艾滋病及其相关疾病临床路径（第三版）

　　本书是第三版，共10章，作者团队参考前沿文献和知名专家的指导意见，在2015年第2版的基础上做了精心修订，各种临床路径中药物和治疗方案更新较多；考虑到HIV感染者/AIDS患者全程管理，以及药物预防处置的逐步推广实施，部分章节作了增删和调整。 新增章节包括：HIV感染者/AIDS患者肝（肾）功能损伤抗病毒治疗、艾滋病合并非结核分枝杆菌感染、艾滋病合并冠心病（心功能不全）、HIV相关性原因未明神经认知损伤、艾滋病相关性腹泻、ART药物导致的骨质疏松（肾损伤）、HIV暴露前（后）预防等。精减部分病种，如“艾滋病合并丙型肝炎抗病毒治疗的临床路径表单”的数量，由原来的7个缩减为5个，更有利于临床中应用；“血友病A合并HIV感染”这一节删除；原第二版附录中的药物相互作用部分内容，因已出版专书（《艾滋病及其相关疾病常用药物与相互作用》）予以删除。调整部分病种，如“艾滋病合并巨细胞多发神经根炎”调整为“艾滋病合并巨细胞病毒性脑脊髓炎”，“艾滋病合并横贯性脊髓炎”调整为“艾滋病合并急性脊髓炎”，“艾滋病合并细菌性败血症”调整为“艾滋病合并细菌性脓毒症”。本书作者及其团队长期工作在艾滋病及其相关疾病防治第一线，积累了较多诊疗经验，权威性强，可供国内感染病科、性病艾滋病科临床医护人员和相关专业的医学院校师生阅读参考，也可作为艾滋病防治专项培训教材使用。

　　卢洪洲，1966生，主任医师、教授、内科学博士、留美博士后、内科学博士生导师、护理学博士生导师。享受国务院特殊津贴、入选国家百千万人才工程、“有突出贡献中青年专家”。现任上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心党委书记、复旦大学附属华山医院院长助理。曾任复旦大学附属华山医院感染病科副主任、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长助理、上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心副主任兼感染科主任。兼任世界卫生组织新发传染病临床诊治、培训、研究合作中心共同主任，世界卫生组织临床专家组专家，国家卫生计生委疾病预防控制专家委员会委员，中华医学会热带病与寄生虫病学分会主任委员兼艾滋病学组组长，中华医学会感染病学分会艾滋病专业学组副组长，上海市医学会感染病学分会候任主任委员，上海市医师协会感染病学分会副主任委员，上海市微生物学会医学真菌专业委员会副主任委员，国际艾滋病学会会员，美国感染病与艾滋病学会会员，全国艾滋病临床试验联盟召集人，国家抗艾滋病病毒药物工程技术研究中心委员，长江三角洲艾滋病诊治协作网召集人，上海市艾滋病诊疗中心主任，上海市艾滋病治疗专家组组长等，以及《AIDS（中文版）》及《公共卫生信息》杂志主编、《中国真菌学杂志》及《中华临床感染病杂志》副主编、《中国抗感染与化疗杂志》等十余本杂志的编委、《The Lancet》等英文期刊审稿人。　张仁芳，1971年生，主任医师，硕士生导师。主要从事AIDS及机会性感染，相关性肿瘤临床诊治工作。学术任职：上海市艾滋病治疗专家组成员。中国性病艾滋病防治协会学术委员会临床治疗学组成员。中国性病艾滋病防治协会学术委员会肝病学组成员。上海市医学会卫生专科分会副主任委员。获得上海市卫生局面上项目一项，上海市科委西医引导类项目１项；参与十一五、十二五、十三五国家传染病专项；“艾滋病及其相关疾病临床路径的建立与推广应用”获得2016年度上海医学科技奖一等奖第三完成人；“HIV感染者乙肝疫苗接种策略研究”获得2012年市科委成果奖；“中国艾滋病患者治疗规范的关键技术”获得2009上海市科技进步三等奖第二完成人。以第一作者，通讯作者发表论文十余篇。参编专业书籍5部。

