心脏再同步治疗随访与程控

　　起搏器、植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator， ICD）和心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）是应用广泛的心律失常治疗方式。本书以最有代表性的病例和最透彻前瞻的分析，展现3种心律失常治疗器械使用中可能会出现的各种问题并对每一个问题基于实际病例提出详细的解决方案，包括参数设置和优化、随访方案、故障识别和处理等。力求病例精准、文字精练和数据精确，突出模块化和条理化便于读者快速查阅和第一时间捕捉到核心信息。

　　陈柯萍，国家心血管病中心/中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任医师。以心律失常诊断和治疗为业务特长，尤其在心脏起搏器治疗心动过缓、植入型心律转复除颤器（ICD）预防心脏性猝死和心脏再同步治疗（CRT）心力衰竭等领域积累了丰富的经验。任中华医学会心电生理和起搏分会常委兼秘书长、电生理女医师联盟主席、中国医师协会心律学专业委员会常委。张澍，国家心血管病中心/中国医学科学院阜外医院心内科教授、、心律失常中心主任，中华医学会心电生理和起搏分会名誉主任委员、中国医师协会心律学专业委员会主任委员。

第1 章概 述 /1
一、 充血性心力衰竭与心脏失同步/1
二、 心脏再同步治疗的机制/2
三、 心脏再同步治疗的循证医学证据/ 3
四、 心脏再同步治疗适应证的变迁/4
五、 心脏再同步治疗系统 5
六、 心脏再同步治疗植入技术/ 9
七、 心脏再同步治疗面临的主要问题及展望/ 11
第2 章双心室起搏的时间间期/ 14
一、 起搏模式/ 14
二、 基于右心室时间间期/14
三、 起搏间期/ 15
四、 房室间期/ 15
五、 室间间期/ 16
六、 心室后心房不应期/ 18
七、 上限频率间期/19
八、 不应期/21
第3 章双心室起搏心电图/23
一、 QRS 波形态/ 23
二、 不同心脏静脉起搏心电图/ 28
三、 双心室起搏心电图/ 31
第4 章心脏再同步治疗的参数设置 37
一、 基本参数/ 37
二、 特殊功能/ 44
第5 章心脏再同步治疗参数的优化/ 58
一、 房室间期优化/59
二、 室间间期优化/64
第6 章心脏再同步治疗的随访/ 72
一、 随访目的/ 72
二、 随访方式和频度/ 73
三、 随访内容/ 74
四、 建立随访资料数据库/80
五、 随访人员/ 81
六、 术后随访展望/82
第7 章心脏再同步治疗的程控/ 84
一、 程控目的/ 84
二、 程控步骤/ 84
三、 程控内容/ 89
四、 左心室四极导线的程控/ 99
五、 左心室多位点起搏程控流程/101
六、 希氏- 浦肯野系统起搏参与心脏再同步治疗的程控/ 103
第8 章心脏再同步治疗的特殊功能/110
一、 左心室自动阈值管理/110
二、 自动房室/ 室间间期调整功能/ 115
三、 心室感知反应功能 /120
四、 心房跟踪恢复功能 /121
五、 提高疗效/ 122
第9 章心脏再同步治疗的故障识别和处理/ 125
一、 左心室失夺获/125
二、 双心室失同步/129
三、 阳极夺获/ 138
第10 章心脏再同步治疗无反应的原因和处理/ 143
一、 影响反应的因素/ 144
二、 无反应解决策略/ 148
第11 章心脏再同步治疗程控随访的病例分析/ 157
一、 左心室导线慢性阈值增高改左束支起搏1 例/ 157
二、 左心室四极导线心脏再同步治疗程控优化1 例/160
三、 严重射血分数降低的心力衰竭患者心脏再同步治疗优化管理1 例/172
四、 心脏再同步治疗除颤器“电风暴”处理1 例/ 177
五、 希氏束起搏的心脏再同步治疗除颤器患者随访程控2 例/188
第12 章心脏再同步治疗远程监测的病例分析/199
一、 心脏再同步治疗患者的远程管理/199
二、 心脏再同步治疗患者双心室起搏比例降低的器械与临床管理/ 202
三、 远程随访处理频发室性心动过速/207