当代儿童牙病治疗技术

　　本书讨论了儿童口腔医学临床操作的两个重要方面——当代龋病管理和年轻恒牙牙髓诊疗策略。在学习当代“龋损管理”技术时，临床医生必须记住龋病是由菌斑生物膜引起的一类疾病，而龋损只是该疾病的一个结果。在治疗有症状的患牙、阻止活跃龋损进一步发展或改善患牙美观和功能时，要同时对疾病进行管理，这是非常重要的。本书最后一章讨论了年轻恒牙的牙髓治疗。对于年轻恒牙再生潜能的重新认识，为治疗方法带来了革命性的改变，从而大大改善了治疗效果。

　　汪俊 上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院教授、主任医师 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会副主任委员 上海口腔医学会儿童口腔医学专业委员会前任主任委员 上海儿童口腔专科医师规范化培训基地主任、专家组组长 赖光云 德国慕尼黑大学口腔医学博士 上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科医师 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会青年委员 上海口腔医学会儿童口腔医学专业委员会青年委员 赖光云 德国慕尼黑大学口腔医学博士 上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科医师 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会青年委员 上海口腔医学会儿童口腔医学专业委员会青年委员

 
目录
Contents
 
1 龋损管理：不去除龋坏组织................................................................................................ 1
1.1 概述.......................................................................................................................... 1
1.2 运用5%氟化钠涂料进行非充填式龋洞控制................................................................. 2
1.2.1 引言............................................................................................................... 2
1.2.2 适应证和禁忌证.............................................................................................. 2
1.2.3 理论依据........................................................................................................ 2
1.2.4 病例分析1：使用5%氟化钠涂料进行NRCC.................................................... 3
1.2.5 病例分析2：将不可清洁的病损转变为可清洁的病损....................................... 7
1.3 使用氟化铵银的非充填式龋洞控制............................................................................. 8
1.3.1 引言 .............................................................................................................. 8
1.3.2 适应证和禁忌证.............................................................................................. 8
1.3.3 理论依据........................................................................................................ 8
1.3.4 病例分析1：SDF在后牙龋损管理中的应用..................................................... 9
1.3.5 病例分析2：使用SDF使邻面龋静止............................................................................................. 14
1.3.6 病例分析3：使用SDF使前牙龋损静止.......................................................... 16
1.4 邻面龋损的树脂渗透技术......................................................................................... 19
1.4.1 引言............................................................................................................. 19
1.4.2 适应证和禁忌证............................................................................................ 19
1.4.3 理论依据...................................................................................................... 19
1.4.4 病例分析...................................................................................................... 19
1.5 封闭龋坏组织.......................................................................................................... 25
1.5.1 引言............................................................................................................. 25
1.5.2 适应证和禁忌证............................................................................................ 26
1.5.3 理论依据...................................................................................................... 26
1.5.4 病例分析...................................................................................................... 26
1.6 霍尔技术................................................................................................................. 29
1.6.1 引言............................................................................................................. 29
1.6.2 适应证和禁忌证............................................................................................ 30
1.6.3 理论依据...................................................................................................... 30
1.6.4 病例分析1：霍尔冠应用于接触区已开放的磨牙............................................ 30
1.6.5 病例分析2：邻接关系较紧的磨牙................................................................. 36
1.7 小结........................................................................................................................ 41
参考文献.......................................................................................................................... 41
 
2 龋损管理：浅龋、中龋及深龋的选择性去龋...................................................................... 45
2.1 概述........................................................................................................................ 45
2.2 选择性去龋至韧化牙本质......................................................................................... 46
2.2.1 引言............................................................................................................. 46
2.2.2 适应证和禁忌证............................................................................................ 46
2.2.3 理论依据...................................................................................................... 47
2.2.4 病例分析：选择性去龋至韧化牙本质............................................................ 47
2.2.5 病例分析：年轻恒牙的选择性去龋至韧化牙本质........................................... 52
2.3 选择性去龋至软化牙本质......................................................................................... 56
2.3.1 引言............................................................................................................. 56
2.3.2 适应证和禁忌证............................................................................................ 58
2.3.3 理论依据...................................................................................................... 58
2.3.4 病例分析：乳牙选择性去龋至软化牙本质..................................................... 58
2.3.5 病例分析：年轻恒牙的选择性去龋................................................................ 64
2.4 小结........................................................................................................................ 70
参考文献.......................................................................................................................... 70
 
3 乳牙牙髓治疗................................................................................................................... 71
3.1 概述........................................................................................................................ 71
3.2 矿物三氧化物凝聚体（MTA）牙髓切断术................................................................ 71
3.2.1 引言............................................................................................................. 71
3.2.2 适应证和禁忌证............................................................................................ 72
3.2.3 MTA牙髓切断术的理论依据.......................................................................... 72
3.2.4 病例分析：MTA牙髓切断术治疗乳磨牙........................................................ 73
3.3 一次性乳牙根管治疗术............................................................................................ 82
3.3.1 引言............................................................................................................. 82
3.3.2 适应证和禁忌证............................................................................................ 82
3.3.3 一次性乳牙根管治疗术的理论依据................................................................ 82
3.3.4 病例分析：乳磨牙的一次性根管治疗术......................................................... 82
3.4 小结........................................................................................................................ 92
参考文献.......................................................................................................................... 92
 
