肿瘤放射治疗营养学

　　《肿瘤放射治疗营养学》主要介绍肿瘤放疗患者营养治疗的现状、原则和实施方法。首先概述肿瘤患者放疗的价值、营养不良的发生及危害，重点介绍放射线对营养物质代谢和能量代谢的影响及其机制，为放疗患者营养治疗的开展提供理论依据和实验数据。然后系统论述营养治疗的全过程，包括营养诊断、营养治疗途径与通路、营养需求、营养制剂选择、疗效评估、并发症的预防和治疗、质量控制、护理等方面。最后，针对不同癌肿、不同部位照射患者营养不良特点的差异和营养治疗的特殊性进行分别论述，为开展个体化的肿瘤放疗患者营养治疗提供详实的理论知识和实践指导。

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目录
第1章肿瘤放射治疗患者营养状况的流行病学1
一、肿瘤放射治疗的适应证1
二、肿瘤细胞的辐射敏感性2
三、肿瘤放射治疗的疗效和副作用2
四、肿瘤放射治疗患者的营养状况3
五、肿瘤放射治疗患者营养治疗的现状4
第2章放射治疗对物质代谢和能量代谢的影响10
**节放射治疗对物质代谢的影响10
一、放射治疗对核酸代谢的影响10
二、放射治疗对蛋白质代谢的影响14
三、放射治疗对糖代谢的影响17
四、放射治疗对脂代谢的影响18
第二节放射治疗引起能量代谢障碍22
一、氧化磷酸化的抑制22
二、组织与细胞的氧耗量23
第3章营养对放射治疗的影响26
一、营养对放射治疗精确度的影响26
二、营养对放射治疗敏感性的影响28
三、营养对放射治疗疗效的影响29
四、营养对放射治疗并发症的影响30
第4章肿瘤放射治疗患者的营养诊断32
**节一级诊断——营养筛查32
一、内容32
二、方法32
三、适用对象、实施时机与实施人员34
四、注意事项34
第二节二级诊断——营养评估35
一、内容35
二、方法35
三、适用对象、实施时机与实施人员36
四、注意事项36
第三节三级诊断——综合评价36
一、内容37
二、方法37
三、适用对象、实施时机与实施人员39
四、注意事项39
第四节小结39
第5章肿瘤放射治疗患者的营养治疗途径与通路43
一、概述43
二、经口进食通路的开放与维持43
三、管饲肠内营养45
四、肠外营养静脉通路48
五、其他营养治疗通路50
第6章肿瘤放射治疗患者的营养需求53
一、能量需求53
二、蛋白质需求54
三、脂肪需求55
四、维生素及微量元素57
五、其他肿瘤放射治疗患者的特殊营养需求57
六、小结59
第7章营养制剂的选择65
**节肠内营养制剂65
一、概述65
二、肠内营养制剂的分类65
三、放射治疗患者肠内营养制剂的选择66
四、常见肠内营养制剂介绍67
第二节肠外营养制剂68
一、概述68
二、肠外营养制剂的选择69
第三节肿瘤免疫营养制剂73
第8章肿瘤放射治疗患者营养治疗的疗效评估76
一、膳食调查76
二、实验室检查78
三、体格检查79
四、功能评价80
五、营养状况评价80
六、放疗反应的评价82
七、认知行为评价85
八、其他85
第9章肿瘤放射治疗患者营养治疗并发症的预防与治疗89
**节肠内营养治疗并发症的预防与治疗89
一、胃肠道并发症89
二、机械性并发症91
三、代谢性并发症93
四、精神心理并发症95
第二节肠外营养治疗并发症的预防与治疗95
一、导管并发症95
二、代谢性并发症96
三、胃肠道并发症97
第10章肿瘤放射治疗患者营养治疗的质量控制99
**节肿瘤放射治疗患者营养治疗的质量控制体系99
一、营养治疗质量控制的概念99
二、肿瘤放疗患者营养治疗的质量控制的特点和意义99
三、肿瘤放疗患者营养治疗质量控制的分类100
四、肿瘤放疗患者营养治疗质量控制的保障100
五、肿瘤放疗患者营养治疗质量控制的组织体系101
六、肿瘤放疗患者营养治疗质量控制指标101
第二节肠内营养的质量控制102
一、肠内营养质量控制的难点102
