疑难少见真菌病例

　　本书由《中国真菌学杂志》2006—2019年刊登的少见疑难真菌病例汇编而成。内容收集涵盖皮肤科、感染科、眼科、呼吸科等领域的真菌病例约200例。本书介绍的疑难、少见病例均是参编作者临床实践中积累和总结的宝贵资料和经验，与同道分享。本书编者将病例根据菌种分类，共8章，包括皮肤癣菌病、孢子丝菌病、马拉色菌、暗色真菌、念珠菌、隐球菌、曲霉和其他真菌引起感染。每个病例均以临床资料、诊断与治疗、本例要点三个板块来阐述本例的临床特点，诊断治疗要点、难点等。本书内容简练精到，图文并茂，实用性强。目的是给临床医生诊治疑难少见真菌病时提供帮助和指导。

　　温海：海军军医大学研究生毕业，曾在意大利米兰大学进修。长征医院教授，全军真菌病重点实验室主任，中国微生物学会医学真菌专业委员会副主任委员，中国菌物学会真菌专业委员会副主任委员，中国医师协会皮肤病分会常委，上海市中西医结合皮肤性病专业委员会主任委员，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会名誉主任委员。担任《中国真菌学杂志》主编、《中国中西医结合皮肤性病学杂志》主编，《国际皮肤性病学杂志》《中国皮肤性病学杂志》《临床皮肤科杂志》及《国外医学皮肤性病学分册》等杂志编委。获得国家科技进步二等奖、军队医疗成果一等奖、军队科技进步二等奖、上海科技进步和上海医学科技二等奖各1项。主持国家自然基金5项，973子课题、军队重点课题、军队指令性课题、军队面上课题各1项。发表论文200余篇。

第一章 皮肤癣菌感染
第一节 头癣 001
病例1 误诊为头皮脓肿经抗生素及植皮治疗无效的脓癣 ……………… 001
病例2 紫色毛癣菌致成人黑点癣及泛发性体癣 …………………………… 004
病例3 表现为脂溢性皮炎样的儿童头癣 …………………………………… 006
病例4 红色毛癣菌致儿童脓癣 ………………………………………………… 007
病例5 须癣毛癣菌致儿童脓癣 ………………………………………………… 009
病例6 断发毛癣菌致婴儿头癣并发癣菌疹 ………………………………… 012
病例7 红色毛癣菌致石棉状糠疹样成人头癣 ……………………………… 014
病例8 断发毛癣菌致成人黑点癣 ……………………………………………… 015
病例9 脓癣伴急性丹毒样癣菌疹 ……………………………………………… 017
病例10 须癣毛癣菌致成人眉区脓癣 ………………………………………… 020
病例11 红色毛癣菌致脓癣 ……………………………………………………… 022
病例12 不同致病菌引起儿童头癣3例 ……………………………………… 024
病例13 误诊为蜂窝织炎的脓癣 ……………………………………………… 028
病例14 迁延性黑点癣 …………………………………………………………… 029
病例15 粉小孢子菌致脓癣 ……………………………………………………… 032
病例16 犬小孢子菌致婴儿头癣 ……………………………………………… 034
病例17 紫色毛癣菌致老年头癣 ……………………………………………… 035
病例18 紫色毛癣菌致成人迁延性黑点癣 …………………………………… 038
病例19 母女共患犬小孢子菌感染 …………………………………………… 041
第二节 面部真菌感染 043
病例20 面癣误诊（1） ……………………………………………………………… 043
病例21 疑似红斑狼疮的面部难辨认癣 ……………………………………… 044
病例22 石膏样小孢子菌致幼儿面部难辨认癣 …………………………… 047
病例23 密切接触宠物兔后幼儿鼻孔周围体癣 …………………………… 049
病例24 石膏样小孢子菌致面部感染 ………………………………………… 052
病例25 面部难辨认癣 …………………………………………………………… 053
病例26 红色毛癣菌致面癣 ……………………………………………………… 055
病例27 须癣毛癣菌致面癣继发皮肤癣菌疹 ………………………………… 057
病例28 半永久文眉术后犬小孢子菌感染 …………………………………… 059
病例29 面部激素依赖性皮炎伴难辨认癣 …………………………………… 061
病例30 面癣误诊（2） ……………………………………………………………… 063
病例31 石膏样小孢子菌致面部难辨认癣 …………………………………… 064
病例32 石膏样小孢子菌致婴儿额部面癣 …………………………………… 066
