肿瘤影像学：软组织肿瘤

　　80余软组织肿瘤，1500余张图片，20种诊断征象，9种相关综合征 软组织肿瘤的影像诊断仍然是肌肉骨骼放射学中的一个挑战，其困难归因于软组织肿瘤的多样性及其影像表现的重叠性。随着影像学技术的不断发展，软组织肿瘤的成像取得了显著进展，影像学目前在软组织肿瘤的检测、诊断和治疗方案制订中起着关键作用。 本书采用2013年世界卫生组织（WHO）制订的软组织肿瘤分类对软组织肿瘤进行分类讨论，包括软组织肿瘤的诊断方法、步骤等，以及各类软组织肿瘤的影像学表现、病变特征、诊断征象等。 本书旨在让读者熟悉软组织肿瘤的影像学表现和分析思路，提高对软组织肿瘤的理解，运用分析技巧，在临床实践中做出精确诊断。

　　高振华 医学博士，中山大学附属第一医院影像科副主任医师，兼任中山大学附属第一医院惠亚医院（惠州市中大惠亚医院）医学影像科行政主任，首批卫生部赴西藏国家医疗队队员，2018年获“广东省杰出青年医学人才”称号。 兼任全国青年放射学会骨肌专业学组副组长，中国医师协会放射医师分会运动创伤专委会委员，广东省青年骨放射联盟组长，广东省基层医药学会肿瘤多学科诊治专业委员会副主任委员，广东省健康管理学会放射学专业委员会常务委员，广东省医师协会放射科医师分会骨肌疾病专业学组副组长。

第一部分　软组织肿瘤诊断总论
第1章　诊断方法.002
1.1　临床分析.002
1.2　成像方法.003
1.3　良性与恶性.005
1.4　示例：诊断方法.006
第2章　诊断步骤.018
2.1　解剖间室.018
2.2　影像引导下经皮活检.019
2.3　示例：诊断步骤.021
第3章　软组织肉瘤分期.027
3.1　原发肿瘤（T分期）.027
3.2　区域淋巴结（N-分期）.028
3.3　远处转移（M分期）.029
3.4　组织学分级（G分级）.029
3.5　推荐的报告格式.029
3.6　示例：软组织肉瘤的分期.030

第二部分　软组织肿瘤的WHO分类及影像学表现
第4章　脂肪细胞肿瘤.038
4.1　脂肪瘤.038
4.2　脂肪瘤病.039
4.3　神经脂肪瘤病.039
4.4　脂肪母细胞瘤/脂肪母细胞瘤病.040
4.5　血管脂肪瘤.040
4.6　梭形细胞脂肪瘤.040
4.7　冬眠瘤.041
4.8　树枝状脂肪瘤.041
4.9　非典型脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤.041
4.10　去分化脂肪肉瘤.042
4.11　黏液样脂肪肉瘤.042
4.12　多形性脂肪肉瘤.043
4.13　示例：脂肪细胞肿瘤.044
第5章　纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤.063
5.1　结节性筋膜炎.063
5.2　增生性筋膜炎.064
5.3　增生性肌炎.064
5.4　骨化性肌炎.064
5.5　弹力纤维瘤.065
5.6　婴儿纤维错构瘤.065
5.7　颈部纤维瘤病.066
5.8　腱鞘纤维瘤.066
5.9　促结缔组织增生性纤维母细胞瘤. 066
5.10　钙化性腱膜纤维瘤.067
5.11　掌/跖纤维瘤病.067
5.12　韧带样纤维瘤病.068
5.13　隆突性皮肤纤维肉瘤.068
5.14　孤立性纤维性肿瘤.068
5.15　炎性肌纤维母细胞性肿瘤.069
5.16　黏液纤维肉瘤.069
5.17　低级别纤维黏液样肉瘤.070
5.18　低级别肌纤维母细胞肉瘤.070
5.19　硬化性上皮样纤维肉瘤.070
5.20　示例：纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤.071
第6章　所谓的纤维组织细胞性肿瘤.108
6.1　腱鞘滑膜巨细胞瘤.108
6.2　深部良性纤维性组织细胞瘤.109
6.3　软组织巨细胞瘤.109
6.4　示例：所谓的纤维组织细胞性肿瘤.110
第7章　平滑肌肿瘤.121
7.1　深部软组织平滑肌瘤.121
7.2　平滑肌肉瘤.121
7.3　示例：平滑肌肿瘤.122
第8章　周细胞（血管周细胞）肿瘤.131
8.1　血管球瘤.131
8.2　肌周细胞瘤（包括肌纤维瘤）.132
8.3　血管平滑肌瘤.132
8.4　示例：周细胞（血管周细胞）肿瘤.133
第9章　骨骼肌肿瘤.148
9.1　横纹肌肉瘤.148
9.2　示例：骨骼肌肿瘤.149
第10章　脉管肿瘤.156
10.1　血管瘤.156
10.2　血管瘤病.157
10.3　淋巴管瘤.157
10.4　卡波西样血管内皮瘤.158
10.5　网状血管内皮瘤.158
10.6　Kaposi肉瘤.158
10.7　上皮样血管内皮瘤.159
10.8　软组织血管肉瘤.159
10.9　示例：脉管肿瘤.160
第11章　软骨-骨肿瘤.184
11.1　软组织软骨瘤.184
11.2　骨外骨肉瘤.184
11.3　示例：软骨-骨肿瘤.185
第12章　神经鞘膜肿瘤.192
12.1　施旺细胞瘤（包括不同亚型）.192
12.2　神经纤维瘤（包括不同亚型）.193
12.3　神经束膜瘤.194
12.4　颗粒细胞瘤.194
12.5　恶性周围神经鞘膜瘤.195
12.6　示例：神经鞘膜肿瘤.196
第13章　分化不确定的肿瘤.221
13.1　肌内黏液瘤.221
13.2　滑膜肉瘤.222
13.3　磷酸盐尿性间叶性肿瘤.222
13.4　上皮样肉瘤.223
13.5　腺泡状软组织肉瘤.224
13.6　透明细胞肉瘤.224
13.7　骨外黏液样软骨肉瘤.225
13.8　骨外尤文肉瘤.225
13.9　肾外恶性横纹肌样瘤.226
13.10　肌上皮瘤/副脊索瘤.226
13.11　多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤.226
13.12　示例：分化不确定的肿瘤.227
第14章　未分化/未分类肉瘤.255
14.1　未分化多形性肉瘤.255
14.2　未分化的圆形细胞和梭形细胞肉瘤.256
14.3　示例：未分化/未分类肉瘤.256
第15章　浅表软组织肿块.264
15.1　表皮包涵体囊肿.264
15.2　毛母质瘤.264
15.3　脂肪坏死.265
15.4　类风湿结节.266
15.5　Morel-Lavallee病变.266
15.6　恶性黑色素瘤.267
15.7　淋巴瘤（皮肤及皮下）.267
15.8　软组织转移瘤.269
15.9　示例：浅表软组织肿块.270
第16章　类似软组织肿瘤的肿块.292
16.1　腱鞘囊肿.292
16.2　血管病变.292
16.3　痛风.293
16.4　结节病.293
16.5　Morton神经瘤.294
16.6　创伤性神经瘤.295
16.7　黄色瘤.295
16.8　示例：类似软组织肿瘤的肿块.296

