翁心华疑难感染病和发热病例精选与临床思维（2020）

　　数十年来，复旦大学附属华山医院感染科在诊治经典传染病及感染病的医疗中具有学科特色和优势，收治了大量疑难和发热待查病例，其中不少病例是较为经典和疑难病例。本书精选这一两年来较为精彩的确诊案例，对它们的诊治过程加以描述，附上医师经验体会和诊疗思路，配以翁心华教授等具有丰富临床经验医师的实践心得，并结合国内外参考文献加以病例评论，相信对临床有浓厚兴趣的医生可以从这些最后揭开谜底获得确诊的疑难杂症分析过程中获得独特享受，在愉悦的医学思维流中获得疑难感染病诊治水平的提高。

　　张文宏，现任复旦大学附属华山医院感染科主任、肝病中心联合主任，复旦大学临床医学院内科学系主任，教授，博士生导师。复旦大学生命科学学院双聘PI兼结核课题组组长，复旦大学医学分子病毒重点实验室双聘PI。毕业于上海医科大学医学系，曾分别在香港大学、美国哈佛大学医学院以及芝加哥州立大学微生物系从事访问学者以及博士后工作。长期从事不明原因发热、各种疑难感染性疾病的查因与诊治，包括难治性细菌感染、结核等分枝杆菌感染、真菌感染以及寄生虫感染的诊治。擅长病毒性肝炎等慢性肝病的诊治，主张将基础研究和临床的紧密结合，善于以循证医学和科研进展为基础为患者设计个体化治疗方案

 1 主动脉瘤术后血流感染合并消化道大出血 1
 2 一根“鱼刺”惹的祸 7
 3 保胆取石术的阴影——一例误认为单纯大肠埃希菌感染的肝脓肿 17
 4 播散性葡萄球菌合并播散性念珠菌感染的大颗粒T淋巴细胞白血病 28
 5 长期接受治疗和随访的播散性结核（肺、脾、颅内、淋巴结） 40
 6 感染性心内膜炎术后继发左侧感染性髂动脉瘤 50
 7 反复发热6年背后的隐形杀手：类鼻疽伯克霍尔德菌感染 55
 8 先天性脊髓栓系、骶尾部皮肤窦道继发脊髓脓肿 62
 9 放线菌的“新不了情” 70
10 宏基因组学诊断播散型组织胞浆菌病 81
11 肝硬化脾切除患者出现不明原因发热伴腹泻、腹痛 88
12 肝衰竭合并皮肤软组织真菌感染 96
13 曲霉性脑膜炎 104
14 播散性隐球菌病合并血行播散性结核 111
15 两例外周血IFN—γ自身抗体阳性患者并发播散性马尔尼菲篮状菌和非结核分枝杆菌重叠感染 120
16 以发热、腹痛、肺部病灶为表现的肺吸虫病 135
17 引起急性肾衰竭的恶性疟 141
18 狒狒巴拉姆希阿米巴引起的脑炎 147
19 伴肝包膜下大量积液的肝左叶阿米巴脓肿 153
20 巴尔通体感染导致上肢脓肿 160
21 以反复发热为首发表现的克罗恩病 165
22 以发热、全身皮疹为主要表现，皮肤活检病理提示黏液水肿性苔藓的胃腺癌 170
23 表现为反复发热的胃癌 176
24 自发性脾破裂，终诊断为脾脏弥漫大B细胞淋巴瘤的发热待查 188
25 易误诊为粟粒性肺结核的过敏性肺泡炎 197
26 年轻男性反复肺部感染合并双眼失明，终诊断罕见原发性免疫缺陷病 206
27 误诊为酒精性肝硬化的特发性缩窄性心包炎 214