授，主任医师，博士生导师，从事泌尿外科和肾移植基础及临床研究30余年，积累了丰富的经验。尤其在肾移植方面有很深的造诣，取得突出成就。擅长泌尿系创伤、肿瘤、结石及肾上腺等疾病的手术与诊治。在国内率先开展快速整块双肾切取，提高了供肾利用率和质量;设计了肾移植手术期循环补液表，从而平稳维持肾移植患者多尿期的水电平衡;首先报道了国人环孢素A治疗窗浓度范围，有效地指导临床用药。开展了胰—肾联合移植，填补了上海市在此领域里的空白。同时，还在上海地区率先开展了腹腔镜下活体取肾和小切口取供肾移植新方法，目前已成功实施了100例均获成功。并在海拔3658米的西藏拉萨开展活体供肾移植成功。在上海市科委的资助下，率先在国内完成了肾脏及多器官保存液的研究及临床应用，使我国在这一领域的研究进入国际先进行列。先后获得国家科技进步二等奖1项、军队医疗成果一等奖1项、军队科技进步二等奖3项，发表论文170余篇，主编专著4部，参编专著8部，发表论文70余篇。

第一篇　移植与基础
第一章　 肾移植概述 / ３
　 第一节　 基本概念与分类 / ３
　 第二节　 发展简史与现状 /６
第二章　 应用解剖和生理 /１４
　 第一节　 肾脏的解剖 /１４
　 第二节　 输尿管解剖 /１９
　 第三节　 髂血管解剖/ ２１
　 第四节　 肾脏的生理 /２４
第三章　 移植免疫学基础 /３５
　 第一节　 免疫系统 /３５
　 第二节　 免疫应答 /４２
　 第三节　 移植抗原/ ５７
　 第四节　 排斥机制/ ６１
　 第五节　 免疫耐受/ ６７
第四章　 组织配型 /７５
　 第一节　 血型系统 /７５
　 第二节　 ＨＬＡ 分型 /７８
　 第三节　 群体反应性抗体检测/ ９４
　 第四节　 补体依赖的细胞毒性试验/ ９９
　 第五节　 高分 ＨＬＡ 分型/ １０１
第五章　 移植肾病理学/ １０５
　 第一节　 供肾活检与评估 /１０６
　 第二节　 基本概念与常用术语 / １１３
　 第三节　 移植肾病理诊断分类/ １２４
　 第四节　 排斥反应的病理特点 / １３７
　 第五节　 急、慢性移植肾失功能/ １６４
　 第六节　 移植肾病复发和新生病 / １７０
　 第七节　 供肾携带性疾病/ １８７
　 第八节　 与移植相关的其他疾病 /１８８
　 第九节　 钙调磷酸酶抑制剂肾毒性病理改变/ ２００
第六章　 免疫抑制剂药物治疗/ ２１０
　 第一节　 概述及发展简史 / ２１０
　 第二节　 免疫抑制剂分类 / ２１２
　 第三节　 常用免疫抑制药物 / ２１４
　 第四节　 免疫抑制治疗方案/ ２６２
　 第五节　 免疫抑制剂未来发展方向 /２６９
第七章　 免疫抑制剂治疗药物监测 / ２７１
　 第一节　 环孢素 Ａ 治疗药物监测/ ２７３
　 第二节　 他克莫司治疗药物监测/ ２７９
　 第三节　 西罗莫司治疗药物监测 /２８４
　 第四节　 治疗药物监测实施 / ２８８
第八章　 肾移植影像学检查 / ２９５
　 第一节　 彩超监测 / ２９５
　 第二节　 核医学检查/ ３１１
　 第三节　 Ｘ 线检查/ ３１７
　 第四节　 ＣＴ 检查/ ３３１
　 第五节　 ＭＲＩ 检查/ ３４０
　 第六节　 ＣＴ 及 ＭＲＩ 临床应用 /３４７
第九章　 伦理学原则与法规 /３５９
　 第一节　 肾脏移植伦理学原则 /３５９
　 第二节　 中国公民逝世后器官捐献 / ３６７
　 第三节　 器官移植与法律 /３７３
第二篇　移植与临床
第十章　 慢性肾衰竭/ ３８３
第十一章　 血液净化治疗 / ４１２
　 第一节　 透析与移植 / ４１３
　 第二节　 血液透析/ ４１９
　 第三节　 腹膜透析/ ４２３
　 第四节　 血液滤过/ ４２９
　 第五节　 血浆置换/ ４３０
　 第六节　 免疫吸附 / ４３２
　 第七节　 透析通路 / ４３５
第十二章　 受者选择与术前准备 / ４４９
　 第一节　 受者选择/ ４４９
　 第二节　 术前准备/ ４５２
第十三章　 尸肾切取与修整术 /４５６
　 第一节　 单纯供肾整块切取术/ ４５６
　 第二节　 肝、肾和胰腺联合切取术 /４６３
