中国医科大学附属第一医院消化内科疾病病例精解

　　消化系统疾病是发生在食管、胃、肠、肝、胆、胰腺、腹膜及网膜等脏器的疾病，临床表现除消化系统本身症状及体征外，也常伴有其他系统或全身性症状。消化系统疾病发病率高，种类繁多，尽管医学在不断地进步与发展，但目前许多疾病的病因仍处于探索之中，其发病机制尚未完全清楚，对其防治也未能完全系统化、规范化，致使我们在临床实践中对有些疾病缺乏清晰的临床思维，导致了一些不恰当的处理，甚至误诊误治。近年来随着内镜技术的发展，消化道早癌的诊断率不断提升，并且内镜治疗为消化系统疾病的诊治带来了革命性突破，如消化道早癌内镜治疗（内镜下黏膜剥离术、内镜下黏膜切除术）、胆胰疾病的内镜治疗（内镜下胰胆造影术）、贲门失迟缓症的内镜治疗（经口内镜肌切开术）。为此，我们组织我院消化内科及内窥镜科在临床一线工作的中青年医生，以临床病例为基础，结合大量国内外文献资料，总结诊治过程中的经验、教训，提出相应的处理对策，并进行详细、深入的分析与点评，希望对从事消化内科专业的医师有所帮助和启发，以期更好地为病人服务。本书共分7章，讨论内容既有消化系统的常见病、多发病，也有复杂、疑难及重症疾病，还包含一些以消化系统症状首发的其他系统疾病，同时也纳入了消化内镜诊断及治疗的一些经典病例。本书紧密结合临床实际，通过对病例的解析，就其病因、发病机制、诊断方法、鉴别诊断和治疗处理措施等进行了深入探讨。本书作者均为一线临床医生，临床经验丰富，病例书写严谨，但仍可能有疏漏之处，请读者见谅。希望读者发现问题后及时与我们联系，帮助我们提高水平，完善内容，促进学科发展。

　　孙明军教授，中国医科大学附属医院消化内科主任、内镜中心主任，博士研究生导师；现担任辽宁省医学会消化内镜学分会主任委员，中华医学会消化内镜学分会委员等，曾获辽宁科技进步二等奖。长期从事消化系统疾病的基础与临床研究，熟练掌握消化内科急重症诊治，特别在消化内镜领域开展了如内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等诊治技术，每年可完成数百例各类消化内镜治疗手术。在科研工作方面， 主要从事消化道肿瘤研究，主要包括大肠癌发生的分子生物学机制与信号转导、消化道早癌的内镜诊断与治疗及溃疡性结肠炎的基础与临床研究。共培养研究生50余人，其中博士18人。获得、省部级课题8项。编写专著9本，发表论文100余篇，其中30多篇被SCI收录。

目录
胃、肠道疾病
001  早期食管癌一例
002  原发性十二指肠癌一例
003  出现幽门梗阻、肠梗阻、腹水的嗜酸粒细胞性
胃肠炎一例
004  小肠腺癌一例
005  小肠弥漫性淋巴滤泡增生症一例
006  Meckel憩室伴出血一例
肝、胆、胰腺疾病
007  肝血管平滑肌脂肪瘤并胃巨大间质瘤一例
008  布-加综合征误诊为肝硬化一例
009  肝动脉门静脉瘘致消化道大出血一例
010  布加综合征（肝静脉广泛阻塞型）一例
011  肝占位性病变一例
012  遗传球形红细胞增多症合并胆总管结石一例
013  重症胰腺炎诊治分析一例
炎症性肠病
014  溃疡性结肠炎（合并肠外皮肤表现，激素、类克治疗无效）
一例
015  克罗恩病（累及食管、结肠）一例
016  合并肛瘘克罗恩病成功治疗一例
017  溃疡性结肠炎合并中毒性巨结肠一例
018  肠结核合并十二指肠内瘘误诊为克罗恩病死亡一例
019  被误诊为克罗恩病结肠淋巴瘤一例
免疫相关疾病
020  IgG4相关性胆管炎误诊为胆管癌一例
021  IgG4相关性自身免疫病一例
022  自身免疫性胰腺炎一例
023  自身免疫性胰腺炎一例
024  多发性肌炎误诊为肝硬化一例
025  自身免疫性胰腺炎合并IgG4相关硬化性胆管炎一例
026  以胃石症伴消化道出血为首发的白塞病一例
腹水原因待查
027  腹水、肝功异常一例
028  表现为反复大量血性腹水并经超声引导下大网膜活检
诊断的子宫内膜异位症一例
029  嗜酸粒细胞性腹膜炎一例
030  梗阻性黄疸伴腹水及腹腔、胸腔淋巴结增大一例
031  结核性腹膜炎一例
以消化系统症状首发的其他系统疾病
032  以糖类抗原19-9升高为首发表现的肺腺癌一例
033  以急性胰腺炎为首发症状的胸腺原始神经外胚层
肿瘤一例
034  以大网膜转移症状为首发表现的肺癌一例
035  以肝功异常为首发表现的布鲁氏菌病一例
036  以急性肝衰竭为首要表现的IgG型多发性骨髓瘤一例
内镜诊断及治疗相关病例
037  食道癌合并以胃底黏膜下肿瘤为表现的鳞状
细胞癌一例
038  胶囊内镜定位诊断小肠恶性淋巴瘤一例
039  Moore I型结肠血管畸形致下消化道大出血一例
040  蓝色橡皮泡痣综合征一例
041  胆管癌误诊为胆总管结石一例
042  ESD治疗早期胃体癌一例
043  ESD治疗多发同时性早期胃癌一例
044  ESD治疗复发性直肠侧向发育型肿瘤一例
045  ESD治疗直肠侧向发育型肿瘤一例
附录
中国医科大学附属医院简介
中国医科大学附属医院消化内科简介