射波刀肿瘤治疗新技术

　　随着放疗技术的不断进步与发展，以射波刀为代表的立体定向放射治疗技术在我国应用越来越广泛，近年来年安装和使用射波刀的医疗单位明显上升，国内由几台上升到20多台，射波刀的技术和应用亟待得到普及和提高。此书不仅概要介绍了射波刀的构成、治疗原理和物理基础，还在各论中系统介绍了多种疾病的射波刀治疗方案，这些方案不仅包含了射波刀应用单位的临床经验，还包括国内外指南、共识和影响因子较高的文章，以保证资料的**性。本书也概述了射波刀治疗过程中的注意事项及常见的并发症的处理。

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目录
【基础部分】
**章 放射外科的概念与发展 1
**节 射波刀系统简介 6
一、射波刀的发展历程 6
二、射波刀的基本结构 6
三、射波刀的治疗原理 8
第二节 射波刀治疗流程及其质量控制 9
一、金标植入 9
二、体位固定器制作 10
三、CT/MRI定位 10
四、靶区和正常器官勾画 13
五、计划设计 13
六、治疗执行 13
第三节 金标植入术 14
一、金标介绍及植入方法介绍 14
二、金标植入的病例示范及术中的注意事项 19
三、金标植入术并发症及其处置 23
第四节 射波刀治疗的物理质量控制 26
一、每日质量保证 27
二、每月质量保证 28
三、季度质量保证 31
四、年度质量保证 31
第五节 立体定向放射治疗新设备与新技术介绍 32
一、射波刀 33
二、伽马刀系统 34
三、速锋刀放射外科系统 37
四、螺旋断层放射治疗系统 39
五、诺力刀 40
六、质子重离子系统 43
七、磁共振引导加速器系统 47
八、医科达UNITY系统和瓦里安Halcyon系统 48
【各论】
第二章 肝脏恶性肿瘤 51
**节 原发性肝癌 51
一、原发性肝癌的治疗现状 54
二、原发性肝癌的射波刀治疗 56
三、小肝癌的射波刀立体定向放射治疗 62
四、大肝癌的射波刀立体定向放射治疗 68
五、巨块型肝癌的射波刀立体定向放射治疗 78
六、肝癌合并门静脉癌栓的射波刀立体定向放射治疗 84
七、肝癌合并下腔静脉癌栓的射波刀治疗 93
八、原发性肝癌射波刀立体定向放射治疗联合经导管动脉栓塞化疗 101
九、复发性肝癌的射波刀立体定向放射治疗 108
十、原发性肝癌患者合并梗阻性黄疸的引流技术及射波刀治疗 112
十一、原发性肝癌合并肝硬化并发症行经颈静脉肝内门腔静脉分流术及脾栓后射波刀治疗 122
十二、不能手术肝癌的射波刀降期治疗 132
十三、原发性肝癌肝移植前等待期的射波刀过渡治疗 134
十四、肝癌的射波刀治疗、靶向治疗与免疫治疗 139
十五、肝癌合并病毒性肝炎的抗病毒治疗 155
第二节 转移性肝癌的射波刀立体定向放射治疗 162
一、常见的转移途径 162
二、肝转移瘤的治疗 162
三、射波刀治疗的适应证与禁忌证 165
四、射波刀治疗肝转移瘤的处方剂量 166
五、典型病例 167
第三节 肝癌射波刀治疗期间的常见不良反应和并发症的预防及处理 169
一、急性胃肠道反应 170
二、皮肤反应 174
三、骨髓抑制 176
四、放射性肝损伤 178
第四节 特殊的肝功能评估方法 179
一、临床常用肝功能评价方法简介 180
二、吲哚菁绿清除试验的临床应用 184
三、吲哚菁绿清除试验不良反应的预防及处理 188
四、吲哚菁绿清除试验操作流程 189
五、吲哚菁绿清除试验检测知情同意书 190
第三章 肺部恶性肿瘤 192
**节 原发性肺癌的射波刀治疗 192
一、原发性肺癌的治疗现状 193
二、周围型肺癌的射波刀治疗 197
三、中央型肺癌的射波刀治疗 206
第二节 肺继发性恶性肿瘤的射波刀治疗 214
一、射波刀治疗继发性肺肿瘤的适应证与禁忌证 215
二、射波刀治疗的具体措施 215
三、靶区勾画及处方剂量 215
四、典型病例 217
第三节 肺癌射波刀治疗期间的常见不良反应和并发症的预防及处理 219
一、放射性肺损伤 219
二、放射性食管损伤 222
三、放射性心脏损伤 223
四、放射性气管炎 224
五、其他器官放射性损伤 224
六、全身反应 226
第四章 胰腺癌 228
**节 胰腺癌的诊治现状 228
一、胰腺癌的诊断 228
二、胰腺癌的治疗原则 232
