协和实用临床医患沟通技能

　　根据北京协和医学院开展多年的临床医患沟通技能课程实践，以高年级医学生、实习医生、各科临床医生为主要教学对象，编写本教材，为医患沟通技能提供训练内容和方法。《协和实用临床医患沟通技能/北京协和医学院心理医学科教材》以医患关系模式、医患沟通的通用技能和实际运用为主要框架，紧密结合临床实践，将临床医患沟通分解为不同环节进行学习，并对学习方法和要点进行阐述，方便教师和教学对象更好地理解和运用。以实践技能为核心，基本结构中穿插案例，针对不同的临床情境进行介绍和举例，操作性强，突出技能训练的实践性，便于教学操作和指导学习。

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第一篇 总论及概念
第一章 医学实践和医患关系模式
第一节 生物-心理-社会医学模式
第二节 医学中的人际互动的主体间性
第三节 医患关系的两个层次
第四节 医患关系的模式转变
第五节 医患关系模式多样性
第六节 临床晤谈的中心及功能
一、患者为中心的访谈
二、医生为中心的访谈
第二章 医患沟通学习方法
第一节 医患沟通中的常见障碍及应对
第二节 医患沟通的伦理学和法律原则
一、伦理学原则
二、法律原则
第二篇 理论及实践
第一章 临床医患沟通的心理学基础和心理学技术
第一节 临床医患沟通的心理学基础
一、沟通的一般心理模式
二、医生的职业化角色
三、患者的心理特点
四、需求理论
五、职业化人际关系
第二节 临床医患沟通的心理学技能
一、言语信息的使用
二、非言语信息的使用
三、信息传递和接收的不同层级
四、组织谈话
第二章 临床实践中沟通技能的应用
第一节 采集病史过程
一、采集病史中的常见问题和困难
二、采集病史的沟通技能
三、了解患者的沟通技能
四、标准化案例
五、访谈的技能检查表
第二节 体格检查过程
第三节 解释病情过程
一、解释病情的常见问题
二、解释病情的沟通技术要点
三、解释医学问题的技能检查表
第四节 协商治疗计划过程
一、患者的依从性问题
二、协商治疗方案的技术要点
三、协商治疗方案的技能检查表
四、解释病情及协商治疗的标准化案例
第三章 特殊临床情况的医患沟通技能
第一节 医学难以解释的症状
一、何为医学难以解释的症状
二、医患双方的困扰
三、沟通态度和方法
第二节 告知病情及坏消息
一、坏消息对患者意味着什么
二、患者得知坏消息后会有哪些心理反应
三、告知病情时常见的困难
四、病情告知过程的个体化差异
五、告知病情的沟通模型
六、标准化案例
七、告知病情的技能检查表
第三节 涉及性行为的医疗访谈
一、性问题对医患双方的挑战
二、临床常见的性问题
第四节 涉及自杀风险的医疗访谈
一、关于自杀的基本概念
二、关于自杀评估的误解
三、非精神科临床对自杀的识别与评估
四、沟通、不自杀协议和转诊策略
五、涉及自杀问题医疗访谈的技术框架及技能检查表
六、标准化案例脚本
第五节 应对愤怒情绪的沟通技能
一、愤怒的心理学
二、应对愤怒情绪的基本原则
三、CALM模型
四、标准化教学案例
五、与愤怒不满的患者的沟通技能检查表
第六节 促进动机与行为的沟通技能
一、临床中常见的治疗动机问题
二、什么是动机访谈？
三、动机访谈的精髓——PACE
四、动机访谈的关键——EFEP
五、动机访谈的技术框架
六、疾病行为管理的标准化案例
第四章 须纳入患者家庭的沟通技能
第一节 家庭医学
一、家庭系统及系统人际动力
二、家庭医学的历史与发展
三、家庭与医疗决策
四、家系图
第二节 与家庭沟通的技能
一、家庭动力和资源评估
二、建立与家庭的关系
三、家庭访谈
四、组织家庭访谈
五、家庭访谈的技术
第五章 职业化医患关系技能——巴林特小组工作
第一节 巴林特小组简介
一、起源与历史发展
二、巴林特小组的作用
三、巴林特小组与其他团体的区别
第二节 相关主要理论和技术
一、移情和反移情
二、镜像原理
三、系统理论和雕塑技术
第三节 巴林特小组的设置和讨论步骤
第四节 组长的功能
一、组长的任务/教学中的难点
二、组长的资质和培训
第六章 临床医患沟通技能的学与教
第一节 学习理论在沟通技能训练中的应用
一、技能训练的学习理论
二、推荐的学习方法
第二节 模拟临床情境教学方法
一、角色演练
二、戏剧技术
第三节 临床沟通技能的评价
一、临床沟通能力评价的内容
二、临床沟通能力的评价方法
三、评价方式
四、评分标准
第四节 教学中的问题改进
附录 医患沟通技能评价量表（SEGUE）