临床呼吸生理学（第2版）

　　本书由复旦大学附属中山医院朱蕾教授主编，是目前国内最为系统、权威的临床呼吸生理学专著。本书着重对呼吸生理的基础知识、呼吸生理的应用、不同疾病的呼吸生理变化及呼吸生理的临床评价进行了系统阐述，内容包括与呼吸生理相关的物理学知识、呼吸系统的功能解剖、胸肺顺应性、呼吸阻力及动力、呼吸运动及调节、气体交换、气体在血液中的运输和代谢，同时涉及孕妇、婴幼儿、老年人、高压或低压环境、麻醉和围术期、机械通气等情况下的呼吸生理变化，以及慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征、弥漫性实质性肺疾病、肺血管疾病、心力衰竭、肺移植等的呼吸生理学特点、临床诊断要点及处理策略。本书内容丰富、翔实，图文并茂，指导性强，是呼吸科医师、急诊科医师、重症医学科医师必备的工具书，对高原、航空、航天、航海、运动医学工作者也有重要指导作用，还可作为国内住院医生、呼吸治疗师的培训教材。

　　主任医师，博导，复旦大学附属中山医院肺功能室主任，中华呼吸学会肺功能学组副组长，中国医师协会内科培训专业指导委员会。主要从事呼吸病和危重病的医、教、研工作。在国内率先开展无创机械通气技术的系统研究，承担国家“八五”攻关课题和“九五”卫生部重点课题。率先开展围手术期和呼吸机相关肺炎患者呼吸道管理的系统研究，首次提出肺泡引流和呼吸系统全程引流的概念和实施措施。率先开展心功能不全患者呼吸生理学变化的实验和临床研究，首次提出中心静脉跨壁压的概念，克服了中心静脉压反映血容量的缺陷，证实了机械通气的正性肌力作用。《机械通气治疗重症心功能不全的实验和临床研究》通过上海市成果鉴定。在肺功能、复杂体液紊乱等方面也取得了系列成果。