病例33 误诊为环状肉芽肿的面部难辨认癣 ………………………………… 068
第三节 体癣，股癣 070
病例34 正圆形秕糠疹样体癣 …………………………………………………… 070
病例35 误诊为银屑病的不典型泛发性体癣 ………………………………… 071
病例36 艾滋病合并多部位真菌感染 ………………………………………… 072
病例37 阴囊黄癣痂样石膏样小孢子菌感染 ………………………………… 074
病例38 宠物猫致夫妻共患犬小孢子菌体癣 ………………………………… 076
病例39 误诊为股癣的汗孔角化症 …………………………………………… 078
病例40 犬小孢子菌致体癣 ……………………………………………………… 080
病例41 泛发性体癣 ……………………………………………………………… 082
病例42 临床表现各异的石膏样小孢子菌引起的皮肤感染 ……………… 083
病例43 误诊2年的左上臂难辨认体癣 ……………………………………… 085
病例44 两幼儿兄弟同时感染犬小孢子菌 …………………………………… 088
病例45 须癣毛癣菌致人兔共患体癣 ………………………………………… 090
病例46 犬小孢子菌致母女共患体癣 ………………………………………… 093
病例47 红色毛癣菌致体、股癣 ………………………………………………… 095
病例48 儿童体癣误诊 …………………………………………………………… 096
病例49 误诊为环状肉芽肿的体癣 …………………………………………… 098
病例50 膝部难辨认体癣 ………………………………………………………… 099
病例51 系统性红斑狼疮继发泛发性浅部真菌病 ………………………… 100
病例52 鸡禽小孢子菌致泛发性体、股癣 …………………………………… 104
病例53 饲养遗弃猫致泛发性体癣 …………………………………………… 105
病例54 长期误诊的颈部难辨认癣 …………………………………………… 107
第四节 须癣 108
病例55 指（趾）间毛癣菌致须癣 ……………………………………………… 108
病例56 石膏样小孢子菌致须癣 ……………………………………………… 111
病例57 须癣毛癣菌致须癣合并面颈部体癣 ………………………………… 113
第五节 皮肤癣菌肉芽肿 116
病例58 须癣毛癣菌肉芽肿（1） ………………………………………………… 116
病例59 须癣毛癣菌肉芽肿（2） ………………………………………………… 117
病例60 铁锈色小孢子菌引起Majocchi肉芽肿 …………………………… 119
病例61 肾移植术后红色毛癣菌肉芽肿 ……………………………………… 121
病例62 趾间毛癣菌致皮肤真菌性肉芽肿 …………………………………… 124
病例63 临床误诊为转移癌的红色毛癣菌肉芽肿 ………………………… 126
第六节 甲真菌病 128
病例64 紫色毛癣菌致幼儿甲癣 ……………………………………………… 128
病例65 红色毛癣菌和枝孢样枝孢霉混合感染致银屑病患者甲真菌病 …… 130
第二章 孢子丝菌感染
病例1 固定型皮肤孢子丝菌病 ………………………………………………… 133
病例2 鼻尖部固定型孢子丝菌病 ……………………………………………… 134
病例3 冷冻联合碘化钾治疗鼻部固定型皮肤孢子丝菌病 ……………… 136
病例4 面部孢子丝菌病 ………………………………………………………… 137
病例5 球形孢子丝菌致婴儿固定型孢子丝菌病 …………………………… 139
病例6 鼻部固定型孢子丝菌病 ………………………………………………… 142
病例7 儿童鼻翼孢子丝菌病 …………………………………………………… 143
病例8 左上肢皮肤淋巴管型孢子丝菌病 …………………………………… 146
病例9 左上肢孢子丝菌病 ……………………………………………………… 148
病例10 多重耐药申克孢子丝菌感染 ………………………………………… 150
病例11 孢子丝菌病致睑外翻 …………………………………………………… 152
病例12 特比萘芬联合伊曲康唑治疗孢子丝菌病失败 …………………… 153
病例13 双侧腰部孢子丝菌病 …………………………………………………… 156
病例14 面颊部申克孢子丝菌感染 …………………………………………… 158
