膝骨关节炎疼痛及治疗100问

　　本书是查振刚教授团队对接诊的膝骨关节炎患者及其家属关于膝骨关节炎疼痛和治疗最关心及最常见问题的梳理。总体来说，我们把患者提出的具体问题分别归类到膝骨关节炎的流行病学特点、膝关节结构特点及膝骨关节炎发病机制、膝骨关节炎的常见临床症状、膝骨关节炎如何诊断、膝骨关节炎的口服药物治疗、膝骨关节炎的关节腔注射治疗、膝骨关节炎运动疗法及其他保守治疗、膝骨关节炎的手术策略、膝骨关节炎术后康复及锻炼九个章节，我们从临床经验，查阅权威学术著作及新的文献报道，科学又通俗地回答患者的问题，部分问题更是图文并茂地进行了全面解释。全书兼顾学术性及科普性，旨在满足不同读者的需求。

　　查振刚 暨南大学附属第一医院临床医学研究院院长，一级主任医师，教授，博士研究生导师，博士后合作导师。国务院特殊津贴专家，暨南大学附属第一医院骨科学科带头人，教育部人工器官及材料工程研究中心副主任，粤港澳大湾区骨科医师联盟主席。从医35载，是国内最早开展关节镜微创治疗关节疾病的专家之一，在骨关节疾病的诊治、人工关节置换等领域处于国内领先水平，在国内外率先推出的“查氏膝骨关节炎早中期治疗六法则”，不仅取得良好的临床效果，也得到业界的高度评价。张还添 暨南大学附属第一医院骨关节外科副主任医师，副研究员，硕士研究生导师，留美博士，博士后。暨南大学临床第三类人才引进，暨南大学医学类全英文授课资格教师，暨南大学骨科疾病研究所实验室首席研究员。

