更年期保健临床手册

　　本书内容系统，结合了专业临床书籍和科普书籍两者的特点，将专业的内容采用通俗易懂的语言娓娓道来，详细介绍了女性一生各个阶段的生理变化规律，重点介绍了更年期女性的生理、心理变化特点及更年期常见疾病及健康问题，提供了健康体检、防病用药的基本知识以及饮食、运动、心理等保健常识，并且对绝经激素治疗进行了详细的讲解，内容包括激素治疗的目的、适应证、禁忌证和慎用情况，以及大家比较关心的激素治疗涉及到的常见问题如激素治疗与癌症的关系等。

　　主任医师，医学硕士，从事妇产科及妇女保健工作20余年。现任湖北省妇幼保健院妇女保健科主任、主任医师、华中科技大学同济医学院兼职教授、武汉科技大学兼职教授。

第一章女性生殖系统的器官和功能/1
一、女性生殖系统包括哪些器官？/1
二、女性生殖器官的功能是什么？/4
三、女性的性腺是什么？它在女性更年期时有什么变化？/5
四、更年期女性的卵巢还有功能吗？/5
五、更年期女性身体会有哪些变化？/5
第二章月经形成的原因和过程/7
一、什么是月经？/7
二、月经是如何产生的？/7
三、月经受什么调控？/7
四、什么是月经异常？/8
五、如何判断月经是否正常？/8
六、月经异常需要进行哪些检查？/9
七、月经异常怎么治疗？/10
八、月经量的多少可以通过中医药来调理吗？/10
九、什么叫绝经？/10
十、自然绝经和人工绝经一样吗？/11
十一、绝经后再出血是正常的吗？/11
十二、绝经年龄的早晚与哪些因素有关？/12
十三、月经来得晚绝经也晚，对吗？/13
第三章更年期的定义/14
一、女性的一生分为哪几个时期？/14
二、不同时期的生理特点有什么区别？/16
三、什么是更年期？/17
四、更年期是一种病吗？/18
五、更年期和更年期综合征有区别吗？/19
六、更年期女性体内激素会有何变化？/19
七、更年期女性的月经会出现什么变化？/21
八、更年期女性月经紊乱是正常的吗？/21
九、如何判断自己是否进入更年期？/22
十、更年期的症状有哪些？/24
十一、如何判断更年期的严重程度？/24
十二、人工绝经更容易引起绝经综合征吗？/26
十三、更年期一般可以持续多长时间？/27
十四、更年期综合征需要治疗吗？/27
十五、更年期还需要避孕吗？/29
第四章更年期对女性健康的影响/30
一、为什么更年期女性会出现潮热、出汗的情况？/30
二、为什么更年期女性会出现烦躁、焦虑、抑郁等症状？/31
三、为什么更年期女性容易出现睡眠障碍？/32
四、为什么绝经后易患阴道炎和尿道感染？/34
五、更年期女性为何讨厌性生活？/34
六、绝经后骨关节痛是怎么回事？/35
七、为什么腰是年长女性和少女的分界线？/35
八、更年期女性血脂代谢会发生哪些变化？/36
九、更年期女性体内血糖水平会有变化吗?/36
十、为什么有的女性绝经后易“尿裤子”？/37
十一、更年期需要警惕哪些妇科肿瘤？/37
第五章更年期的保健策略/40
一、更年期健康的生活方式有哪些？/40
二、更年期女性睡眠健康有哪些指标？/41
三、什么是睡眠周期？/42
四、更年期睡眠有哪些禁忌？/42
五、如何促进高质量的睡眠？/43
六、更年期女性适合参加哪些体育锻炼？/44
七、更年期运动有什么好处？/46
八、更年期女性运动时的注意事项有哪些？/46
九、更年期女性如何把握运动的强度和频率？/46
十、更年期女性如何吃更健康？/47
十一、如何治疗更年期社交恐惧症?/49
十二、更年期妇女为什么要定期进行健康体检？/50
十三、更年期如何安排健康体检?/50
