心脏起搏技术（第2版）

　　本书为《临床实用心脏起搏技术》的修订版。原版自2012年出版以来，颇受读者好评， 特别是青年心脏电生理医师的喜爱。第2版分为3个部分共44个章节，由国内50多位理论造诣较高和实践经验丰富的起搏与心电生理专家及工作在临床、科研第一线的博士生共同完成。 本书内容包括各种心脏起搏技术的基本原理，系统性地通过三个板块（起搏器植入技术、植入型心律转复除颤技术和心脏再同步治疗技术）介绍了各种心脏起搏技术的适应证、植入技术要点、并发症及处理和循证依据等。除了原版传统心脏起搏植入技术外，突出强调了新植入技术，如希浦系统起搏技术、无导线起搏技术、可穿戴式除颤技术等。本书所提供的病例资料、图片和影像资料大部分为作者在临床一线工作中收集的珍贵教学素材。

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第一部分心脏起搏技术
第1章心脏起搏技术基础知识/3
一、起搏技术发展简史及我国应用现状/3
二、起搏器概述/5
三、基础电生理知识/7
四、人工起搏基础知识/7
第2章心脏起搏治疗血流动力学/19
一、正常心脏的血流动力学/19
二、起搏方式对血流动力学影响/19
三、起搏部位对血流动力学影响/20
四、AV间期对血流动力学影响/22
五、频率适应性起搏对血流动力学影响/23
六、起搏治疗对基础心脏病血流动力学影响/23
第3章临时心脏起搏/27
一、经静脉临时心脏起搏/27
二、植入路径与植入方法/29
三、起搏阈值测试/31
四、感知功能测试/31
五、临时起搏器术后处理/31
六、并发症/32
第4章起搏治疗适应证与起搏方式的选择/35
一、永久起搏器适应证/36
二、抗心动过缓起搏方式的选择/41
第5章频率适应性起搏/48
一、概述/48
二、频率适应性反应的原理及应用/49
三、频率适应性起搏的适应证及应用/55
四、小结/56
第6章脉冲发生器及导线/59
一、脉冲发生器/59
二、脉冲发生器的电源/63
三、心脏起搏系统的导线/64
第7章经静脉起搏器植入技术/78
一、人员和设备/78
二、麻醉/79
三、植入技术/79
第8章心室间隔部起搏技术/90
一、右心室间隔部解剖/90
二、右心室间隔部起搏植入手术操作技巧/91
三、右心室间隔部起搏的心电图和影像学特点/92
第9章希氏-浦肯野系统起搏技术/96
一、希浦系统的解剖与电生理特性/96
二、希浦系统起搏的定义/98
三、希浦系统起搏操作技术/99
四、左束支起搏与左心室深部间隔起搏的鉴别/103
第10章无导线起搏器/107
一、无导线起搏器器械特点及植入过程/107
二、无导线起搏器的临床注册研究和真实世界研究/108
三、无导线起搏器应用前景/111
第11章起搏器术后并发症及处理/115
一、与植入手术相关的并发症/115
二、与导线相关并发症/117
三、囊袋相关并发症/120
四、脉冲发生器相关的并发症/121
第12章起搏器导线拔除技术/124
一、原理和方法/124
二、导线拔除工具介绍/127
三、关于导线拔除的定义/132
四、人员、设备和术前准备/132
五、适应证/135
六、临床成功和操作成功的定义/137
七、并发症/138
八、植入新装置/138
九、结论/139
第13章起搏器计时周期/142
一、单腔起搏器的计时周期/142
二、单腔频率应答起搏器(AAIR/VVIR)的计时周期/145
三、双腔起搏系统的计时周期/146
第14章起搏心电图/164
一、正常起搏心电图/164
二、异常起搏心电图/169
三、特殊功能起搏心电图/176
第15章起搏器程控及常规随访/184
一、起搏器的随访/184
二、起搏器的程控/185
三、总结/193
第16章磁共振兼容起搏器的应用/195
一、MRI技术及使用风险/195
二、磁共振兼容起搏器的出现和发展/196
三、磁共振兼容起搏器相关临床研究/197
四、磁共振兼容起搏器的临床推荐及使用注意事项/198
第17章起搏器远程随访技术/200
一、起搏器远程随访的适应证、术后随访的临床意义/200
二、不同公司是如何实现远程随访的/201
三、起搏器远程随访信息的报告分析/209
四、远程随访技术临床应用回顾/213
第18章起搏器故障识别与处理/217
一、起搏异常/217
二、感知异常/220
三、与起搏器有关的其他异常/223
四、如何发现和处理起搏器功能障碍/229
第19章儿童心脏起搏技术/231
一、儿童起搏器植入适应证/231
二、儿童起搏器植入路径和系统选择/232
三、儿童起搏器植入并发症/237
四、心脏再同步治疗在儿童患者中的应用/237
五、植入型心律转复除颤器在儿童患者中的应用/238
第20章起搏系统的放射影像学及电磁干扰/243
一、起搏系统的放射影像学/243
二、起搏系统的电磁干扰/272
第二部分植入型心律转复除颤技术/
第21章心脏性猝死概论/285
一、SCD的定义与流行病学/285
二、SCD的病理生理机制/286
三、SCD的病因和危险因素/287
四、SCD的预测因素/289
五、SCD的预防———ICD的应用/291
第22章心脏除颤基础理论/296
一、电除颤的作用机制/296
二、测定除颤效果/298
三、除颤波形的重要性/302
四、导线系统和除颤/305
五、药物和除颤器/306
第23章植入型心律转复除颤系统治疗及基本功能/310
一、ICD对快速性心律失常的感知和识别功能/310
二、ICD对快速性室性心律失常的治疗功能/315
