神经外科护理查房

　　本书收录颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊柱脊髓疾病及其他疾病，共五章二十余个病例，突出神经外科临床护理查房实践中的重点知识和逻辑思维，以神经外科临床护理需要为内容取舍标准，对典型个案的护理原理、护理措施和技能操作进行充分阐述，并广泛涉猎神经外科疾病诊治的研究进展和循证医学证据，包括加速康复外科理念与护理措施、多学科合作诊疗理念、全病程管理（护理）模式的服务理念与护理措施、脑血管复合手术和颈动脉狭窄手术的护理配合、神经外科护理新技术新方法（如营养护理、早期康复护理在神经外科的应用等）以及护理风险管理。图文并茂，贴近临床实际。本书适合各级护士，尤其是神经外科护士、护理实习生阅读参考。

　　徐德保，中南大学湘雅医院，护士长、副主任护师，从事临床护理工作29年、担任神经外科护士长17年，一直在临床一线从事临床护理和管理工作，具有“高等学校教师资格”，曾在新加坡接受高级护理管理班培训。是湘雅医院护理质量管理委员会骨干成员、中南大学护理学院兼职教师、湖南省护理学会社区委员会委员、湖南省护理专业培训师资成员。 在临床护理、护理科研及护理教学等领域颇有建树，创造性地开展神经外科临床护理工作，探索并创新降低患者神经功能损伤、促进神经功能恢复、提高生存质量的护理方法，近年来先后2次获得医院“医疗新技术成果奖”，主编和参编专业著作7本，发表科研论文12篇。多次参与医院护理质量控制文书修订、全院护理质量检查、重点学科申报，并参与了湖南省护理质量管理标准、护理服务规范等指导性文件的修订，多次被省卫生厅及湘雅医院委派到省内外医院指导护理工作、进行学术讲座，在湖南省护理界享有较高的声誉。近10年先后获得卫生部、湖南省卫生厅、湖南省教育工会、中南大学、湘雅医院等级别荣誉和奖励10余项，是湖南省护士长队伍中获奖级别高、获奖项目多的基层护理管理者。

第一章颅脑损伤1
病例1颅骨骨折1
病例2脑挫裂伤16
病例3颅内血肿29
病例4脑干损伤39

第二章颅内肿瘤51
病例1脑膜瘤51
病例2胶质瘤65
病例3颅咽管瘤85
病例4垂体腺瘤102
病例5听神经鞘瘤117
病例6三叉神经鞘瘤139
病例7颈静脉孔区肿瘤152
病例8生殖细胞瘤177
病例9脑干肿瘤192
病例10小脑肿瘤207

第三章脑血管疾病218
病例1颅内动脉瘤218
病例2脑血管畸形245
病例3颈动脉海绵窦瘘258
病例4高血压脑出血274
病例5烟雾病303
病例6颈动脉狭窄322

第四章脊柱脊髓疾病334
病例1椎管肿瘤334
病例2脊髓血管疾病349
病例3寰枕部畸形367
病例4脊膜膨出与脊膜脊髓膨出385
病例5脊髓栓系综合征398

第五章其他疾病408
病例1癫痫408
病例2脑积水423
病例3帕金森病440

参考文献455

问题目录
颅骨骨折1
颅骨有什么解剖特点？1
GCS的中英文全称是什么？2
GCS评分的具体内容有哪些？2
颅底骨折的主要临床表现有哪些？4
颅骨骨折有哪些类型？4
该患者是颅底什么部位骨折？为什么？5
是否需要立即进行骨折复位手术？为什么?5
如何鉴别患者左鼻或左外耳道的血性液体是否为脑脊液？5
如果你是患者的责任护士，目前应对其采取哪些护理措施（手术前护理）？5
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？6
为什么诊断该患者发生左侧硬膜外血肿？7
什么是肌张力？患者为什么出现肌张力增高？8
如果护士没有及时发现患者病情变化，将导致什么后果？9
手术后患者主要的护理问题有哪些？9
什么是颞叶钩回疝？颞叶钩回疝的主要表现有哪些？9
遵医嘱使用20％甘露醇溶液脱水治疗时应注意什么?10
该患者手术后如何护理？10
当患者出现呕吐时怎么办？12
患者躁动时应如何护理？12
如果患者出院时遗留有右下肢瘫痪，责任护士应做哪些出院指导?12