第一篇

呼吸生理的基础知识1第一章与呼吸生理有关的物理学知识 / 2

第一节基础力学 / 2

第二节流体力学 / 3

第三节热力学 / 5

第四节呼吸的概念及其演变 / 6

第五节气体的物理特性 / 6

第二章呼吸系统的功能解剖 / 9

第一节呼吸道的结构特点与功能 / 10

第二节肺与肺泡 / 15

第三节肺的血液循环 / 16

第四节胸廓和胸腔 / 17

第三章肺的容积 / 19

第一节肺容积的基本概念及其临床意义 / 19

第二节影响肺容积的生理因素 / 23

第三节肺容积参数的综合评价 / 24

第四节肺容积的测定方法 / 24

第五节特殊肺容积闭合气容积 / 26

第四章呼吸系统的弹性阻力与顺应性 / 28

第一节呼吸阻力的分类及正常呼吸状态下的阻力特点 / 29

第二节呼吸系统顺应性的基础知识 / 33

第三节不同状态下的压力容积曲线 / 41

第四节呼吸系统顺应性测定的临床意义 / 46

第五节机械通气患者的顺应性测定 / 48

第五章呼吸系统的非弹性阻力 / 51

第一节非弹性阻力的基本知识 / 51

第二节气道阻力及其影响因素 / 55

第三节黏性阻力的测定及临床意义 / 63

第四节呼吸功 / 66

第六章肺的通气功能 / 69

第一节静息通气的基本概念及临床意义 / 70

第二节流量容积曲线 / 76

第三节用力肺活量曲线及相关参数 / 87

第四节支气管舒张试验 / 92

第五节最大自主通气量 / 94

第六节小气道功能 / 96

第七章气体在肺内的交换 / 100

第一节与气体交换有关的重要概念 / 101

第二节气体交换的基本内容及临床意义 / 103

第三节气体弥散特性及其临床意义 / 107

第四节一氧化碳弥散量测定的理论基础和测定方法 / 110

第五节影响一氧化碳弥散量的生理学和病理学因素 / 115

第六节循环功能对一氧化碳弥散测定结果的影响及其临床意义 / 119

第七节静动脉血分流率的测定及临床意义 / 123

第八节通气血流比例失调的测定及临床意义 / 125

第八章氧的运输与代谢 / 134

第一节氧分压的梯度分布 / 135

第二节氧在血液中的运输及在组织中的利用 / 138

第三节氧的代谢 / 146

第四节氧的测定 / 150

第五节经皮血氧饱和度的测定和临床应用 / 152

第六节危重症患者氧合效率和组织利用氧能力的基本评价 / 153

第九章二氧化碳运输与氧和酸碱平衡 / 156

第一节二氧化碳在血液中运输 / 157

第二节非稳定状态下二氧化碳的变化及与氧变化的关系 / 166

第三节高碳酸血症的发生机制及与低氧血症的关系 / 169

第四节二氧化碳与酸碱平衡 / 170

第五节肺肾调节在呼吸性和代谢性酸碱紊乱的作用 / 176

第六节酸碱平衡紊乱 / 180

第七节吸收性碱中毒 / 188

第八节慢性呼吸衰竭患者机械通气后碱血症 / 191

第九节机械通气相关性酸碱平衡紊乱 / 192

第十节酸碱平衡紊乱的评价 / 193

第十一节呼出气二氧化碳分压的测定 / 195第十章呼吸调节 / 199

第一节呼吸中枢和呼吸调节的基本概念 / 200

第二节呼吸中枢与呼吸调节 / 202

第三节呼吸中枢的神经递质 / 205

第四节呼吸调节 / 208

第五节呼吸的化学性调节 / 211

第六节呼吸调节的检测 / 217

第十一章肺的血液循环 / 223

第一节基本概念 / 223

第二节肺循环的基本知识 / 225

第三节肺血流分布与肺血流阻力 / 228

第四节肺容积与肺循环 / 230

第五节肺血管舒缩功能的调节 / 232

第十二章呼吸肌 / 235

第一节呼吸肌的解剖与生理 / 235

第二节肺通气的动力 / 238

第三节呼吸运动单位及其募集 / 239

第四节呼吸肌疲劳 / 241

第十三章肺的非呼吸功能 / 245

第一节肺的防御功能 / 245

第二节肺的代谢作用 / 247第二篇

呼吸生理的应用251第十四章孕期、新生儿和儿童的呼吸生理 / 252

第一节孕期肺功能 / 252

第二节胚胎期的呼吸生理变化 / 253

第三节胎儿出生时呼吸和循环功能的变化 / 254

第四节新生儿的肺功能 / 255

第五节儿童肺功能 / 257

第十五章老年人的呼吸生理 / 258

第一节老年人呼吸系统的结构变化 / 258

第二节老年人呼吸生理和防御功能的变化 / 259

第十六章麻醉对呼吸生理的影响 / 261

第一节麻醉剂对呼吸调节的影响 / 262

第二节麻醉状态下呼吸道肌肉收缩方式的变化 / 264

第三节麻醉状态下肺容积和呼吸力学的变化 / 265

第四节麻醉对气体交换的影响 / 269

第五节麻醉对呼吸系统其他方面的影响 / 270

第六节麻醉的其他问题 / 271

第十七章高原和航空的呼吸生理 / 274

第一节高原对呼吸生理的影响 / 275

第二节航空对呼吸生理的影响 / 283

第十八章高气压和潜水的呼吸生理 / 286

第一节水下高压环境的基本知识 / 287

第二节不同的潜水类型对呼吸的影响 / 290