三、抗心动过缓起搏/318
第24章植入型心律转复除颤器植入适应证/321
一、1980年公布的ICD植入指南/321
二、1985年美国食品药品监督管理局(FDA)批准的ICD适应证/321
三、1991年北美心脏起搏与心电生理学会(NASPE)和美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC/AHA)的ICD指南/321
四、1998年ACC/AHA/NASPE的ICD指南/322
五、2002年ACC/AHA/NASPE的ICD指南/323
六、2005年ACC/AHA心力衰竭治疗指南对于ICD适应证的规定/324
七、2008年ACC/AHA/HRS心脏节律异常器械治疗指南中ICD应用适应证/325
八、2014年ICD的中国专家共识/327
九、全皮下植入型心律转复除颤器植入适应证/328
十、可穿戴心律转复除颤器预防心脏性猝死共识/329
第25章植入型心律转复除颤器植入技术/331
一、ICD基本构造的组成/331
二、ICD的植入和测试/333
三、双腔ICD/338
第26章植入型心律转复除颤器手术并发症及处理/341
一、锁骨下静脉/腋静脉穿刺相关并发症/341
二、导线植入相关并发症/343
三、脉冲发生器相关并发症/344
第27章植入型心律转复除颤器随访和程控/347
一、植入型心律转复除颤器的随访/347
二、植入型心律转复除颤器的程控/348
第28章植入型心律转复除颤器故障识别与处理/359
一、ICD故障识别的步骤/359
二、ICD频繁电击的诊断和处理/361
三、ICD不治疗的诊断和处理/368
四、ICD治疗无效的原因和处理/370
五、出厂器械故障/370
第29章全皮下植入型心律转复除颤器技术/373
一、S-ICD系统的简介/373
二、S-ICD的工作原理/374
三、S-ICD临床适应证/376
四、植入流程/376
五、S-ICD安全性和有效性的循证依据/379
六、国内外应用现状/380
七、技术突破和展望/381
第30章植入型心电监测/384
一、发展史/384
二、植入方法和效果/386
三、主要应用范围/388
四、展望/395
第31章可穿戴式除颤技术/399
一、简介/399
二、可穿戴式除颤器的工作原理和使用方法/400
三、可穿戴式除颤器临床适应证/401
四、可穿戴式除颤器安全性和有效性的循证依据/402
五、可穿戴式除颤器的中国临床观察性研究/403
六、局限性和展望/405
第三部分心脏再同步治疗技术
第32章心力衰竭治疗概论/409
一、心力衰竭分类及流行病学/409
二、慢性心力衰竭治疗/410
第33章心脏再同步治疗基础理论/419
一、心力衰竭患者心脏运动不同步的病理生理/419
二、心脏再同步治疗概述/420
第34章心脏再同步治疗临床研究及适应证/426
一、心力衰竭起搏治疗的发展历程/426
二、CRT临床研究/427
三、国际CRT适应证的发展历程/431
四、我国的CRT适应证建议/435
第35章心脏运动失同步的评价/439
一、房室收缩失同步的评价/440
二、左、右心室间收缩失同步的评价/441
三、左心室内收缩失同步的评价/442
第36章心脏再同步治疗经静脉植入技术/451
一、冠状静脉解剖/451
二、左心室导线植入系统/452
三、左心室导线的植入技术/453
四、特殊情况的处理/456
第37章特殊器械和技术在左心室导线植入的应用/460
一、寻找冠状静脉窦口困难/460
二、左心室导线定位困难/461
三、左心室起搏导线固定/464
第38章开胸植入左心室导线/467
一、开胸植入左心室导线的方法/467
二、开胸植入左心室导线的疗效和安全性/470
三、开胸植入心外膜导线的相关问题/471
四、开胸植入心外膜导线的优点与缺点/475
第39章心脏再同步治疗手术并发症及处理/477
一、麻醉意外/477
二、与静脉穿刺相关的并发症/477
三、与冠状静脉窦相关并发症及处理/478
四、与左心室导线相关并发症/481
五、与囊袋相关并发症/483
六、其他并发症/484
第40章心脏再同步治疗术后随访/486
一、随访目的/486
二、随访时间和随访内容/487
三、CRT临床资料管理/487
四、随访步骤/488
五、问题及解决/494
第41章心脏再同步治疗术后参数优化/498
一、CRT作用机制/498
二、间期优化的理论基础/498
三、超声优化方法/499
四、体表心电图法/502
五、利用装置自动程序优化AV和VV间期/503
六、总结/505
第42章心脏再同步治疗新技术/507
一、左心室四极导线和多位点起搏技术/507
二、左心室融合起搏技术(AdaptivCRT)/509
三、无导线CRT技术/509
四、左心室穿间隔心内膜起搏技术/510
第43章心脏再同步联合除颤治疗/514
一、CRT-D与ICD的对比临床研究/515
二、CRT-D与CRT-P的对比临床研究/516
三、CRT-D与CRT-P的选择/517
四、目前CRT-D适应证的相关建议/519
五、CRT-D希浦系统起搏时的特殊考虑/519
六、小结/520
第44章心脏不应期电刺激治疗心力衰竭/523
一、绝对不应期电刺激正性肌力作用的研究概况/523
二、CCM的临床应用研究/526
三、心肌收缩力调节器的植入方法/528
四、结语/530
附录起搏器、植入型心律转复除颤器、心脏再同步治疗主要参数及更换指标/533