临床思维

　　本套教材的编写体现国家关于住院医师规范化培训的相关政策，遵从国家卫生健康员会颁布的《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》的总则与细则，结合住培考核大纲（理论和临床实践），精益求精，打造具有中国特色的毕业后医学教育培训国家精品教材；凸现毕业后教育特色，打造我国毕业后医学教育的“干细胞教材”；体现全面性和规范性，打造具有针对性、实用性、适用性的培训教材。强调创新性、兼顾性，提高可读性，树立大教材观，使教材建设成为推动住培发展的重要动力。 本套教材继续坚持三个对接的原则，强调“三个转化”，强化“三个临床”，提高“三种能力”，培养“三种素质”，实现“三医目标”。 本套教材延续上版教材PBL和CBL的教学模式，凸显其专业特征、培训特色，把握院校教育与毕业后教育的区别，强调“创新性”“针对性”，注重教材的“全面性”以及“整体优化”，凸现学科特色，体现专业个性，强化“包容性”和“普适性”。按照住院医师规范化培训标准中规定的相关学科专业设置规划教材品种，根据调研、论证结果以及第1版教材使用期间的意见与建议，新增6个品种，一共46个品种。 本套教材是包含纸书内容与数字服务的融合教材，其中数字服务包括但不限于临床技能和相关手术操作视频、查房示范和公开课等内容。