　 第三节　 供肾修整术 / ４６６
第十四章　 肾脏保存 / ４７０
　 第一节　 器官保存发展简史 /４７０
　 第二节　 器官保存理论基础 /４７３
　 第三节　 保存液的配方要求 / ４７３
　 第四节　 保存液种类与应用 / ４７４
第十五章　 肾脏移植术 / ４８３
　 第一节　 麻醉 / ４８３
　 第二节　 肾移植术/ ４９１
第十六章　 围术期处理 / ５００
　 第一节　 术前处理 / ５００
　 第二节　 术后处理/ ５２０
第十七章　 活体亲属肾移植/ ５３５
　 第一节　 概述 / ５３６
　 第二节　 供者术前评估 / ５３８
　 第三节　 供肾切取术 / ５４４
　 第四节　 灌洗与修整 / ５４９
　 第五节　 受者术前与术中用药/ ５５０
　 第六节　 活体供肾移植术/ ５５０
　 第七节　 术后处理/ ５５２
　 第八节　 并发症处理 /５５３
　 第九节　 供者术后随访 / ５５５
第十八章　 排斥反应的诊断与处理 /５５６
　 第一节　 超急性排斥反应 /５５７
　 第二节　 加速性排斥反应 / ５５９
　 第三节　 急性排斥反应 / ５６２
　 第四节　 慢性排斥反应/ ５７２
第十九章　 移植肾功能延迟恢复 /５７９
　 第一节　 危险因素与病理 / ５７９
　 第二节　 发病机制 /５８２
　 第三节　 诊断与鉴别/ ５８４
　 第四节　 预防与治疗 /５８５
第二十章　 肾移植外科并发症 /５９０
　 第一节　 切口并发症 /５９１
　 第二节　 血管并发症 /５９６
　 第三节　 尿路并发症 /６０５
　 第四节　 淋巴漏、淋巴囊肿 /６１３
第二十一章　 肾移植感染并发症/ ６１５
　 第一节　 移植感染概述 / ６１５
　 第二节　 供者来源感染 / ６２８
　 第三节　 泌尿系感染/ ６４３
　 第四节　 细菌性肺炎 / ６４５
　 第五节　 真菌性肺炎 /６５３
　 第六节　 病毒性肺炎 /６７１
　 第七节　 病毒性肝炎 /６７８
　 第八节　 ＢＫ 病毒感染/ ６８２
　 第九节　 ＥＢ 病毒感染 /６８８
　 第十节　 Ｂ１９ 病毒感染/ ６９２
　 第十一节　 重症肺部感染 / ６９７
第二十二章　 肾移植远期并发症 / ７０６
　 第一节　 慢性移植肾失功 /７０６
　 第二节　 移植后高血压 /７１８
　 第三节　 移植后高血脂 / ７２３
　 第四节　 移植后糖尿病 /７３３
　 第五节　 高尿酸血症/ ７３８
　 第六节　 药物肾损害 / ７４５
　 第七节　 药物性肝损 /７４９
　 第八节　 红细胞增多症 / ７５３
　 第九节　 白细胞减少症 / ７５５
　 第十节　 心血管并发症 / ７５７
　 第十一节　 消化系统并发症 / ７７１
　 第十二节　 恶性肿瘤并发症 / ７７５
第二十三章　 肾移植患者的生育问题 /７８０
　 第一节　 男性受者的生育问题 /７８０
　 第二节　 女性受者的生育问题 / ７８４
　 第三节　 受者生育对子代生长发育的影响 / ７８９
第二十四章　 移植肾切除术 /７９２
第二十五章　 特殊肾脏移植 / ７９６
　 第一节　 儿童肾移植 /７９６
　 第二节　 老年肾移植 / ８０７
　 第三节　 ＡＢＯｉ肾移植 ８１８
　 第四节　 心肾联合移植 / ８２９
　 第五节　 肝肾联合移植 / ８４２
　 第六节　 胰肾联合移植 / ８４６
　 第七节　 再次肾移植 / ８６７
第二十六章　 肾移植护理/ ８７２
　 第一节　 术前准备/ ８７２
　 第二节　 术后护理 / ８７６
　 第三节　 并发症的观察与护理 / ８８０
　 第四节　 康复期护理 / ８８４
第二十七章　 营养支持治疗 / ８８８
第二十八章　 肾移植患者随访 / ８９７
附　录　篇
附录１　 术前谈话方法与技巧/ ９０７
附录２　 肾移植病历示范 /９１３
附录３　 常用化验数据及换算 / ９３３
附录４　 肾移植常用降压药物 / ９３５
附录５　 主要食物营养成分表 / ９３８
附录６　 食物含钾量成分表 /９４４
附录７　 缩略语 / ９４６