慢性呼吸系统疾病物理治疗工作手册

　　基于多年来对慢性呼吸系统疾病的患者进行物理评估和治疗的经验，我们对近年来我中心访学同行所提出的许多问题进行归纳总结，汇编成《慢性呼吸系统疾病物理治疗工作手册》，旨在为医务工作者（特别是物理治疗师）提供实用的临床指导，其理论背景已在《慢性阻塞性肺疾病康复》一书中进行了广泛讨论。《慢性呼吸系统疾病物理治疗工作手册》详细阐述了临床实践要领：如何对临床资料（病史、临床物理检查和评估测试）进行客观收集，如何对检查结果进行综合分析并筛查适宜的患者，以及如何进一步对患者实施个体化的物理治疗。本手册解析了“气道分泌物清除障碍”以及“呼吸困难、运动能力下降、体力活动减少”领域的临床治疗方法，其中，体力活动减少亦属于“呼吸康复”范畴。我们希望这《慢性呼吸系统疾病物理治疗工作手册》能够为拟定与实施呼吸康复的物理治疗方案提供有效的方法，也期望读者尤其是同行读者能够提供反馈意见和建议。

　　瑞克·考斯林克（Rik Gosselink），Rik Gosselink教授是呼吸康复与重症康复的***先锋，有超过35年的教学、研究和临床工作经验。自2005年担任比利时鲁汶大学运动与康复学院院长和鲁汶大学附属医院物理治疗与康复中心主任后，鲁汶大学附属医院物理治疗与康复中心逐渐成为全球呼吸与重症康复学习的中心。魏为利，博士，同济大学附属同济医院呼吸与危重症医学科副主任医师。中国医师协会首批专科医师规范化培训教师，中国医药教育协会呼吸病康复委员会委员，上海市康复医学会第一届重症康复专业委员会委员兼秘书。2019年师从Gosselink教授，从事博士后研究工作。喻鹏铭，四川大学华西医院康复医学中心心肺康复部主管／副治疗师长，专科心肺物理治疗师。亚太心肺康复协会副主席，中国康复医学会物理治疗专业委员会重症与心肺物理治疗学组副主任委员，四川省康复医学会肺康复委员会副主任委员，中西医结合心血管病预防与康复专业委员会常委。董碧蓉，四川大学华西医院老年医学中心主任。博士生导师。中华医学会老年医学分会副主委，中国医师协会老年医学科医师分会副会长，中国老年学与老年医学学会老年医学委员会副会长。博士，同济大学附属同济医院呼吸与危重症医学科副主任医师。中国医师协会首批专科医师规范化培训教师，中国医药教育协会呼吸病康复委员会委员，上海市康复医学会第一届重症康复专业委员会委员兼秘书。2019年师从Gosselink教授，从事博士后研究工作。

1 简介
1．1 气道分泌物清除技术
1．2 呼吸康复
2 步骤
3 筛查
3．1 病史采集
3．1．1 症状和一般状况
3．1．2 分泌物清除障碍
3．1．3 呼吸困难、运动能力下降、体力活动减少
3．2 临床物理检查
3．2．1 呼吸系统物理治疗评估
3．2．2 分泌物潴留的物理治疗评估
3．3 测试
3．3．1 肺功能检查
3．3．2 运动心肺功能测试
3．3．3 功率自行车运动耐力测试
3．3．4 六分钟步行试验
3．3．5 外周肌肌力和呼吸肌肌力测试
3．3．6 体力活动
3．3．7 生活质量、日常生活活动、焦虑和抑郁
4 物理治疗
4．1 气道分泌物清除方案
4．1．1 用力呼气技术
4．1．2 其他技术
4．2 呼吸困难、运动能力下降和（或）体力活动减少的治疗方案
4．2．1 运动训练的持续时间和频率
4．2．2 运动训练的设计与指导
4．2．3 吸氧情况下的康复训练
4．2．4 外周肌肌力训练的方案与督导
4．2．5 方案的调整与小结
4．2．6 并发症
4．2．7 体能训练和康复训练与疾病加重
4．2．8 呼吸训练
4．2．9 增加体力活动
5 随访
附录
附录1 运动心肺功能测试的病例解读
附录2 体力活动问卷
附录3 慢性呼吸系统疾病问卷（CRQ）
附录4 临床慢性阻塞性肺疾病（COPD）问卷
附录5 康复物理治疗文件
附录6 与动机缺乏者对话（示例）
附录7 康复训练计划单
附录8 呼吸康复物理治疗评估表（示例）
附录9 患者教育
附录10 转诊函
附录11 氧疗
附录12 呼吸康复中心的设置
附录13 病例讨论
参考文献