肾脏病营养与膳食指导

　　自古以来，中国人都深知“肾”的重要性，中医称肾乃“先天之本”。如今，我们在大众广告以及日常生活中也会经常大谈特谈“肾虚”以及“补肾”。可见，如果肾出现问题，将会严重影响一个人的身体健康，甚至影响一生的幸福。所以，我们需要后天的“养”和“补”让肾变得更健康。由于国人对慢性肾脏病的“盲目重视”，再加上得了慢性肾脏病后治疗困难，因此人们一旦得了慢性肾脏病后就开始“病急乱投医”，忽略了饮食营养在防病治病中的作用，甚至摆出“今朝有酒今朝醉”的态度，导致肾损害更加严重。还有部分人群则是“忌口”太多，甚至出现了营养不良的情况。事实上，不仅病人对饮食无所适从，就连很多基层临床医生对于慢性肾脏病饮食如何落到实处也是了解不多，乃至忽略了对病人的教育和指导，从而影响了整个慢性肾脏病治疗的效果。为解决这一问题，编者组织了国内一批在慢性肾脏病营养与饮食治疗实践领域具有深刻体会的专家和学者编写了这本科普书籍，期待能够教会慢性肾脏病病人如何在日常生活中享受营养美味膳食的同时，又能达到延缓慢性疾病进展、治疗疾病的目的。其实，慢性肾脏病的饮食治疗由来已久，姑且不论中医的食疗久远，现代医学在透析疗法还不是很普及的时候，慢性肾脏病的低蛋白饮食治疗就已有130多年的历史了，而且确实为病人带来很多的好处，只是由于透析疗法的开展，病人觉得控制饮食的方法较复杂，难以操作，慢慢地被人忽略，甚至遗忘了。随着透析治疗的深入，医学界越来越认识到，单纯依赖透析治疗法，并不能解决病人的根本问题，既带来了医疗费用昂贵的难题，又加重了社会和家庭的负担。因此很多国家开始重视慢性肾脏病饮食营养治疗这一基础治疗，比如日本在这方面就做得非常好，编者在2002年留学日本的时候，对此深有体会。日本通过控制慢性肾脏病病人饮食延缓进入透析年限Z长可达到30年；很多病人坐飞机带着低蛋白饮食餐盒到横滨来看病。这都让人觉得不可思议，内心也希望能早日在国内普及慢性肾脏病饮食营养治疗。于是，回国后和我们团队一起较早地开展了慢性肾脏病的营养疗法，并取得了一些成绩，最令人欣慰的是，在我们的努力下，我们的病人也延缓了进入透析的时间，最长的病人也已坚持了15年之久，且很好地保持了其生活质量。随着国内经济的发展，各种能够配合提高慢性肾脏病饮食依从性的食品种类的增加，以及价格的降低，再加上国家卫生部门大方针政策的利好，使中国全方位推广这一经济适用方法成为可能。

　　主编：谭荣韶，暨南大学附属广州红十字会医院营养科主任、临床病态营养研究所副所长兼秘书。中国医师协会营养医师专业委员会委员，广东省营养师协会副会长，广东省营养学会临床营养学会委员，广东省医院协会营养管理专业委员会常委，广州市医学会临床病态营养学会常委兼秘书，广东省公共营养师高级考评员。 总主编：陈伟，中国医学科学院北京协和医院临床营养科主任，中国营养学会临床营养分会主任委员，中国医师协会营养医师专业委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会主任委员，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、老年学组副组长。 总主审：杨月欣，中国营养学会理事长，北京营养师协会会长。享受国务院特殊津贴，中国科协第五届“全国优秀科技工作者”，中国营养学会“杰出贡献奖”，国际油脂学会“2016年度奖励”，2013年度“健康中国十大人物”等荣誉。 孔灵芝，公共卫生学专家，中国营养学会常务理事，原卫生部疾病预防控制局副局长，中国学生营养健康促进会副会长。 李兆萍，加州大学洛杉矶分校（UCLA）医师，教授；琳达和斯朵特·瑞斯奈克人类营养冠名教授，加州大学洛杉矶分校（UCLA）人类营养中心主任，加州大学洛杉矶分校（ UCLA）罗纳德·里根医学中心临床营养科主任，美国内科专科医师，美国营养专科医师。