暂缺《临床思维》作者简介

基础篇
第一章逻辑学与临床思维/2
第一节形式逻辑/2
一、思维形式/2
二、思维规律/6
第二节辩证逻辑/7
一、三大规律/8
二、五个维度/8
第二章系统生物学与系统医学/10
第一节信息论、控制论与系统论及其在医学中的应用/10
一、信息论/10
二、控制论/10
三、系统论/11
第二节系统生物学/11
一、系统生物学概述/11
二、系统生物学的灵魂——整合/12
三、系统生物学的基础——信息/12
四、系统生物学的钥匙——干涉/12
五、系统生物学的基本方法——组学/13
第三节系统医学/13
一、系统医学的概念/13
二、认识疾病的三个维度/13
三、重视分层理论/13
四、综合医学模式/14
五、系统医学的临床思维/14
第三章循证医学/16
第一节循证医学概述/16
第二节循证医学的证据质量等级的原则/16
第三节循证医学实践的方法和步骤/17
第四节如何学习和实践循证医学/19
第四章转化医学与临床决策分析/21
第一节转化医学概述/21
一、转化医学的目的/21
二、转化医学的核心内容与特点/21
第二节临床医生在转化医学中的任务与角色/21
一、融合基础知识于临床实践/21
二、在临床工作中善于提出科学与技术问题/22
三、做好临床试验研究，成为转化医学的桥梁和纽带/22
第三节应用转化医学成果，做好临床决策分析/22
一、临床决策分析的基本概念/22
二、常用的临床决策分析方法/23
三、临床决策分析的影响因素/24
第五章精准医学/25
第一节概述/25
一、精准医学的背景/25
二、精准医学的基本概念/25
三、分层理念的引入/25
第二节精准医学的应用/26
一、精准筛查与精准预防/26
二、精准诊断/26
三、精准治疗/26
四、精准用药/27
第三节精准医学面临的问题与对策/27
一、如何面对生物的复杂性和生态变化的挑战/27
二、基因测序如何解决临床实际问题/28
三、基因测序结果如何解释与应用/28
四、精准医学对医学大数据的要求/28
五、如何建立研究队列/28
六、用于精准医学研究的生物样本库/28
七、伦理问题/28
第四节精准医学的基本原则/28
一、精确/28
二、准时/29
三、共享/29
四、个体化/29
第六章诊断学思维/31
第一节概论/31
一、误诊的常见原因/31
二、诊断思维中的问题与误区/31
三、读懂患者/32
第二节诊断资料/32
一、病史资料/32
二、体格检查资料/33
三、影像学资料/33
四、实验室资料/33
五、功能检查资料/33
六、（试验性）治疗的反应/33
第三节诊断过程/34
第四节诊断步骤/34
一、汇报病例摘要/34
二、总结病例特点/34
三、找出主线索/35
四、列出鉴别诊断疾病名单/35
五、结合病例资料，进行鉴别诊断/35
六、提出初步诊断/36
七、提出诊断依据/36
八、提出进一步检查和治疗的意见/36
第五节诊断方法/36
一、直接诊断法/36
二、排除诊断法/36
三、综合诊断法/36
四、经验诊断法/36
第六节诊断内容/37
一、主要疾病/37
二、伴发病/37
三、合并症/37
四、并发症/37
第七节排列诊断顺序的方法/37
一、重轻排列法/37
二、因果排列法/37
第八节诊断原则/37
一、一元论原则/38
二、常见病、多发病优先原则/38
三、器质性疾病优先原则/38
四、可治性疾病优先原则/38
五、其他可能性/38
第九节诊断思维注意事项/38
一、现象与本质/38
二、主要表现与次要表现/38
三、共性与个性/38
四、局部与整体/39
五、典型与不典型/39
第七章治疗学思维/40
第一节对因治疗/40
一、病因学分类/40
二、对因治疗的策略/41
三、对因治疗的地位/41
第二节针对发病机制的治疗/42
第三节针对病理学的治疗/42
一、临床病理学概念/42
二、针对病理学治疗的意义/42
三、病理学治疗的主要适用范围/43
第四节对症治疗/43
一、对症治疗的意义/43
二、对症治疗的适用范围/43
第五节替代治疗/43
第六节心理治疗/44
第七节健康教育/44
第八章疾病预防与健康教育的理论和方法/45
第一节疾病预防和健康教育的概念/45
第二节临床实践中的健康教育/46
第三节流行病学在疾病预防和健康教育中的应用/46
实战篇
第九章临床案例思维解析/50
第一节呼吸系统疾病/50
一、咳嗽、痰中带血/50
二、发热伴肺部阴影/54
三、慢性刺激性干咳/59
四、胸腔积液/63
第二节循环系统疾病/67
一、气短、双下肢水肿/67
二、红细胞增多、反复心肌梗死/73
三、心悸、胸痛伴活动耐量减低/78
四、反复发热、偏盲/82
第三节消化系统疾病/86
一、上腹痛伴呕吐/86
二、腹泻、黏液脓血便/90
三、腹腔积液/95
四、呕血、黑便/99
五、下消化道出血/104
第四节泌尿系统疾病/111
一、食欲缺乏伴少尿/111
二、间断双下肢水肿/114
三、高血压伴肌酐升高/118
四、严重呕吐、腹泻后少尿，血清肌酐升高/123
五、尿检异常/128
六、腰部隐痛伴血尿/135
第五节内分泌与代谢性疾病/139
一、心慌、多汗、消瘦/139
二、高血压、低钾血症/142
三、皮肤痤疮、体重增加、间断头痛/145
四、口干、多饮、多尿/149
第六节神经系统疾病/153
一、右侧肢体无力/153
二、急性头痛伴发热/158
三、震颤伴运动迟缓/164
四、发作性四肢抽搐、意识丧失/168
五、颅脑外伤/172
六、突发头痛伴意识障碍/177
七、大脑半球多发性占位病变/181
第七节血液系统疾病/185
一、面色苍白伴心慌气促/185
二、面色苍白伴巩膜发黄/189
三、全血细胞减少/193
四、白细胞增高/199
五、皮肤黏膜出血/203
第八节风湿免疫性疾病/206
一、多系统损害伴发热/206
二、多关节肿痛/212
三、肌无力、肌痛/215
四、慢性腰骶痛/219
第九节外伤与运动系统疾病/223
一、车祸外伤/223
二、肘管综合征/226
三、四肢麻木、步态不稳/229
四、双下肢麻木疼痛伴间歇性跛行/232
五、腰痛伴下肢放射痛/237
六、双膝痛伴活动受限/240
七、肩关节疼痛/243
第十节感染性疾病/248
一、发热、腰痛/248
二、发热伴少尿/251
三、恶心、呕吐伴重度黄疸/254
第十一节女性生殖系统疾病/257
一、经期腹痛/257
二、阴道不规则流血/261
三、妊娠期阴道流血伴下腹痛/264
四、妊娠晚期阴道流血/267
第十二节小儿疾病/272
一、新生儿黄疸/273
二、婴儿腹泻/276
三、发热、淋巴结肿大、关节肿痛/280
四、高热、咳嗽/284
五、发热、咳嗽伴皮疹/287
第十三节急症与危重症相关疾病/291
一、进行性上腹痛伴休克/291
二、突发意识丧失/297
三、复合伤/302
四、院内呼吸心搏骤停/307
五、发热、呼吸困难、咯血/311
六、发热、咳嗽、休克/317
七、突发剧烈上腹痛/322
第十四节误诊误治案例/327
一、发热伴胸闷、乏力/327
二、活动时胸痛/331
三、腹部不适伴黄疸/334
四、双下肢水肿/340
五、反复发作性行为异常/343
六、青年起病的震颤/346
七、发热伴皮疹/350
八、间断发热伴血小板下降/355
九、间断接触性阴道出血/359
十、反复咳嗽喘息/362
十一、突发胸痛、胸闷/365
第十章临床思维中的医学人文/371
第一节临床医生成长的环境/371
第二节临床医生的责任和使命/371
第三节人文知识与素质的内涵/372
第四节医学人文素质的培养/372
缩略词表/374
索引/377