二、肠内营养质量控制目前存在的主要问题103
三、加强营养宣教，提高肠内营养的依从性是质量控制的前提103
四、营养摄入量的准确计算和监测是肠内营养质量控制的核心103
第三节肠外营养的质量控制104
一、肠外营养质量控制的主要问题104
二、肠外营养液的质量控制104
三、肠外营养通路的质量控制106
第11章肿瘤放射治疗患者营养治疗的护理109
**节护理评估在肿瘤放射治疗患者营养治疗中的应用109
一、护理评估的意义109
二、营养评估的方法109
三、营养评估的时机和要点110
四、护理人员在营养评估中出现的常见问题及解决策略112
第二节肿瘤放射治疗患者营养相关健康宣教113
一、患者放疗前营养相关健康教育113
二、患者放疗中营养相关健康教育113
三、患者放疗后营养相关健康教育115
四、健康教育的形式115
五、健康教育的效果评价116
第三节肿瘤放射治疗患者护理健康教育路径117
第四节肿瘤放射治疗患者营养治疗途径及其并发症护理119
一、肠内营养及其并发症护理120
二、肠外营养及其并发症护理124
第五节肿瘤患者放射治疗后营养随访及居家指导130
一、营养随访130
二、居家指导132
第12章肿瘤放射治疗患者的家庭营养指导和治疗136
**节家庭肠内营养136
一、概念136
二、HEN的适应证和禁忌证136
三、HEN营养通路的选择137
四、造口管的护理138
五、HEN的启动及喂养方法140
六、HEN营养物质142
七、HEN的监测及终止144
八、HEN的执行条件146
第二节家庭肠外营养148
一、概述148
二、适应证及禁忌证148
三、HPN的管理149
四、HPN配方150
五、HPN的实施151
六、HPN的随访及监测153
七、并发症的防治154
八、小结155
第13章头颈部肿瘤放射治疗患者的营养治疗159
一、营养不良的发生机制159
二、营养治疗的证据和目标160
三、营养治疗原则160
四、营养治疗的适应证160
五、营养需求及比例161
六、营养筛查与评估161
七、营养治疗162
八、展望163
第14章胸部肿瘤放射治疗患者的营养治疗166
**节食管癌放射治疗患者的营养治疗166
一、营养不良的发生机制166
二、营养治疗的目标166
三、营养治疗的证据167
四、营养诊断167
五、营养治疗的适应证167
六、营养治疗的途径167
七、营养素169
八、肠内营养配方169
九、肠外营养配方170
十、营养治疗的评价170
十一、营养方案的调整170
第二节肺癌放射治疗患者的营养治疗171
一、肺癌患者的营养不良发生机制171
二、肺癌的营养筛查171
三、肺癌的营养评估172
四、肺癌的营养治疗172
五、营养与肿瘤治疗相关的副作用173
六、对放疗副作用的预防和治疗174
第15章腹部肿瘤放射治疗患者的营养治疗181
**节肝癌放射治疗患者的营养治疗181
一、背景181
二、肝癌放疗患者的营养治疗182
第二节胃癌放射治疗患者的营养治疗184
一、背景184
二、胃癌放疗患者的营养治疗185
第三节胰腺癌放射治疗患者的营养治疗187
一、背景187
二、胰腺癌放疗的营养治疗188
第四节其他腹部肿瘤放射治疗患者的营养治疗190
一、背景190
二、其他腹部肿瘤放射治疗患者的营养治疗191
第16章盆腔肿瘤放射治疗患者的营养治疗198
**节盆腔肿瘤放射治疗简介198
一、直肠癌198
二、宫颈癌198
第二节盆腔肿瘤放射治疗患者的营养治疗199
一、盆腔肿瘤放疗后并发症199
二、盆腔肿瘤放疗患者的营养治疗199
三、盆腔肿瘤放疗患者营养不良的预防201
第17章肿瘤放射治疗患者整体营养疗法203
一、时间延长，由H向H-HS-H延长203
二、空间延展，由H向H-C-H延展204
三、内涵延伸，由P向P-P-S-S延伸206
四、外延延扩，由T向P-T-R延扩207
五、小结208