病例15 皮肤播散型孢子丝菌病 ……………………………………………… 160
病例16 宫颈孢子丝菌感染 ……………………………………………………… 162
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第五章 念珠菌感染
第一节 浅表念珠菌感染 220
病例1 婴儿头皮念珠菌病 ……………………………………………………… 220
病例2 糖尿病继发念珠菌性口角炎及包皮龟头炎 ………………………… 221
病例3 婴儿念珠菌性间擦疹 …………………………………………………… 223
病例4 念珠菌致真菌性角膜炎3例 …………………………………………… 229
第二节 皮下念珠菌感染 231
病例5 慢性皮肤黏膜念珠菌病 ………………………………………………… 231
病例6 婴儿泛发性皮肤黏膜念珠菌病 ……………………………………… 234
病例7 坏疽性脓皮病伴念珠菌性肉芽肿 …………………………………… 236
病例8 慢性皮肤黏膜念珠菌病 ………………………………………………… 238
病例9 近平滑念珠菌性皮肤肉芽肿 …………………………………………… 241
病例10 面部皮肤念珠菌性肉芽肿 …………………………………………… 243
病例11 热带念珠菌致腹部手术切口感染 …………………………………… 245
病例12 唇部念珠菌性肉芽肿 …………………………………………………… 247
病例13 近平滑念珠菌性肉芽肿 ……………………………………………… 249
病例14 深在型皮肤念珠菌病 …………………………………………………… 252
第三节 深部念珠菌感染 253
病例15 化疗后播散性念珠菌病 ……………………………………………… 253
病例16 链格孢霉合并克柔念珠菌致肺部感染 …………………………… 255
病例17 膀胱造瘘术后尿道念珠菌感染 ……………………………………… 257
病例18 多重真菌与细菌感染致重症肺炎 …………………………………… 259
病例19 白念珠菌致男性尿路感染 …………………………………………… 261
第六章 隐球菌感染
第一节 皮肤隐球菌感染 264
病例1 面部原发性皮肤隐球菌病 ……………………………………………… 264
病例2 原发性皮肤隐球菌病合并热带念珠菌感染 ………………………… 266
第二节 系统性隐球菌感染 268
病例3 肺隐球菌病 ………………………………………………………………… 268
病例4 系统性红斑狼疮合并隐球菌脑膜炎 ………………………………… 271
病例5 艾滋病合并播散性隐球菌感染 ……………………………………… 272
病例6 播散性隐球菌病（1） ……………………………………………………… 273
病例7 播散性隐球菌病（2） ……………………………………………………… 277
病例8 新生隐球菌合并鼻疽奴卡菌皮肤感染 ……………………………… 278
病例9 肝移植后播散性隐球菌病 ……………………………………………… 280
病例10 以新生隐球菌脑膜脑炎及梅毒为首发的艾滋病 ………………… 283
病例11 伴播散性皮肤感染的系统性隐球菌病 …………………………… 284
病例12 误诊为结核性脑膜脑炎的隐球菌性脑膜脑炎 …………………… 286
病例13 播散性隐球菌病（3） …………………………………………………… 289
病例14 移植肾功能衰竭合并播散性新生隐球菌病 ……………………… 291
病例15 非霍奇金淋巴瘤伴播散性隐球菌感染 …………………………… 293
病例16 表现为反复多发脓肿的播散性隐球菌病 ………………………… 295
病例17 艾滋病合并肺部隐球菌性肉芽肿 …………………………………… 298
第七章 曲霉感染
第一节 浅表曲霉感染 300
病例1 聚多曲霉引起的甲下出血样甲真菌病 ……………………………… 300
病例2 下肢深静脉血栓形成继发溃疡性皮肤曲霉病 …………………… 302
病例3 皮肤曲霉病 ………………………………………………………………… 305
第二节 深部曲霉感染 306
病例4 肺曲霉病致免疫反应性支气管炎 …………………………………… 306
病例5 伊曲康唑治疗肺曲霉球 ………………………………………………… 308
病例6 声带曲霉病 ………………………………………………………………… 310
病例7 前交叉韧带重建术后黄曲霉感染 …………………………………… 312