第三部分　软组织肿瘤实用诊断精粹
第17章　基于MR信号强度的病变特征.316
17.1　T1WI高信号病变.318
17.2　T2WI低信号病变.322
17.3　T2WI液体样高信号病变.333
第18章　诊断征象.339
18.1　葡萄碗征.339
18.2　葡萄串征.340
18.3　棋盘征.341
18.4　同轴电缆征.342
18.5　暗星征.343
18.6　束状征.344
18.7　倒靶征（Inverted target sign）.345
18.8　脑回征.346
18.9　反靶征（Reverse target sign）.347
18.10　反向分区现象.348
18.11　意大利面征.349
18.12　脂肪分离征. 350
18.13　串征.351
18.14　条纹征.352
18.15　瑞士奶酪征.352
18.16　尾征.354
18.17　靶征.355
18.18　三条纹征. 356
18.19　三重信号征.357
18.20　分区现象.358
第19章　软组织肿瘤相关的综合征.359
19.1　Kasabach-Merritt综合征.360
19.2　Maffucci综合征.362
19.3　Klippel-Trenaunay综合征.364
19.4　Mazabraud综合征.365
19.5　神经纤维瘤病1型.366
19.6　神经纤维瘤病2型.370
19.7　神经鞘瘤病.373
19.8　Carney综合征.374
19.9　家族性高胆固醇血症.376

第四部分　练习与实践
第20章　影像判读会话.380
20.1　测验1.380
20.2　测验2.382
20.3　测验3.384
20.4　测验4.386
20.5　测验5.388
20.6　测验6.390
20.7　测验7.392
20.8　测验8.394
20.9　测验9.396
20.10　测验10.398
20.11　测验11.400
20.12　测验12.402
20.13　测验13.404
20.14　测验14.406
20.15　测验15.408
20.16　测验16.410
20.17　测验17.412
20.18　测验18.414
20.19　测验19.416
20.20　测验20.418
20.21　测验21.420
20.22　测验22.422
20.23　测验23.424
20.24　测验24.426
20.25　测验25.428
20.26　测验26.430
20.27　测验27.432
20.28　测验28.434
20.29　测验29.436
20.30　测验30.438
20.31　测验31.440
20.32　测验32.442
20.33　测验33.444

附录.446