第二节 胰腺癌的射波刀治疗 238
一、适应证和禁忌证 240
二、胰腺癌射波刀治疗的具体措施及注意事项 240
三、靶区勾画与处方剂量 241
四、胰腺癌射波刀治疗期间的常见不良反应和并发症的预防及处理 241
第五章 前列腺癌 242
**节 前列腺癌的诊治现状 242
一、临床表现 243
二、治疗原则 244
三、常见治疗手段 245
第二节 前列腺癌的射波刀治疗 255
一、前列腺癌行射波刀治疗的适应证 255
二、前列腺癌射波刀治疗的具体措施及注意事项 255
三、前列腺癌射波刀治疗的并发症及预防 256
第六章 脑部肿瘤 258
**节 脑部肿瘤诊治现状 258
一、临床表现 258
二、脑部肿瘤的辅助检查 259
三、诊断与鉴别诊断 260
四、脑部肿瘤的治疗 260
五、脑部肿瘤的射波刀治疗 261
第二节 垂体瘤的射波刀治疗 263
一、解剖、生理 263
二、临床表现 263
三、诊断 264
四、治疗 265
五、射波刀治疗垂体瘤的适应证和禁忌证 265
六、射波刀治疗垂体瘤流程 266
第三节 脑膜瘤的射波刀治疗 266
一、分型与分级 267
二、临床表现 267
三、辅助检查 268
四、诊断 269
五、治疗现状 269
六、脑膜瘤的射波刀治疗 270
第四节 听神经瘤的射波刀治疗 272
一、概述 272
二、临床表现 272
三、辅助检查 273
四、诊断与鉴别诊断 273
五、治疗现状 274
六、听神经瘤的射波刀治疗 275
第五节 脊索瘤的射波刀治疗 277
一、概述 277
二、临床表现 277
三、辅助检查 278
四、诊断与鉴别诊断 278
五、治疗现状 279
六、颅内脊索瘤的射波刀治疗 280
第六节 脑胶质瘤的射波刀治疗 283
一、脑胶质瘤的术后放化疗 283
二、射波刀在脑胶质瘤立体定向放射治疗中的临床应用 285
第七节 脑继发性恶性肿瘤的射波刀治疗 290
一、概述 290
二、病理表现 290
三、临床表现 291
四、辅助检查 291
五、诊断 291
六、治疗现状 291
七、脑继发性恶性肿瘤的射波刀治疗 293
第八节 其他颅内病变的射波刀治疗 298
一、三叉神经痛 298
二、脑动静脉畸形 305
第九节 颅内肿瘤射波刀治疗的并发症及处理 313
一、放射性水肿 313
二、放射性脑病 314
三、放射性脑坏死 314
四、放射性脊髓损伤 315
五、骨髓抑制 315
六、放射性口炎、放射性皮炎 315
第七章 骨继发性恶性肿瘤 316
**节 骨继发性恶性肿瘤诊治现状 316
一、发病机制 317
二、临床表现 318
三、诊断与鉴别诊断 319
第二节 骨继发性恶性肿瘤的射波刀治疗 324
一、射波刀治疗适应证及禁忌证 324
二、射波刀治疗靶区勾画及处方剂量 324
三、射波刀治疗期间的常见不良反应和并发症的预防及处理 325
四、典型病例 329
第八章 肾脏恶性肿瘤 331
**节 肾脏肿瘤的诊治现状 331
一、病理分型 331
二、临床表现 331
三、诊断与鉴别诊断 332
四、病理分期 333
五、肾癌的治疗 334
第二节 肾脏肿瘤的射波刀治疗 338
一、适应证 338
二、禁忌证 339
三、肾脏恶性肿瘤射波刀治疗的具体措施与处方剂量 339
四、肾脏恶性肿瘤射波刀与手术联合治疗 341
五、肾癌远处转移的姑息性治疗 341
六、肾脏恶性肿瘤射波刀治疗的并发症 342
七、问题与展望 343
第九章 淋巴结继发性恶性肿瘤 344
**节 淋巴结继发性恶性肿瘤治疗现状 344
第二节 淋巴结继发性恶性肿瘤的射波刀治疗 346
一、适应证和治疗要求 346
二、追踪方式 347
三、具体措施 347
第十章 射波刀治疗患者的临床护理 350
**节 射波刀治疗的护理常规 350
一、射波刀治疗前护理 350
二、金标植入前后护理 351
三、射波刀治疗中护理 352
第二节 各部位放射治疗的护理要点 354
一、头颈部放射治疗护理要点 354
二、脑部射波刀治疗期间护理要点 355
三、胸部射波刀治疗期间护理要点 355
四、腹部射波刀治疗期间护理要点 355
五、放射性肠炎的护理要点 356
六、全身反应的观察 356
七、心理护理 356
参考文献 357
附录 AAPM TG 101报告中器官限量 369