第1章　话说慢性肾脏病
第一节　什么是慢性肾脏病　
第二节　此“肾”非彼“肾”　
第三节　肾脏管啥用　
第四节　早“找”肾脏病　
第五节　肾脏病还要划“成分”
第六节　拯救肾脏
第2章　肾脏病伤“肾”还损“身”
第一节　营养不良　
第一节　水和离子大混乱
第三节　维持生命的要素缺乏　
第四节　贫血　
第3章　学点营养学
第一节　能量的奥秘
1.什么是能量？　
2.能量从哪里来？　
3.能量到哪里去？　
第二节　蛋白质的神话　
1.蛋白质有优劣之分吗？　
2.什么是氨基酸？　
3.如何评价膳食蛋白质的优劣？　
4.大豆真的是洪水猛兽，肾脏病病人不能吃吗？
5.蛋白质的食物来源有哪些？　
第三节　给脂肪评评理　
1.什么是脂肪？
2.什么是必需脂肪酸？　
3.食物中的脂肪来源有哪些？　
第四节　隐藏的糖类　
1.什么是糖类？　
2.糖类分为几类？　
3.糖类的来源有哪些？　
第五节　想说“爱您不容易”的钾　
1.钾的生理功能有哪些？　
2.钾的食物来源有哪些？　
第六节　钠——“味觉之王”的尴尬　
第七节　“爱恨交加”的磷　
第八节　增强“骨气”的钙　
第九节　增强血色的铁　
第十节　帮助消化的B族维生素　
第4章　慢性肾脏病病人防止营养不良
第一节　“忌口”导致的营养不良
第二节　营养不良都是“饿”出来的吗　
第三节　肾脏病营养不良的“照妖镜”
第四节　如何“法办”营养不良　
第五节　科学饮食，远离营养不良
第5章　慢性肾衰竭的低蛋白饮食成功诀窍
第一节　低蛋白饮食治疗的标准　
第二节　成功实施低蛋白饮食的6个关键点　
第三节　低蛋白饮食6大技巧展示　
1.限盐技巧有哪些？　
2.蛋白质限制技巧有哪些？　
3.足量能量补充技巧有哪些？　
4.限钾技巧有哪些？
5.限磷技巧有哪些？　
6.如何巧用治疗用低蛋白特殊食品？
第四节　动手做一做低蛋白营养餐　
第6章　慢性肾小球肾炎的营养与膳食治疗
第一节　识别慢性肾小球肾炎　
第二节　慢性肾小球肾炎的膳食营养治疗　
1.如何计算热量？
2.如何选择蛋白质？　
3.如何选择糖类？
4.如何选择脂肪？　
5.如何控制磷的摄入？　
6.如何控制钠和水的摄入量？　
7.如何补充维生素？　
第三节　慢性肾小球肾炎病人一日食谱举例　
第7章　肾病综合征的营养与膳食治疗
第一节　肾病综合征易患人群　
第二节　早发现肾病综合征
1.最早出现的水肿症状是怎么回事呢？　
2.为什么会出现“三高一低”？　
第三节　肾病综合征的并发症　
第四节　肾病综合征的医学营养治疗
1.肾病综合征的营养代谢　
2.肾病综合征的膳食营养原则　
第五节　肾病综合征病人一日食谱举例　
第8章　IgA肾病的饮食营养
第一节　什么是IgA肾病　
第二节　如何发现IgA肾病　
第三节　IgA肾病的膳食营养注意　
第四节　IgA肾病病人一日食谱举例　
第9章　糖尿病肾病膳食
第一节　当糖尿病搭讪上肾脏　
第二节　寻找糖尿病肾病的蛛丝马迹　
