无痛分娩实践指南

　　本书采用图表形式，简明介绍了无痛分娩的定义、优缺点、适应证与禁忌症、知情同意告知事项，何谓无痛分娩体系、确保母体安全的提议、成功的无痛分娩，如何进行无痛分娩管理，无痛分娩时需使用的药物及器械，维系安全无痛分娩所需的药物及器械，无痛分娩的产程观察要点，麻醉相关事宜，等等，是一本简单易懂的分娩镇痛实践指南，实践性及应用性都很强。

　　村越毅：日本聖隷浜松病院产妇人科 综合周产期母子医疗中心产妇人科部长。入驹慎吾：LA Solutions株式会社法人代表CEO；日本聖隷浜松病院无痛分娩顾问。

第1章无痛分娩介绍
分娩痛会完全消失吗
为何日本无痛分娩的普及率如此之低
第2章无痛分娩的优点与缺点
无痛分娩的优点
无痛分娩的缺点
第3章无痛分娩的适应证与禁忌证
无痛分娩的适应证
无痛分娩的禁忌证
第4章无痛分娩知情同意告知时如何解释说明
知情同意告知的目的
知情同意告知的内容
第5章“无痛分娩体系”
镇痛法（麻醉法）
麻醉开始的时机
第6章“确保母体安全的提议”
确保母体安全的提议
确保安全无痛分娩所需条件
第7章成功的无痛分娩
成功的无痛分娩的定义
如何才能提供安全、高质量的无痛分娩
第8章无痛分娩的管理
麻醉医生
产科医生
助产士
如何理解安全性
第9章无痛分娩时使用的药物与器械
无痛分娩时使用的药物
无痛分娩时使用的器械
第10章维系安全无痛分娩使用的药物与器械
维系安全无痛分娩使用的药物
维系安全无痛分娩使用的器械
第11章无痛分娩产程观察的要点
有关胎儿的观察项目
有关母体的观察项目
无痛分娩的标志性观察项目
第12章无痛分娩麻醉前评估
麻醉前评估目的
麻醉前评估内容
第13章无痛分娩时选择镇痛法（麻醉法）的依据
镇痛法（麻醉法）的选择
选择硬膜外麻醉的情况
选择腰硬联合麻醉的情况
第14章无痛分娩前需要做好的准备
首先是确认工作
事先完成流程的系统化
第15章开始无痛分娩时的体位
选择侧卧位的情况
选择坐位的情况
第16章必须要了解的解剖及生理知识
硬膜外腔
传递分娩痛的神经传导路线
第17章如何确定穿刺部位
首选腰3至腰4椎间隙进行穿刺
通过髂嵴连线判断穿刺部位
第18章无痛分娩产程中的清洁区
划定清洁区之前
消毒
铺巾
第19章局部浸润麻醉的技巧
确认穿刺部位
局部麻醉药的浸润
局部浸润麻醉的穿刺针
第20章使用硬膜外针穿刺的注意事项
硬膜外穿刺针穿刺
“韧带感”
第21章穿刺针如何顺利到达硬膜外腔
未能顺利到达硬膜外腔时
带着注射器寻找韧带很危险
第22章使用阻力消失法的注意事项
阻力消失法的实践
LOR用注射器的种类及填充物
第23章置入硬膜外导管及拔出硬膜外针的技巧
置入硬膜外导管
拔出硬膜外针
第24章如何确认硬膜外导管的误置
何谓硬膜外导管误置
硬膜外导管误置的预防方法
硬膜外导管误置的确认方法
第25章固定硬膜外导管的技巧
硬膜外导管的深度（长度）
将硬膜外导管固定在皮肤上
第26章是否需要进行无痛分娩记录
何谓无痛分娩记录
无痛分娩记录中必须包括的信息
无痛分娩记录的展望
第27章何谓无痛分娩效果判定（初期镇痛）
初期镇痛
疼痛评估
麻醉评估
第28章通过硬膜外麻醉实施无痛分娩的具体方法
通过硬膜外麻醉实施无痛分娩的情况
通过硬膜外麻醉实现初期镇痛
效果判定
第29章通过腰硬联合麻醉实施无痛分娩的具体方法
通过腰硬联合麻醉实施无痛分娩的情况
通过腰硬联合麻醉实现初期镇痛
效果判定
腰硬联合麻醉的注意事项（胎儿一过性心动过缓）
第30章患者自控镇痛的设定
何谓患者自控镇痛
无痛分娩时患者自控镇痛的使用方法
