单向式胸腔镜肺手术学（配增值）

　　胸腔镜肺外科是胸部微创外科领域的主要代表。四川大学华西医院刘伦旭教授及其团队提出并创立的单向式胸腔镜肺手术体系，从切口设计、切肺方法、淋巴结清扫，以及困难肺门处理、大出血处理等肺外科手术的各个关键环节进行了系列技术的开发，彻底改变了胸腔镜肺手术难学、难掌握的状况。其思路清晰、简便易学，短期内即在全国范围内广泛推广，极大推动了我国胸腔镜肺手术的发展和普及。全书通过基础篇、手术篇、进阶篇三个部分，分别从理论、应用解剖、技术路线、操作要点等方面系统介绍单向式胸腔镜肺手术，并配有精美的手术视频。最后，还有专家经验篇，请多家医院的胸外科专家对自己在胸腔镜肺手术方面的经验与感悟进行总结。全书系统全面，实用性强，适合不同胸腔镜手术经验的读者。

　　刘伦旭，教授，主任医师、博士研究生导师，四川大学华西医院副院长，英国皇家外科学院研究员（Fellow of the Royal College of Surgeons of England，FRCS），美国胸外科协会会员（American Association for Thoracic Surgery，AATS）及欧洲胸外科医师协会（European Society of Thoracic Surgeons，ESTS）项目委员会国际委员，中华人民共和国国家卫生健康委员会突出贡献中青年专家。 担任中华医学会胸心血管外科分会副主任委员、胸腔镜外科学组组长；中国医师协会胸外科医师分会副会长、肺外科专家委员会主任委员、整合医学分会整合胸外科专业委员会副主任委员；中国医疗保健国际交流促进会肺癌预防与控制分会副主任委员；中国抗癌协会肺癌专业委员会委员；中国卫生信息与健康医疗大数据学会互联网医院专业委员会主任委员，四川省医学会胸心外科专业委员会主任委员。担任《中国胸心血管外科临床杂志》主编，Video-assisted Thoracic Surgery杂志共同主编。 在国内率先开展全胸腔镜肺癌根治术，在国际上创立了“单向式胸腔镜肺叶切除术”，并在国内国际广泛推广应用；在国际上建立了腔镜下大血管出血的有效处理方法——胸腔镜吸引侧压止血法；建立了彻底清扫肺癌淋巴结的“无抓持整块纵隔淋巴结清扫法”；困难肺门系列处理策略；在国际上第一个开展全胸腔镜下支气管肺动脉双袖式成形手术治疗中央型肺癌。在西南地区首先开展了双肺移植手术。主持国家自然科学基金研究五项，作为第一完成人获中华医学科技奖一等奖一项，四川省科技进步奖一等奖一项。

目 录

基础篇

第一章 概述

第一节 胸腔镜肺手术的发展

一、胸腔镜手术的发展简史

二、胸腔镜肺手术入路的演变

三、胸腔镜解剖性肺切除手术流程探索

四、胸腔镜纵隔淋巴结清扫方法的进步

五、复杂胸腔镜肺切除手术的探索

六、胸腔镜肺手术中大出血及困难情况的处理

七、胸腔镜肺手术更加微创化、精准化

第二节 单向式胸腔镜肺手术的术式理念及优势

一、单向式胸腔镜肺手术的术式理念

二、单向式胸腔镜肺手术的优势

三、总结

第二章 手术基础

第一节 单向式胸腔镜肺手术的应用解剖

一、肺的大体解剖

二、肺门

三、肺叶

四、肺的淋巴结

第二节 单向式胸腔镜肺手术主要器械及其使用

一、高清内镜集成系统

二、能量设备

三、操作器械

第三节 手术室布置、体位与切口设计

一、手术室布置

二、体位及切口

第四节 胸腔镜基本操作技术

一、持镜技术

二、暴露

三、游离

四、缝合

五、打结

手术篇

第三章 单向式胸腔镜肺叶、全肺切除术

第一节 右肺上叶切除术

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第二节 右肺中叶切除术

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第三节 右肺下叶切除术

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第四节 右肺中下叶联合切除术

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第五节 左肺上叶切除术

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第六节 左肺下叶切除术

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第七节 左全肺切除术

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第四章 单向式胸腔镜肺段切除术

第一节 右肺上叶尖段（RS1）切除术

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第二节 右肺上叶后段（RS2）切除术

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第三节 右肺上叶前段（RS3）切除术

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第四节 右肺下叶背段（RS6）切除术

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第五节 右肺下叶前基底段（RS8）切除术

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第六节 经肺下韧带入路右肺下叶外后基底段（RS9+10）切除术