第三节　预防糖尿病肾病　
第四节　糖尿病肾病的治疗　
1.控制血糖　
2.控制血压　
3.控制蛋白质摄入　
4.肾衰竭的治疗
5.其他治疗　
第五节　糖尿病肾病饮食营养的要点　
1.控制蛋白质　
2.保障热量　
3.控制脂肪　
4.控制食盐　5.补充维生素
6.关注电解质紊乱　
7.增加膳食纤维
第六节　糖尿病肾病病人一日食谱举例
第10章　急性肾小球肾炎病人的饮食
第一节　什么是急性肾小球肾炎　
第二节　如何发现和治疗急性肾小球肾炎
第三节　做好急性肾小球肾炎的营养方案
第四节　做好急性肾小球肾炎的饮食方案　
第五节　急性肾小球肾炎病人一日食谱举例　
第11章　急性肾功能不全病人不一样的饮食
第一节　什么是急性肾功能不全　
第二节　如何发现急性肾功能不全
第三节　做好急性肾功能不全的营养方案
1.少尿期营养治疗
2.多尿期营养治疗　
3.恢复期营养治疗　
第四节　做好急性肾功能不全的饮食方案　
1.摄水量的变化　
2.含钾食物摄入的控制
第五节　急性肾功能不全病人一日食谱举例　
第12章　“洗肾”饮食
第一节　“洗肾”就是血液透析
第二节　血液透析引起营养不良
第三节　做好血液透析病人的营养方案　
1.优化透析方案　
2.控制微炎症
3.营养干预　
第四节　如何做好血液透析病人的饮食方案　
第五节　血液透析病人一日食谱举例　
第13章　“洗肚”饮食
第一节　什么是“洗肚”　
第二节　腹膜透析引起营养不良　
第三节　做好腹膜透析病人的营养方案　
第四节　做好腹膜透析病人的饮食方案　
第五节　腹膜透析病人一日食谱举例
第14章　“换肾”后饮食
第一节　什么是换肾
第二节　肾移植引起营养不良　
第三节　做好肾移植病人的营养方案
第四节　肾移植病人术后的饮食管理　
第五节　肾移植病人一日食谱举例　
第15章　肾生石还得这样吃
第一节　为什么会生肾结石　
第二节　肾结石是个啥样子　
第三节　吃出来的“肾结石”　
第四节　吃掉“结石”　
第五节　肾结石病人正确选择饮料　
第16章　肾病儿童的饮食
第一节　穿不上的鞋　
第二节　留不完的尿　
第三节　使人吃胖的药　
第四节　做好肾病儿童的饮食管理
第五节　8岁肾病儿童的一日食谱举例　
第17章　肾脏病合并结核的饮食管理
第一节　慢性肾脏病易招惹结核　
第二节　慢性肾脏病合并结核会出现营养不良　
第三节　做好慢性肾脏病合并结核的营养方案　
第四节　慢性肾脏病合并结核一日食谱举例　
第18章　慢性肾脏病膳食营养20问
Q1.低蛋白饮食会造成营养不良吗？　
Q2.慢性肾脏病病人能吃豆制品吗？　
Q3.慢性肾脏病病人是否需要吃低钠盐？　
Q4.低蛋白食品有哪些？
Q5.糖尿病肾病病人可吃淀粉类食物吗？
Q6.肾病综合征病人需要控制蛋白质吗？　
Q7.水肿时饮食要注意什么？　
Q8.肾脏病病人能喝酒吗？　
Q9.高龄老人肾脏病饮食营养如何保障？　
Q10.肾脏病病人能喝茶吗？
Q11.肾脏病病人需要补充蛋白粉吗？　
Q12.肾脏病病人需要补充维生素吗？
Q13.肾脏病病人需要补充多种矿物质吗？　
Q14.肾脏病病人需要补充左旋肉碱吗？　
Q15.肾脏病病人需要补充膳食纤维吗？　
Q16.低蛋白饮食时饥饿怎么办？
Q17.低蛋白饮食时可以吃水果吗？
Q18.低蛋白饮食时可以喝汽水吗？　
Q19.低蛋白饮食时可以吃米饭吗？
Q20.低蛋白饮食外出就餐怎么办？　
附录 各类食物成分表