第一章 ：膝骨关节炎流行病学特点 1

1. 膝骨关节炎的发病现状如何？ 1

2. 膝骨关节炎目前有哪些诊疗指南？ 4

3. 膝骨关节炎患者行关节置换手术的现状如何？ 6

4. 女性绝经后膝骨关节炎发病率会增加吗？ 8

5. 生活条件改善与膝骨关节炎患病有关吗？ 10

6. 膝骨关节炎是由天冷引起的吗？ 12

7. 居住环境潮湿与骨关节炎发生有关吗？ 15

8. 肥胖会增加骨关节炎的发病率吗？ 17

9. 代谢性疾病会引起膝骨关节炎吗？ 21

10. 患有自身免疫疾病会加速软骨的退变吗？ 24

11. 甲状腺功能异常与膝骨关节炎的发病有相关性吗？ 27

12. 青少年膝关节疼痛是膝骨关节炎吗？ 30

13. 运动爱好者是否更易患膝骨关节炎？ 33

14. O型腿或者X型腿能不能运动？运动会加速软骨退变吗？ 36

15. 经常下跪及盘腿坐会加速膝骨关节炎发病吗？ 38

第二章 ：膝关节结构特点及膝骨关节炎发病机制 40

16. 膝关节有哪些结构组成？ 40

17. 膝关节特定结构的主要作用有哪些？ 43

18. 膝骨关节炎仅仅是由软骨退变引起的吗？ 45

19.盘状半月板会加速软骨退变吗？ 46

20. 膝骨关节炎的发病都有哪些细胞受累？ 48

21. 膝骨关节炎中软骨是如何退变的？ 50

22. 膝骨关节炎滑膜炎症的特点是什么？ 52

23. 膝关节有使用寿命吗？ 54

第三章：膝骨关节炎的常见临床症状 56

24. 膝骨关节炎患者为什么会出现股四头肌萎缩？ 56

25. 膝骨关节炎患者上下楼梯痛、蹲下起立痛提示什么？ 58

26. 膝骨关节炎患者的晨僵及休息痛有时间限制吗？ 60

27. 膝骨关节炎引起疼痛的原因有哪些？ 61

28. 为什么反复膝关节疼痛的患者容易出现情绪低落？ 62

29. 为什么坐飞机数小时关节不动后就出现膝关节疼痛？ 65

30. 走路时膝关节经常出现弹响正常吗？ 67

31. 膝前酸胀不适是髌腱炎还是骨关节炎？ 68

32. 膝关节外侧疼痛是骨关节炎吗？ 70

33. 膝关节内侧疼痛是骨关节炎吗？ 72

34. 走路时膝关节突然卡住，改变姿势后又能行走，这个是骨关节炎吗？ 74

35. 行走或者上下楼梯时打软腿，是得了膝骨关节炎吗？ 76

36. 膝骨关节炎与下肢静脉曲张有关系吗？ 78

第四章 ：膝骨关节炎如何诊断？ 80

37. 膝关节疼痛一定是膝骨关节炎吗？ 80

38. 医生叫我抽血检查，这个能诊断膝骨关节炎吗？ 83

39. 拍过X光片了，为什么医生还说要重新拍？ 85

40. 膝骨关节炎K-L分期是什么？ 87

41. 为什么同一张膝关节X光片，不同医院的医生诊断为不同的K-L分期? 89

42. 为什么医生不直接开MRI评估骨关节炎? 91

43. 总是拍X光和MRI片，会有辐射吗？ 93

44. 影像学结果与临床症状一定相符合吗？ 95

45. 拍MRI时间一般要多久？ 97

46. 网上咨询医生，怎样把影像学资料拍好？ 99

第五章：膝骨关节炎的口服药物治疗 101

47. 拍完X光片，医生说关节老化，没得治，靠谱吗？ 101

48. 常用的非甾体类抗炎药物有哪些？ 104

49. 膝骨关节炎单纯吃消炎止痛药可以吗? 106

50. 软骨素联合氨基葡萄糖能缓解膝骨关节炎吗？ 108

51. 硫酸氨基葡萄糖与盐酸氨基葡萄糖哪个对关节好？ 110

52. 糖尿病病人可以吃氨基葡萄糖吗？ 111

53. 国外有哪些常用的口服软骨补充剂？ 112

54. 安必丁有什么作用？ 114

55. 吃钙片、晒太阳能治疗膝骨关节炎吗？ 115

56. 中药或中成药对于缓解膝骨关节炎有效吗？ 117

第六章：膝骨关节炎的关节腔注射治疗 119

57. 膝关节关节腔穿刺有哪些进针点？ 119

58. 膝关节查氏穿刺手法的要点及策略是什么？ 122

59. 膝骨关节炎可以往关节腔打透明质酸钠吗？ 123

60. 医生说往关节打点润滑剂，这个是封闭吗？ 124

61. 关节腔注射干细胞可以治疗膝骨关节炎吗？ 125

62. 关节腔注射 PRP 可以治疗膝骨关节炎吗？ 127

第七章：膝骨关节炎运动疗法及其他保守治疗 129

63. 经常爬山或者上下楼梯对膝关节有好处吗? 129

64. 靠墙下蹲能缓解膝骨关节炎的疼痛症状吗? 131

65. 打太极拳对膝关节有利吗? 133

66. 如何锻炼股四头肌的力量? 135

67. 膝关节周围有哪些主要肌肉？如何锻炼? 137

68. 膝骨关节炎患者每天怎么运动合适? 141

69. 膝关节不适可以加强跑步机锻炼吗？ 144

70. 跑步及登山爱好者，怎样预防膝骨关节炎？ 146

71. 深蹲能保护膝关节软骨、延缓骨关节炎吗？ 149

72. 蛙泳会影响膝关节、加速软骨退变吗？ 152

73. 怎样保持双下肢的力线正常？ 155

74. 手法按摩能把骨赘（增生的骨质）摁掉吗？ 157

75. 膝骨关节炎患者有哪些合适的膳食方案？ 159

76. 膝骨关节炎疼痛贴药膏有效吗？ 161

77. 膝骨关节炎疼痛的中药外洗或熏洗治疗是否有效？ 163

78. 针灸治疗膝骨关节炎是否有效？ 165

79. 膝骨关节炎引起肌腱末端病的液压扩张治疗 169

80. 网上说泡花椒水能治疗膝骨关节炎是否有效？ 171

81. 膝骨关节炎需要找医生抽关节腔积液吗？ 173

82. 膝骨关节炎可以采用小针刀治疗吗？ 175

第八章：膝骨关节炎的手术策略 177

83. 膝关节到了那些情况下需要放弃保守进行手术治疗？ 177

84. 现在关节置换越来越提倡的快速康复指的是什么？ 179

85. 膝关节置换手术前要完善哪些相关检查？ 181

86. 膝关节假体可以使用多久？ 183

87. HTO的手术流程、适应症以及禁忌症是什么？ 185

88. 膝骨关节炎的自体软骨细胞移植术是否有效？ 187

89. 膝骨关节炎是否可以采用关节镜治疗？ 189

90. 什么是膝骨关节炎的单髁置换手术治疗 191

91. 什么是膝骨关节炎的膝关节表面置换术？ 194

92. 近10年膝关节假体的发展趋势如何？ 197

93. 全膝关节置换手术是否需要同时行髌骨置换？ 198

94. 机器人及导航技术在膝关节置换中的应用现状如何？ 200

第九章：膝骨关节炎术后康复及锻炼 207

95. 关节置换术后是否立刻能缓解疼痛并恢复行走？ 207

96. 膝骨关节炎术后外侧切口处麻木、肤温高正常吗？出院后膝关节疼痛能中药外洗或者热敷吗？做完膝关节手术后，以后还要回来拆“钢板”吗？ 210

97. 膝骨关节炎术后感染应如何处理？ 212

98. 膝关节置换术后1个月炎症指标高正常吗？ 214

99. 膝关节手术后的康复方案及策略是什么？ 216

100. 针对早中期膝骨关节炎，查氏特色治疗方案（查氏六法则）有哪些？ 219