应急总医院老年科疾病病例精解

　　我国的老年医学刚刚起步。但在国家卫生健康委员会的政策支持及中华医学会老年医学分会的推动下，老年医学专科的学科建设近年来发展非常迅速。相信作为新兴学科的老年医学在大家的共同努力下，一定会逐渐发展进步，让中国的老年人更好地享受到老年医学的发展成果，让健康老化不再是奢望。在长期的临床实践中，我院老年科积累了不少珍贵的病例，这些患者都是多病共存、多重用药的老年人。本书中的病例突出了对老年科患者的共病管理，应用老年综合评估对患者进行全面的评估，对部分患者进行多学科合作模式管理，病例分析中尽可能详尽地介绍了在老年人复杂疾病处理过程中的临床思路和诊疗方案，每例患者均有随访的结果。本书每一篇病例的分析均结合了新的专家共识及临床指南，贴近临床，实用性强，可为老年科医生、综合科医生、医学生提供借鉴和思路。

　　王春玲，主任医师，医学博士，原应急总医院干部医疗和老年病科主任（现在首都医科大学附属北京朝阳医院综合科）。从事心血管疾病和老年病科临床工作20多年，在老年心脑血管病、内分泌疾病、静脉血栓性疾病及老年综合征的综合诊治方面积累了丰富的临床经验。兼任：中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物分会副主任委员、中国老年保健医学研究会高血压防治分会常务委员、北京医学会老年医学分会委员、北京高血压防治协会理事等。担任《中国心血管病研究》杂志编委、北京市科学技术委员会老年医学课题评审专家。主持和主要参与的科研项目包括：老年患者外科术前综合评估、非瓣膜病房颤患者脑卒中风险的评估、静脉血栓栓塞症危险因素的评估、阿尔茨海默症的发病机制与诊断治疗研究等；发表论文80篇（其中SCI 8篇），主编专业书籍2部，参编译6部。

目录

病例1 老年综合征及老年综合评估的应用

病例2 老年重症肺炎、肺栓塞诊治及综合评估管理

病例3 老年综合评估的外科应用：骨科术前综合评估

病例4 非瓣膜性房颤患者的血栓与出血风险评估

病例5 超高龄极高危急性心肌梗死

病例6 扩张型心肌病合并心房巨大血栓

病例7 易被误诊的房性心动过速

病例8 老年风心病伴消化道出血

病例9 老年大叶性肺炎

病例10 老年特发性肺纤维化

病例11 肺结核合并抗利尿激素分泌异常综合征

病例12 肺毛霉菌感染

病例13 隐球菌肺炎

病例14 变应性支气管肺曲霉病

病例15 老年人多重用药引起肝功能急性衰竭

病例16 老年不典型肝脓肿合并结肠癌

病例17 老年带状疱疹合并肠梗阻腹痛

病例18 以酮症酸中毒为首发表现的胆管癌

病例19 血压正常的原发性醛固酮增多症

病例20 神经内分泌肿瘤

病例21 胰高血糖素样肽1类似物治疗2型糖尿病合并肥胖

病例22 老年2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗

病例23 动态血糖监测用于反复低血糖的老年2型糖尿病

病例24 老年肺炎伴发高血糖高渗综合征

病例25 老年甲状腺功能减退症危象合并急性溶血性贫血

病例26 以头晕、全身乏力为表现的多发骨髓瘤

病例27 以多浆膜腔积液为首发症状的红斑狼疮

病例28 进行性核上性麻痹

病例29 肺部感染呼吸困难就诊的老年重症肌无力

病例30 老年脑梗死合并肺部感染

病例31 高龄下肢动脉硬化闭塞症

病例32 以反复脑出血为表现的脑淀粉样变性

病例33 老年急性脑梗死出血转化

病例34 因肺部感染致老年谵妄

病例35 以躯体化障碍为首发症状的老年抑郁症

病例36 从早期抑郁障碍发展成痴呆

病例37 抑郁状态合并共病的用药选择