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第七节 右肺下叶基底段（RS7+8+9+10）切除术

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第八节 左肺上叶尖后段（LS1+2）切除术

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第九节 左肺上叶前段（LS3）切除术

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第十节 左肺上叶舌段（LS4+5）切除术

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第十一节 左肺上叶固有段（LS1+2+3）切除术

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第十二节 左肺下叶前内基底段（LS7+8）切除术

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第十三节 经肺下韧带入路左肺下叶后基底段（LS10）切除术

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第五章 单孔单向胸腔镜肺叶切除、肺段切除术

第一节 单孔胸腔镜肺切除术概述

一、单孔胸腔镜手术特点

二、单孔单向胸腔镜肺叶切除术总体原则

第二节 单孔单向胸腔镜肺叶切除术

一、右肺上叶切除术

二、左肺下叶切除术

三、左肺上叶切除术

四、右肺中叶切除术

五、右肺下叶切除术

第三节 单孔单向胸腔镜肺段切除术

一、右肺上叶前段（RS3）切除术

二、左肺上叶尖后段（LS1+2）切除术

三、左肺下叶背段（LS6）切除术

第六章 胸腔镜无抓持整块纵隔淋巴结清扫

第一节 概述

第二节 右侧纵隔淋巴结清扫

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第三节 左侧纵隔淋巴结清扫

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第四节 单孔胸腔镜无抓持整块纵隔淋巴结清扫

进阶篇

第七章 胸腔镜成形及重建手术

第一节 胸腔镜支气管袖式成形中央型肺癌切除术

一、手术准备及切口设计

二、手术步骤

三、操作关键点剖析

第二节 胸腔镜支气管肺动脉双袖式成形中央型肺癌切除术

一、手术准备及切口设计

二、手术步骤

三、操作关键点剖析

第三节 胸腔镜气管重建术

一、手术指征

二、手术准备及切口设计

三、手术步骤

四、操作关键点剖析

第八章 胸腔镜下困难及意外情况处理

第一节 胸膜腔闭锁的处理

一、手术步骤

二、操作关键点剖析

第二节 困难肺门的处理

一、肺动脉预阻断策略

二、支气管肺动脉同切策略

三、支气管预切断策略

第三节 胸腔镜肺手术中血管损伤出血及其处理

一、概述

二、胸腔镜肺手术中常见血管损伤部位及其原因

三、胸腔镜肺手术中血管损伤出血的处置

四、小结

第九章 肺加速康复外科的临床实践

一、肺加速康复外科的流程

二、加速康复外科临床应用效果

专家经验篇

早期肺癌胸腔镜手术的三个热点

胸腔镜肺癌根治手术与左侧4区淋巴结清扫

胸腔镜解剖性肺段切除中山经验

单向式全胸腔镜肺叶切除术在支气管扩张症手术治疗中的应用

胸腔镜肺手术体会

胸腔镜技术经验分享

胸腔镜肺手术经验分享

单孔胸腔镜肺切除手术的经验体会

浅谈胸腔镜应用之个人体会

锥式肺段切除术及技术流程

浅谈单向式胸腔镜肺切除术在临床中的应用体会

“大暴露”技术理念在胸腔镜肺手术中的实践经验

胸腔镜肺手术全流程管理及术中关注点

视频目录

视频1 单向式胸腔镜右肺上叶切除术

视频2 单向式胸腔镜右肺中叶切除术

视频3 单向式胸腔镜右肺中下叶切除术

视频4 单向式胸腔镜左肺上叶切除术

视频5 单向式胸腔镜左肺下叶切除术

视频6 单向式胸腔镜左全肺切除术

视频7 单向式胸腔镜右上肺尖段切除术

视频8 单向式胸腔镜右肺下叶背段切除术

视频9 单向式胸腔镜经肺下韧带入路右肺下叶外后基底段切除术

视频10 单向式胸腔镜左肺上叶前段切除术

视频11 单孔胸腔镜左肺下叶切除术

视频12 胸腔镜支气管肺动脉双袖式切除成形左肺上叶切除术

附录1  中英文名词对照表

附录2  肺段解剖结构名词对照