病例8 黄曲霉感染致复发性肺不张 …………………………………………… 313
病例9 黑曲霉致侵袭性肺曲霉病 ……………………………………………… 315
病例10 烟曲霉播散性感染 ……………………………………………………… 318
病例11 急性NK细胞白血病合并肺曲霉病 ………………………………… 321
病例12 声带曲霉感染 …………………………………………………………… 322
病例13 伊曲康唑序贯治疗肺曲霉球 ………………………………………… 324
第八章 其他真菌感染
第一节 毛霉感染 326
病例1 鼻甲切除术后发生的鼻脑毛霉病 …………………………………… 326
病例2 原发性皮肤毛霉病 ……………………………………………………… 328
病例3 多变根毛霉致面部皮肤毛霉病 ……………………………………… 329
病例4 多变根毛霉引起面部皮肤根毛霉病 ………………………………… 331
病例5 肺毛霉病 …………………………………………………………………… 334
病例6 播散型毛霉病 ……………………………………………………………… 336
第二节 镰刀菌感染 339
病例7 茄病镰刀菌致小腿慢性溃疡 …………………………………………… 339
病例8 茄病镰刀菌感染致角膜溃疡 …………………………………………… 343
病例9 多器官损伤继发茄病镰刀菌血症 …………………………………… 345
病例10 茄病镰刀菌致足部感染 ……………………………………………… 347
病例11 红斑肢痛症继发尖孢镰刀菌感染 …………………………………… 350
病例12 伏立康唑联合手术治愈小腿镰刀菌感染 ………………………… 352
病例13 茄病镰刀菌致皮肤透明丝孢霉病 …………………………………… 355
第三节 毛孢子菌感染 359
病例14 阿萨希毛孢子菌致足部感染 ………………………………………… 359
病例15 黏膜毛孢子菌致足部感染 …………………………………………… 360
病例16 阴道定植阿萨希毛孢子菌 …………………………………………… 362
第四节 马尔尼菲篮状菌感染 366
病例17 艾滋病并发马尔尼菲青霉败血症 …………………………………… 366
病例18 艾滋病合并马尔尼菲青霉病误诊为亚急性重症肝炎 ………… 368
第五节 肺孢子菌感染 370
病例19 艾滋病合并肺孢子菌肺炎 …………………………………………… 370
病例20 肺孢子菌肺炎 …………………………………………………………… 372
第六节 其他真菌感染 374
病例21 Graves眼病合并真菌性角膜感染 …………………………………… 374
病例22 以红皮病和口腔念珠菌感染为突出表现的艾滋病 ……………… 376
病例23 尖端赛多孢子菌引起的真菌性鼻窦炎 …………………………… 378
病例24 多育赛多孢菌性鼻窦炎 ……………………………………………… 381
病例25 肺涎沫假丝酵母菌感染 ……………………………………………… 382
病例26 尖端赛多孢子菌致肺部感染 ………………………………………… 385
病例27 棕黑腐质霉致真菌性腹膜炎 ………………………………………… 387
病例28 胶红酵母致真菌血症 …………………………………………………… 389
病例29 组织胞浆菌感染 ………………………………………………………… 391
病例30 面部皮肤擦伤后真菌感染 …………………………………………… 392
病例31 三角孢小囊菌致心内膜炎 …………………………………………… 394
病例32 暗孢节菱孢菌引起面部感染 ………………………………………… 397
病例33 万博节皮菌致误诊的儿童面癣 ……………………………………… 402
病例34 诺卡菌致颈胸部感染 …………………………………………………… 404
病例35 急性早幼粒细胞白血病患者小孢根霉变种感染 ………………… 406
病例36 重度烫伤创面米根霉感染 …………………………………………… 409
病例37 子宫内膜放线菌病 ……………………………………………………… 411
病例38 胃部真菌感染 …………………………………………………………… 412
病例39 淡紫拟青霉致真菌性角膜溃疡 ……………………………………… 414
病例40 posadasii球孢子菌国内首例报告 …………………………………… 416
病例41 小型无绿藻致皮肤感染 ……………………………………………… 419