第三节减压的生理、病理生理学改变与处理原则 / 292

第十九章组织缺氧与处理对策 / 296

第一节低氧血症和缺氧 / 296

第二节高原或外界环境低氧与缺氧 / 297

第三节血液性缺氧 / 298

第四节一氧化碳中毒 / 300

第五节循环性缺氧 / 302

第六节组织性缺氧 / 305

第七节组织供氧的检测和缺氧的处理对策 / 305

第二十章氧气疗法 / 308

第一节氧气疗法的特点及应用 / 308

第二节氧气疗法的工具与要求  / 311

第三节无呼吸氧气疗法 / 314

第四节气管内吹气 / 315

第五节经鼻高流量氧疗 / 317

第六节高压氧气疗法 / 319

第七节氧气疗法的不良作用与防治 / 320

第二十一章吸烟和空气污染对呼吸生理的影响 / 322

第一节与吸烟和空气污染相关的基本概念 / 322

第二节吸烟对呼吸生理的影响 / 325

第三节空气污染对呼吸生理的影响  / 328

第二十二章睡眠呼吸变化与睡眠呼吸紊乱 / 331

第一节正常睡眠与呼吸 / 331

第二节睡眠呼吸紊乱 / 333

第三节睡眠与慢性气道疾病 / 337

第二十三章呼吸衰竭的病理生理学特点与定位、定性评价 / 339

第一节呼吸衰竭的基本知识 / 340

第二节不同类型呼吸衰竭的特点和治疗原则 / 344

第二十四章呼吸器官的引流 / 346

第一节气管和人工气道的引流 / 346

第二节支气管的引流 / 349

第三节肺泡的引流 / 350

第二十五章围术期的呼吸生理学变化、问题与处理对策 / 352

第一节围术期的基本呼吸变化 / 353

第二节手术后常见的肺部并发症及处理 / 355

第三节与手术有关的肺功能评价及主要肺功能参数 / 360

第四节影响围术期肺部并发症的肺外因素 / 361

第二十六章机械通气对呼吸生理的影响 / 363

第一节机械通气对气体交换功能的影响 / 363

第二节机械通气对循环功能的影响 / 366

第三节机械通气对呼吸肌的影响 / 371

第四节机械通气对其他呼吸功能的影响 / 372第三篇

不同疾病的呼吸生理学变化373第二十七章慢性阻塞性肺疾病的病理生理学特点与临床诊治 / 374

第一节慢性阻塞性肺疾病的现代概念和基本知识 / 375

第二节慢性阻塞性肺疾病现代认识的缺陷与合理评价 / 379

第三节慢性阻塞性肺疾病患者呼吸生理的变化规律 / 382

第四节慢性阻塞性肺疾病患者病理生理学变化与临床诊治关系的客观评价 / 385

第五节慢性阻塞性肺疾病的肺血管病变和肺动脉高压 / 387

第六节慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的病理生理学特点与治疗的关系 / 388

第二十八章支气管哮喘的病理生理学特点与临床诊治 / 390

第一节支气管哮喘的基本病理、病理生理学特点与临床评价 / 391

第二节支气管哮喘患者的呼吸生理学变化 / 395

第三节危重症支气管哮喘患者肺过度充气的判断、鉴别与处理 / 397

第四节危重症支气管哮喘患者的病理生理学特点与机械通气策略 / 399

第二十九章急性呼吸窘迫综合征的病理生理学特点与临床诊治 / 401

第一节急性呼吸窘迫综合征诊断的缺陷 / 402

第二节急性呼吸窘迫综合征的病因及发病机制 / 402

第三节急性呼吸窘迫综合征的呼吸生理学特点 / 405

第四节急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗的基本原则 / 407

第三十章弥漫性实质性肺疾病的病理生理学特点与临床诊治 / 408

第一节弥漫性实质性肺疾病患者的呼吸生理学变化 / 409

第二节弥漫性实质性肺疾病患者运动时心肺功能的变化 / 411

第三十一章肺血管病的病理生理学特点与临床诊治 / 413

第一节肺动脉高压 / 413

第二节肺血栓栓塞 / 415

第三节肺毛细血管扩张症 / 417

第三十二章心力衰竭的病理生理学特点与临床诊治 / 418

第一节心力衰竭的基本病理生理学改变 / 419

第二节心源性肺水肿的基本病理生理学特点 / 420

 第三节机械通气的治疗作用 / 422

第四节机械通气相关性肺水肿 / 423

第五节慢性左心衰竭患者的生理学变化和处理对策 / 423

第六节慢性左心衰竭患者的运动心肺功能变化 / 424

第三十三章肺移植患者的生理学变化与临床评估 / 425

第一节肺移植的现状 / 425

第二节肺移植的生理学变化 / 426第四篇

呼吸生理的临床评价429第三十四章运动能力与呼吸困难的评价 / 430

第一节影响健康人运动能力的因素 / 431

第二节心肺功能运动试验的特征性反应 / 435

第三节呼吸困难与慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能 / 439

第三十五章肺功能的定量、定位和定性诊断 / 442

第一节肺功能诊断与严重程度评估 / 443

第二节肺功能障碍的定位和定性诊断 / 448