高血压脑出血微创治疗学

　　高血压脑出血是国内各级医院急诊科、神经内科、神经外科和神经重症医学科Z常见的疾病之一。近年来，我国学者在高血压脑出血微创治疗方面积累了大量经验，涌现出许多实用的手术治疗方法。编者按照高血压脑出血的发病部位将有代表性的各种手术方法、手术技巧和手术并发症逐一呈现，以图片展示加文字描述的编排形式详加介绍，帮助读者轻松理解与掌握。本书内容丰富，图文并茂，适合高血压脑出血外科治疗领域各级医师阅读参考。

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目?? 录
第 1 章?? 基础知识
第一节?? 高血压脑出血的流行病学
一、发病率
二、死亡率
三、病因.
四、性别
五、年龄
六、种族
七、季节及地区分布
八、发病时间
九、可控危险因素
第二节?? 高血压脑出血的临床表现
一、一般表现
二、局限性定位表现
第三节?? 高血压脑出血的诊断及鉴别诊断
一、高血压脑出血的诊断
二、高血压脑出血的鉴别诊断
第四节?? 高血压脑出血的影像学检查
一、脑出血的分期
二、脑出血的 CT 影像学表现
三、脑出血的 MR 影像学表现
四、蛛网膜下腔出血
第五节?? 高血压脑出血后病理生理变化
一、原发性脑损伤
二、早期血肿扩大
三、继发性脑组织损伤
第 2 章?? 壳核区出血的外科治疗
第一节?? 显微手术
一、小骨窗直切口中侧裂入路壳核区血肿清除术
二、小骨窗半弧形切口侧裂入路壳核区血肿清除术
三、小骨窗侧裂入路壳核区血肿清除术技巧与总结
四、侧裂入路壳核区血肿清除去骨瓣减压术
五、壳核出血经皮质血肿清除去骨瓣减压 + 颞叶切除术
六、术中 B 超引导下小骨窗脑内血肿清除术
第二节?? 神经内镜手术
一、导航引导前额锁孔入路内镜底节区血肿清除术.
二、球囊扩张脑造通器辅助锁孔入路血肿清除术
三、三维可视化工作站引导的神经内镜手术
四、自制可固定透明鞘下辅助联合双吸引技术的神经内镜血肿清除手术
五、自制简易工作套筒经内镜下额中回锁孔入路壳核区脑出血血肿清除术
六、自发性脑出血神经内镜清除术
七、眶上锁孔入路脑室镜下壳核区血肿清除术
八、陀螺仪引导下的内镜血肿清除术
第三节?? 穿刺置管引流术
一、方体定位脑内血肿置软管吸引清除术原理与基本操作方法
二、壳核区出血方体定位软管穿刺置管引流术实际病例分析与手术技巧
三、经额穿刺软通道基底核区血肿引流术
四、改良定向软通道经额（发际外）壳核血肿置管引流术
五、改良软通道经额（发际内）壳核穿刺置管引流术
六、无框架移动 CT 导航引导下壳核区血肿软通道穿刺置管引流术
七、立体定向引导下基底核区血肿穿刺置管引流术
八、CT 监视下 YN-1 型硬通道微创穿刺置管引流术
九、激光辅助脑出血钻孔引流术
十、手术机器人引导下壳核区血肿穿刺置管引流术
十一、3D 软件虚拟引导下的壳核区血肿穿刺置管引流术
十二、多模式监测下方体定向软通道钻颅置管引流术的临床研究
第 3 章?? 丘脑出血的外科治疗
第一节?? 显微手术
一、丘脑出血的分型及手术原则
二、小骨窗侧裂入路丘脑外侧型血肿清除术
三、小骨窗经纵裂 - 胼胝体入路清除丘脑内侧型血肿
第二节?? 神经内镜手术
一、顶结节锁孔入路内镜下丘脑血肿清除术
二、神经内镜经侧脑室血肿清除术
第三节?? 穿刺置管引流术
一、丘脑出血软通道血肿穿刺置管引流术
二、改良立体定向软通道颅内血肿微创清除术治疗丘脑出血
三、丘脑出血硬通道穿刺置管引流术
四、立体定向置管穿刺引流治疗丘脑出血
五、丘脑血肿合并脑室出血软管穿刺置管引流术
第 4 章?? 小脑出血的外科治疗
第一节?? 显微手术
一、小脑血肿清除加去骨瓣减压术
二、旁正中入路血肿清除术
三、小骨窗锁孔入路小脑血肿清除术
第二节?? 神经内镜手术
第三节?? 穿刺置管引流术
一、小脑出血改良立体定向软通道穿刺置管引流术
二、方体定位小脑血肿穿刺置管引流术
三、小脑血肿硬通道穿刺置管引流术
四、立体定向穿刺技术治疗颅后窝血肿
五、手术机器人引导下的穿刺置管引流术
第 5 章?? 脑干出血的外科治疗
第一节?? 显微手术
一、高血压脑干出血的显微手术治疗原则与基础
二、后正中入路脑干血肿清除术
三、颞下入路脑干血肿清除术
四、枕下乙状窦后锁孔入路脑干血肿清除术
第二节?? 穿刺手术改良定向软通道穿刺置管引流术
一、改良定向软通道穿刺技术.
