首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科常见疾病病例精解

　　重症医学可以有效降低病死率。部分导致呼吸、心搏骤停的病理生理过程是可逆的，早期干预有可能改善预后，但由于缺乏专业的团队导致患者病情恶化、死亡。由专业团队早期识别、早期干预，可减少没有预见的并发症和猝死的发生，改善预后。正确把握入ICU时机使重症患者更安全。现在的重症医学科要求：先进的设备，先进的理念，先进的技术，先进的人员。重症医学的理念和技术涉及多个方面，包括重症感染，血流动力学与重症心脏，重症呼吸，重症肾脏，重症凝血，重症消化（肝脏、胃肠），重症营养，重症神经、精神，重症创伤等。重症医学具有多学科性，内涵丰富，与人体一样，同样是各个系统并存的。如果只单纯解决某一方面的问题，而不能全面地对患者的疾病和器官功能进行评估、监测，以及治疗，将延长重症患者住院时间、增加医疗费用，且主要的是将增加病死率。

　　段美丽，教授，博士生导师，主任医师。首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科主任。 主要社会学术任职：北京市重症医学质量控制与改进中心主任，北京医学会重症医学分会副主任委员，北京医师协会重症医师分会常务理事兼干事长，北京中西医结合学会急救医学专业委员会副主任委员，中国病理生理学会危重病专业委员会委员，中国医师协会重症医师分会委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会常委，中国中西医结合学会急救医学专业委员会常委，首都医科大学危重症医学系副主任。

目录

001  HELLP综合征合并脑干出血一例

002  苯磺酸氨氯地平联合地西泮中毒一例

003  成人甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染一例

004  多发肋骨骨折致血气胸一例

005  房室结动脉先天发育不良导致年轻患者猝死一例

006  非甾体抗炎药导致十二指肠溃疡伴大出血一例

007  肺癌、肺叶切除术后，心功能不全一例

008  腹腔感染、脓毒症一例

009  肝移植术后、胆瘘、腹腔感染、脓毒症一例

010  肝移植术后MRSA感染一例

011  肝移植术后乙型脑炎一例

012  亲体肝移植术后患儿发生淋巴瘤导致多发肠穿孔一例

013  急性胰腺炎一例

014  急性重症胆囊炎一例

015  急性重症胆源性胰腺炎一例

016  重症急性胰腺炎一例

017  甲流抗体阳性的重症肺炎（患者不一定是甲流感染）

一例

018  军团菌肺炎一例

019  抗NMDA受体脑炎一例

020  溃疡性结肠炎致中毒性巨结肠脓毒症死亡一例

021  扩张型心肌病一例

022  脓毒症一例

023  肝移植术后急性排异反应合并中枢神经系统病变一例

024  食管癌术后吻合口瘘一例

025  糖尿病双胍类降糖药致乳酸酸中毒一例

026  噬血细胞综合征，重症肺炎，脓毒症，ARDS一例

027  重症社区获得性肺炎一例

028  新型H1N1流感病毒、细菌、真菌混合感染所致的重症

双肺炎一例

029  重症甲型流感，双肺炎，急性呼吸窘迫综合征一例

030  恶性疟、噬血细胞综合征一例

031  年轻恶性疟致多脏衰一例