十四、更年期需要服药吗？/50
第六章更年期激素补充治疗/52
一、为什么更年期女性需要进行绝经激素治疗？/52
二、人们对绝经激素治疗的认识经历了怎样曲折的过程？/52
三、绝经激素治疗有无规范可循？/54
四、绝经激素治疗在中国的应用情况如何？/55
第七章更年期女性需要补充激素的情况/57
一、绝经后骨质疏松、反复骨折怎么办？/57
二、出现潮热、盗汗怎么办？/58
三、入睡困难、多梦、易醒、彻夜难眠怎么办？/59
四、爱发脾气、烦躁、焦虑、心情低落怎么办？/60
五、经常胸闷、心悸怎么办？/60
六、绝经后阴道炎反复发作怎么办？/61
七、绝经后总是尿频尿急怎么办？/62
八、绝经后阴道干涩性生活不好怎么办？/63
第八章不宜进行激素补充的女性人群/64
一、哪些情况不宜补充激素？/64
二、已知或怀疑妊娠的患者可以补充激素吗？/64
三、不规则阴道流血的女性可以补充激素吗？/65
四、乳腺癌患者有明显的更年期症状时怎么办，可以补充激素吗？/65
五、已知或怀疑患性激素依赖性恶性肿瘤可以补充激素吗？/65
六、补充激素与血栓形成有没有关系？/66
七、肝肾功能异常可不可以进行激素补充治疗？/67
八、还有哪些疾病不能补充激素？/68
第九章绝经激素治疗的慎用情况/69
一、合并什么情况需要谨慎使用绝经激素治疗呢?/69
二、患有子宫肌瘤的更年期女性可以补充激素吗？/69
三、子宫内膜异位症的更年期女性可以补充激素吗？/70
四、子宫内膜增生的更年期患者，可以使用激素治疗吗？/71
五、糖尿病患者能补充激素吗？/71
六、高血压患者能补充激素吗？/72
七、有乳腺癌的家族史可以补充激素吗？/72
八、乳腺增生的女性，可以补充激素吗？/73
九、系统性红斑狼疮的患者可以补充激素吗？/73
十、有血栓形成倾向者可以补充激素吗？/74
十一、胆囊疾病患者可以补充激素吗？/74
第十章激素补充治疗的风险/75
一、更年期激素补充治疗会得乳腺癌吗？/75
二、乳腺癌术后可以进行激素补充治疗吗？/77
三、更年期激素治疗后会患卵巢癌吗？/78
四、卵巢癌术后可以进行激素补充治疗吗？/79
五、更年期激素治疗会患“子宫癌”吗？/80
六、宫颈癌术后可以进行激素补充治疗吗？/81
七、子宫内膜癌术后可以进行激素补充治疗吗？/82
八、更年期激素治疗会长胖吗？/83
九、更年期激素治疗会增加血栓性疾病的风险吗？/83
十、曾患血栓性疾病的人能用激素补充治疗吗？/84
十一、更年期激素治疗对血压有影响吗？/85
第十一章绝经激素治疗的方案/86
一、能提前补充激素延缓更年期的到来吗？/86
二、绝经激素治疗应该从什么时候开始用药呢？/86
三、没有更年期的症状，需要补充雌激素吗？/87
四、有更年期症状、没有绝经需要补充激素吗？/87
五、绝经好多年了，还可以开始补充激素吗？/88
六、超过60岁，阴道炎、尿道炎反复发作，也可以补充激素吗？/88
七、60多岁骨质疏松、易骨折的患者还能补充激素吗？/88
八、更年期激素治疗可以自己买药吃吗？/89
九、更年期激素药物需要一直吃下去吗？更年期症状好转是不是可以停药？/90
十、更年期激素治疗会上瘾吗？/90
十一、间断性地用药会不会更安全？/91
第十二章绝经激素治疗的常用药物/92
一、更年期激素药物分几种？/92
二、雌激素有什么作用？/93
三、孕激素有什么作用？/94
四、利维爱是一种什么药？/94
五、口服雌激素有什么优缺点？/95
六、经皮雌激素有什么优缺点？/96