4 后牙金属预成冠（不锈钢冠）........................................................................................... 95
4.1 概述........................................................................................................................ 95
4.2 乳磨牙的金属预成冠................................................................................................ 95
4.2.1 引言............................................................................................................. 95
4.2.2 适应证和禁忌证............................................................................................ 95
4.2.3 理论依据...................................................................................................... 96
4.2.4 病例分析：金属预成冠修复乳磨牙................................................................ 96
4.3 使用金属预成冠的附加步骤................................................................................... 103
4.4 一个实用的小技巧................................................................................................. 106
4.5 年轻恒磨牙金属预成冠.......................................................................................... 107
4.5.1 引言........................................................................................................... 107
4.5.2 适应证和禁忌证.......................................................................................... 107
4.5.3 理论依据.................................................................................................... 107
4.5.4 病例分析1：金属预成冠修复磨牙-切牙发育不全的年轻恒磨牙.................... 107
4.5.5 病例分析2：釉质发育不全的年轻恒磨牙..................................................... 110
4.5.6 病例分析3：牙髓治疗后年轻恒磨牙的不锈钢冠修复：15年后随访.............. 111
4.6 小结...................................................................................................................... 112
参考文献........................................................................................................................ 112
 
5 全冠美学修复................................................................................................................. 113
5.1 概述...................................................................................................................... 113
5.2 透明成形冠............................................................................................................ 113
5.2.1 引言........................................................................................................... 113
5.2.2 适应证和禁忌证.......................................................................................... 113
5.2.3 理论依据.................................................................................................... 114
5.2.4 病例分析：乳前牙树脂成形冠修复.............................................................. 114
5.3 氧化锆预成冠........................................................................................................ 122
5.3.1 引言........................................................................................................... 122
5.3.2 适应证和禁忌证.......................................................................................... 122
5.3.3 理论依据.................................................................................................... 122
5.3.4 病例分析1：乳前牙氧化锆预成冠修复........................................................ 122
5.3.5 病例分析2：乳后牙氧化锆预成冠修复........................................................ 130
5.4 小结...................................................................................................................... 134
参考文献........................................................................................................................ 134
 
6 乳牙列的间隙维持：定制及预成..................................................................................... 135
6.1 概述...................................................................................................................... 135
6.2 带环-丝圈式间隙保持器......................................................................................... 136
6.2.1 引言........................................................................................................... 136
6.2.2 适应证和禁忌证.......................................................................................... 136
6.2.3 理论依据.................................................................................................... 136
6.2.4 病例分析1：定制带环-丝圈式间隙保持器.................................................... 136
6.2.5 病例分析2：预成带环-丝圈式间隙保持器.................................................... 143
6.3 反向全冠-丝圈式间隙保持器.................................................................................. 147
6.3.1 引言........................................................................................................... 147
6.3.2 适应证和禁忌证.......................................................................................... 147
6.3.3 理论依据.................................................................................................... 147
6.3.4 病例分析1：定制的反向全冠-丝圈式间隙保持器......................................... 147
6.3.5 病例分析2：预成反向全冠-丝圈式间隙保持器............................................. 153
6.4 远中导板间隙保持器.............................................................................................. 155
6.4.1 引言........................................................................................................... 155
6.4.2 适应证和禁忌证.......................................................................................... 155
6.4.3 理论依据.................................................................................................... 155
6.4.4 病例分析1：定制的远中导板间隙保持器..................................................... 155
6.4.5 病例分析2：预成远中导板间隙保持器................................................................................... 163
6.5 小结...................................................................................................................... 166
 参考文献...................................................................................................................... 166
 
7 树脂型和玻璃离子型窝沟封闭剂..................................................................................... 169
7.1 概述...................................................................................................................... 169
7.2 引言...................................................................................................................... 169
7.3 适应证和禁忌证..................................................................................................... 170
7.4 理论依据............................................................................................................... 170
7.5 病例分析：树脂型窝沟封闭................................................................................... 170
7.5.1 病例选择.................................................................................................... 170
7.5.2 分步操作指南............................................................................................. 172
7.5.3 长期随访.................................................................................................... 178
7.6 窝沟封闭后复诊需要检查什么？........................................................................... 179
7.7 部分萌出磨牙的玻璃离子型窝沟封闭剂................................................................. 180
7.8 小结..................................................................................................................... 181
 参考文献..................................................................................................................... 181
 
8 年轻恒牙牙髓治疗.......................................................................................................... 183
8.1 概述...................................................................................................................... 183
8.2 牙根形成术............................................................................................................ 183
8.2.1 外伤露髓牙的部分冠髓切断术（Cvek牙髓切断术）.................................... 183
8.2.2 年轻恒牙全冠髓切断术............................................................................... 193
8.3 牙髓再生术............................................................................................................ 210
8.3.1 引言........................................................................................................... 210
8.3.2 适应证和禁忌证.......................................................................................... 210
8.3.3 理论依据.................................................................................................... 210
8.3.4 病例分析1：牙髓再生术............................................................................. 211
8.3.5 病例分析2：牙髓再生治疗的长期随访........................................................ 224
8.4 小结...................................................................................................................... 226
参考文献........................................................................................................................ 226