二、3D 软件虚拟引导下的脑干血肿穿刺置管引流术
第 6 章?? 脑室出血的外科治疗
第一节?? 小骨窗纵裂 - 胼胝体入路侧脑室血肿清除术
第二节?? 内镜手术
一、自制神经内镜辅助器械经纵裂 - 胼胝体入路侧脑室血肿清除术
二、经额造瘘神经内镜下脑室内血肿清除术
iii高血压脑出血微创治疗学
三、软质内镜下脑室内血肿清除术
第三节?? 穿刺置管引流术
一、脑室出血软管穿刺置管引流术实际病例分析与手术技巧
二、硬通道穿刺置管引流术
三、术中 B 超动态引导下脑室穿刺置管引流术
第 7 章?? 高血压脑出血的手术配合
第一节?? 手术配合总体原则
一、高血压脑出血的手术配合（显微镜）
二、高血压脑出血的手术配合（内镜手术）
第二节?? BrainLab 手术导航系统
一、术前准备
二、手术流程.
三、注意事项
第三节?? 显微手术和内镜手术器械包
第 8 章?? 手术并发症分析及相关问题
第一节?? 开颅手术常见并发症分析
一、显微手术
二、神经内镜手术
第二节?? 穿刺技术常见并发症
一、立体定向微创穿刺引流术
二、软通道穿刺置管引流术
三、微创定向软通道穿刺置管引流术
四、硬通道穿刺置管引流术
第三节?? 高血压脑出血后手术并发症的相关问题
一、脑出血后脑水肿的诊断和治疗
二、脑出血术后颅内感染的相关问题
附：神经外科感染专家共识
三、术后脑积水与脑室腹腔分流的相关问题
四、内镜下第三脑室底造瘘术
五、高血压脑出血与颅骨修补的相关问题
六、服用抗凝药物脑出血患者的治疗
第 9 章 神经重症及麻醉相关问题
第一节?? 高血压脑出血手术麻醉
一、麻醉前访视和病情评估
二、麻醉前准备
三、麻醉选择
四、麻醉方法
五、麻醉管理要点
六、术后麻醉相关注意事项
第二节?? 围术期血压控制
一、关于高血压的相关基础知识
二、HICH 患者血压升高的规律和发生机制
三、HICH 治疗指南中的血压管理
四、HICH 围术期的血压调控策略
五、围术期的血压控制
六、HICH 术后血压波动及心理护理对术后再出血的影响
七、术后降压目标的设定
第三节?? 重症病房监测与处理
一、临床特点
二、重症监护的基本条件
三、管理的标准化
四、生命体征的监测
五、机械通气
六、呼吸机常用模式
七、高血压脑出血血压的控制
八、常用的降压药物
九、围术期血糖控制的相关问题
十、卒中后高血糖的危害机制
十一、上消化道出血
十二、发热
十三、颅内压监测
第 10 章 脑出血相关指南与解读
一、中国脑出血诊疗指导规范（2019 版）
二、中国脑出血诊治指南（2019 版）
三、美国自发性脑出血诊治指南（2017 版）
第 11 章 基础研究进展
第一节?? 急性自发性脑出血的转化医学研究进展
一、关于出血原因的研究
二、正在进行的临床试验
三、其他处理
四、展望
第二节?? 急性自发性脑出血与炎症的研究进展
一、原发性脑损伤的作用机制
二、继发性脑损伤的作用机制
三、小胶质细胞 / 巨噬细胞
四、单核细胞
五、粒细胞
六、适应性免疫系统的细胞
七、体液炎性介质
八、神经炎症反应的影像学研究
九、结论
第三节?? 脑出血动物模型的研究进展
一、脑出血模型
二、不同动物的脑出血模型
三、展望
第 12 章 临床研究进展
第一节?? 神经内镜在高血压脑出血中的应用研究进展
第二节?? 显微手术在高血压脑出血中的应用研究进展
一、对外科手术治疗疗效的评估
二、标准开颅血肿清除术
三、小骨窗手术
四、国际上报道的经侧裂手术治疗基底节区出血的手术结果
五、手术原则与技巧
六、开颅手术再出血相关因素
七、结语
第三节?? 微创血肿穿刺引流治疗研究进展
一、高血压脑出血治疗历史及现状
二、高血压脑出血的微侵袭外科治疗
第四节?? 青年人高血压脑出血的临床诊治进展
一、定义
二、流行病学
三、危险因素
四、临床特点
五、预后
第五节 急性自发性脑出血的中西医结合治疗
一、现场救护和急诊室管理
二、病情评估
三、神经影像学检查
四、诊断依据
五、诊断要点
六、脑出血的辨证论治
七、脑出血治疗中的相关问题的处理
八、中医辨证施治
九、其他治疗
附录?? 脑出血方体定位穿刺引流术病例查房记录