第一章艾滋病抗病毒治疗临床路径1

第一节急性HIV1感染1

第二节HIV2感染4

第三节HIV感染者／AIDS患者初次ART7

第四节HIV感染／艾滋病妇女妊娠期ART12

第五节HIV感染／艾滋病妇女分娩的婴儿母婴阻断治疗16

第六节HIV感染者／AIDS患者ART失败更换治疗方案21

第七节HIV感染者／AIDS患者肝（肾）功能损伤抗病毒治疗25

第二章艾滋病合并乙肝、丙肝临床路径29

第一节艾滋病合并乙型肝炎29

第二节艾滋病合并丙型肝炎36

第三章艾滋病相关机会性感染及系统性疾病临床路径56

第一节艾滋病合并结核分枝杆菌感染56

艾滋病合并肺结核56

艾滋病合并结核性脑膜炎63

艾滋病合并结核性胸膜炎70

艾滋病合并淋巴结结核76

艾滋病合并其他肺外结核病（腹膜、骨关节、肾脏、肝脏）82

艾滋病合并耐多药结核病（MDRTB）89

第二节艾滋病合并非结核分枝杆菌感染95

艾滋病合并鸟胞内分枝杆菌病95

艾滋病合并戈登分枝杆菌病100

艾滋病合并堪萨斯分枝杆菌病104

艾滋病合并嗜血分枝杆菌病109

第三节艾滋病合并疱疹病毒感染113

HIV感染合并水痘带状疱疹病毒感染113

艾滋病合并单纯疱疹病毒性脑炎118

艾滋病合并单纯疱疹病毒性角膜炎123

艾滋病合并巨细胞病毒性肺炎感染128

艾滋病合并巨细胞病毒性脑脊髓炎133

艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎138

艾滋病合并急性脊髓炎144

第四节艾滋病合并肺孢子菌肺炎150

第五节艾滋病合并真菌感染158

艾滋病合并消化道念珠菌病158

艾滋病合并念珠菌肺炎163

艾滋病合并念珠菌血症168

艾滋病合并隐球菌脑膜炎173

艾滋病合并隐球菌肺炎179

艾滋病合并肺曲霉病184

艾滋病合并脑曲霉病189

艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病194

第六节艾滋病合并细菌感染199

艾滋病合并细菌性肺炎199

艾滋病合并细菌性脓毒症206

第七节艾滋病合并弓形体脑炎212

第八节艾滋病相关血液系统疾病216

艾滋病合并缺铁性贫血216

艾滋病合并巨幼细胞性贫血220

艾滋病合并慢性病性贫血223

艾滋病合并再生障碍性贫血227

艾滋病合并血小板减少231

第九节艾滋病相关痴呆综合征235

第十节艾滋病合并进行性多灶性白质脑病238

第十一节HIV感染相关性肾病241

第十二节艾滋病合并冠心病247

第十三节艾滋病合并心功能不全256

第十四节HIV相关性原因未明神经认知损伤260

第十五节艾滋病相关性腹泻263

第四章艾滋病合并性病临床路径267

第一节艾滋病合并梅毒267

第二节艾滋病合并非淋菌性尿道炎279

第三节艾滋病合并淋病283

第四节艾滋病合并软下疳292

第五节艾滋病合并生殖器疱疹295

第六节艾滋病合并性病淋巴肉芽肿300

第五章艾滋病相关肿瘤临床路径305

第一节艾滋病相关非霍奇金淋巴瘤305

第二节艾滋病合并卡波西肉瘤322

第六章ART药物相关不良反应临床路径327

第一节ART药物相关脂肪代谢异常综合征327

第二节ART药物相关糖尿病330

第三节ART药物相关胰腺炎336

第四节ART药物导致的药物性肝炎340

第五节ART药物导致的骨髓抑制347

第六节ART药物导致的皮疹354

第七节ART药物导致的高乳酸血症和乳酸酸中毒362

第八节ART药物导致的周围神经损害369

第九节ART药物导致的骨质疏松症374

第十节ART药物导致的肾损伤378

第七章免疫重建炎症反应综合征临床路径383

第八章艾滋病恐惧症临床路径387

第九章HIV暴露后预防临床路径392

第十章HIV暴露前预防临床路径397