脑挫裂伤16
大脑的解剖特点怎样？16
什么是脑损伤？18
脑损伤严重程度如何分级？18
正常瞳孔大小及对光反射怎样？该患者为什么会出现瞳孔异常？19
患者为什么出现右侧肢体肌张力增高？19
什么是颅内压？颅内压正常值是多少？20
脑挫裂伤的主要临床表现有哪些？20
紧急手术前应对其采取哪些处理措施？20
如果你是患者的责任护士，该患者手术后如何护理？21
颅内压监测期间如何护理？22
患者为什么会出现癫痫？癫痫大发作的紧急处理原则是什么？23
为什么说便秘是诱发颅内压增高的因素之一？24
患者躁动时应如何护理？24
患者癫痫发作时，责任护士应如何防止意外损伤？25
如何管理颅脑外伤后的癫痫？25
治疗癫痫的药物有哪些？26
应如何针对颅骨缺损进行护理干预？26
该患者的颅骨缺损可修补吗？27
气管切开的安全护理措施有哪些？27

颅内血肿29
颅内血肿为什么会导致颅内压增高？30
什么是颅内血肿？颅内血肿怎么分类？30
如何鉴别各型颅内血肿?31
中间清醒期的长短与什么有关？32
什么是脑膜刺激征？如何进行脑膜刺激征的检查？32
该患者属于何种类型的颅内血肿？为什么？33
颅内压增高如何分级？34
颅内血肿清除术后常规护理措施有哪些？34
深静脉血栓最严重的并发症是什么？35
颅脑损伤患者可能的并发症有哪些？应该如何护理？36
若患者清醒后遗留右下肢肌力2级，护士应如何指导其进行下肢康复训练？37

脑干损伤39
脑干有哪些解剖特点？40
该患者为什么是特重型脑损伤？41
脑干损伤的主要临床表现有哪些？41
脑干损伤时常见的异常眼球活动有哪些？42
为什么说此患者是脑干损伤？其病理机制是什么？43
什么是多发伤？什么是复合伤？43
失血性休克患者急救措施有哪些？43
患者行骨折外固定术后应如何护理？43
脑干的主要功能有哪些？44
什么是角膜反射？什么是咽反射？44
脑干损伤分哪几类？45
支持脑干损伤的辅助检查有哪些？45
什么是脑干听觉诱发电位？47
如何鉴别原发性脑干损伤与继发性脑干损伤？47
如果患者出现中枢性高热，应如何处理？47
该患者的专科护理措施有哪些？48
静脉血栓栓塞症（VTE）的知识普及有哪些？49

脑膜瘤51
什么是癫痫？52
患者发生癫痫时应如何进行处理？52
脑膜瘤的临床特征有哪些？53
不同部位脑膜瘤有什么不同的临床表现？53
什么是鞍区脑膜瘤？54
如何避免鞍区脑膜瘤患者发生意外损伤？54
患者为脑膜瘤，诊断依据是什么？54
脑膜瘤的治疗方法有哪些？55
脑膜瘤非手术治疗的用药原则有哪些？56
如果你是患者的责任护士，应对其采取哪些护理措施（手术前的护理）？56
该患者开颅术后并发硬膜外血肿可能有哪些原因？58
该患者手术后常见护理问题有哪些？59
临床上常用脱水降低颅内压的药物及其药理作用有哪些？59
该患者手术后如何护理？60
鞍区脑膜瘤术后患者常见的特征性并发症有哪些？如何护理？62
患者出院时，责任护士应做哪些出院指导？63