七、经阴道雌激素有什么优缺点？/96
八、天然孕激素和合成孕激素有什么区别？/96
九、如何选择合适的药物？/97
十、更年期激素治疗用药方法有几种？/97
十一、更年期激素补充治疗一定会有月经吗？/99
十二、补充激素后来月经和不来月经效果是一样的吗？/100
十三、更年期补充激素的剂量都是一样的吗？/100
第十三章接受激素补充治疗的注意事项/102
一、更年期应该到哪个科室就诊？/102
二、补充激素前应该做哪些检查？/102
三、激素治疗前的检查有什么意义？/102
四、更年期门诊会提供哪些健康指导？/103
五、服用激素后胃肠道不适怎么办？/103
六、激素补充治疗过程中发生阴道出血怎么办？/104
七、激素补充治疗时乳房胀痛怎么办？/104
八、漏服药物后怎么办？/104
九、用药多久需要到医院复查呢？/104
十、应用激素后复查的目的是什么？/105
十一、复查需要做哪些检查？/105
十二、复查的注意事项有哪些？/105
第十四章预防绝经后骨质疏松的方法/106
一、什么是绝经后骨质疏松？/106
二、绝经后骨质疏松有哪些表现和危害？/106
三、如何提早发现骨质疏松症？/107
四、骨密度测定有哪些方法？/107
五、骨密度测定的适用范围有哪些？/108
六、如何预防绝经后骨质疏松？/109
七、服用保健品可以预防骨折吗？/110
八、防治绝经后骨质疏松的方式有哪些？/110
九、如何选择合适的钙剂？/111
十、维生素D是什么？/112
十一、肾结石患者可以补钙吗？/112
第十五章预防更年期心血管疾病的建议/114
一、冠心病的早期症状有哪些？/114
二、更年期的女性感到心慌、胸闷就一定是患了冠心病了吗？/114
三、更年期女性心血管系统会出现哪些问题？/114
四、更年期发现血压升高怎么办？/116
五、更年期出现心悸、胸闷、胸痛怎么办？/116
六、发生心血管疾病的主要危险因素有哪些？/116
七、绝经会增加女性心血管疾病的发生率吗？/116
八、绝经后的激素补充治疗能预防心血管疾病的发生吗？/117
第十六章识别及预防更年期女性心理健康问题的建议/118
一、更年期女性如何判断自己有无情绪障碍？/118
二、更年期女性发生情绪变化时有哪些表现？/118
三、如何评估更年期女性的心理健康？/119
四、更年期女性情绪不稳定怎么办？/120
五、如何识别老年痴呆？/120
六、什么是更年期抑郁症？/121
七、更年期女性是不是比年轻女性更容易患抑郁症？/121
八、手术绝经的女性比自然绝经的女性更容易患抑郁症吗？/122
九、更年期女性如何自我评估有无抑郁症状？/122
十、更年期女性如何评估有无焦虑症？/123
十一、哪类更年期女性需要高度警惕患焦虑症或抑郁症？/123
十二、更年期女性如果患有抑郁症或者焦虑症该怎么办？/124
十三、更年期女性如何自我调节不良情绪问题？/124
十四、更年期心境低落，可用哪些量表自测?/125
第十七章更年期女性健康饮食指导/126
一、更年期女性健康饮食的标准是什么？/126
二、更年期有哪些营养需求？/126
三、哪些食物可以补充雌激素，它们可以替代药物吗？/127
四、经常腰酸背痛腿抽筋应该吃些什么食物？/128
五、更年期经常便秘怎么办？/130
六、补充微量元素对更年期女性健康有好处吗？/130
七、更年期如何有效控制体重？/131
八、高血压患者的膳食指导有哪些？/132
九、糖尿病患者的膳食指导有哪些？/133
十、素食主义膳食指南有哪些内容？/134
主要参考文献/136