患者自控镇痛的设定方法
第31章
新概念——程控间歇药物注射、计算机整合自控镇痛
硬膜外自控镇痛的局限
患者自控镇痛的新概念
第32章如何“换乘”至硬膜外自控镇痛
何谓“换乘”至硬膜外自控镇痛
“换乘”至硬膜外自控镇痛的实质
第33章硬脊膜穿刺硬膜外技术
何谓硬脊膜穿刺硬膜外技术
通过硬脊膜穿刺硬膜外技术进行无痛分娩
在什么情况下选择硬脊膜穿刺硬膜外技术
第34章如何处理爆发痛
爆发痛
寻找爆发痛的原因
爆发痛的救治
硬膜外导管的可信度
第35章由无痛分娩转为剖宫产的麻醉方法
评估硬膜外导管的可信度
选择麻醉方法
妊娠时全身麻醉的危险性
第36章通过患者自控静脉镇痛施行无痛分娩
何谓患者自控静脉镇痛
通过患者自控静脉镇痛进行无痛分娩的选择
通过患者自控静脉镇痛进行无痛分娩的不良反应
第37章无痛分娩的并发症
并发症的定义
母体并发症
新生儿并发症
第38章出现全脊髓麻醉时
何谓全脊髓麻醉
全脊髓麻醉的症状
无痛分娩与全脊髓麻醉
处理方法
第39章局部麻醉药中毒的诊断
何谓局部麻醉药中毒
局部麻醉药中毒的预防
局部麻醉药中毒的早期发现
第40章局部麻醉药中毒的治疗
疑为局部麻醉药中毒时
治疗局部麻醉药中毒
脂质救援
第41章过敏性休克的诊断及治疗
过敏性休克的诱因
过敏性休克的诊断
过敏性休克的治疗
第42章硬脊膜穿刺后头痛的诊断
何谓硬脊膜穿刺后头痛
硬脊膜穿刺后头痛的特征
硬脊膜穿刺后头痛的诊断
穿刺针的粗细、种类与硬脊膜穿刺后头痛的发症频率
第43章硬脊膜穿刺后头痛的处理
硬脊膜穿刺后头痛的处理方法
轻症时
重症时
第44章如何施行硬膜外自体血补丁
何谓硬膜外自体血补丁
硬膜外自体血补丁减轻头痛的作用机制
硬膜外自体血补丁的风险
第45章母体为何会出现发热及瘙痒感
母体发热
瘙痒感
第46章胎儿一过性心动过缓的处理
何谓无痛分娩后胎儿心跳异常
胎儿一过性心动过缓的处理方法
第47章微弱阵痛的诊断及处理
无痛分娩与子宫收缩
使用子宫收缩药（催产素）
人工破膜
第48章无痛分娩中回旋异常是否增加
何谓回旋异常
无痛分娩与回旋异常
回旋异常的处理
第49章无痛分娩中器械助产率是否增加
何谓器械助产
无痛分娩与器械助产率
第50章无痛分娩中剖宫产率是否增加
无痛分娩与剖宫产率
“无痛分娩体系”与剖宫产率
第51章出现难治性产科出血时如何处理
何谓难治性产科出血
产妇死亡的原因
无痛分娩与难治性产科出血
难治性产科出血的处理
第52章引起羊水栓塞时
何谓羊水栓塞
羊水栓塞的诊断
羊水栓塞的治疗
第53章无痛分娩中正常位置胎盘早期剥离及子宫破裂的处理
何谓正常位置胎盘早期剥离
何谓子宫破裂
无痛分娩与正常位置胎盘早期剥离、子宫破裂
第54章无痛分娩中的“陷阱”
“陷阱”
第55章无痛分娩中助产士的重要性①
陪伴孕妇左右
协助达成分娩计划书
注意麻醉开始时机
麻醉开始的辅助
第56章无痛分娩中助产士的重要性②
无痛分娩中助产士的作用
分娩第2期的管理
无痛分娩特有的会阴保护
第57章分娩后如何管理
无痛分娩后产褥期的特点
硬膜外导管拔管
第58章妊娠期高血压疾病患者无痛分娩的注意事项
何谓妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病与无痛分娩
第59章日本助产士国家考试的意义
何谓国家考试
助产士国家考试中关于无痛分娩的考题
无痛分娩有关知识成了助产士必须了解的内容
第60章员工取得基础生命支持资格对无痛分娩安全性的影响
何谓基础生命支持
基础生命支持与无痛分娩
致谢