改良式无气腹腹腔镜妇科手术（精）

　　我国的无气腹腹腔镜手术起步于1993年，2006年我院开始自制器械开展悬吊式无气腹腹腔镜下附件区良性病变手术，随着悬吊器械的改进和技术的进步又相继开展了子宫肌瘤剔除术、回肠移植阴道成形术、疝修补术、阑尾切除术等。近几年又开展了单孔无气腹腹腔镜附件区手术，还尝试了利用宫腔镜、膀胱镜代替腹腔镜光学视管，完成单孔无气腹腹腔镜附件区手术，力争将手术创伤降低。 正是基于以上我们对无气腹腹腔手术的改进和创新，我们觉得有必要以书的形式将我们的经验和技术展现给同仁，以供大家参考和学习。在酝酿本书之初，我们高兴的同时也有些忐忑，高兴的是能将我们的经验和手术方法以书的形式分享给大家，忐忑的是我们这项技术在达芬奇机器人面前实在显得有些“土气”，面对广大医者有些汗颜。但鉴于十几年来我院以这项特色技术得以发展壮大，该技术于2015年被评为“内蒙古自治区医疗卫生计生科研成果与适宜技术推广项目”，并被周边地区三十多家医疗机构推广应用，且受到基层妇科医生的青睐和广大患者好评，这些又激发了我们出版的热情。 本书共分为九部分，精选200余张手术图片，所有图片皆是我院手术中拍摄，图文并茂，力求实用，希望能对开展这项技术的医生有一定的帮助。鉴于我们水平有限，在文字描述和图片取舍方面难免有不当或疏漏之处，希望同道批评指正。

　　主编简介 郑天生，中共党员，主任医师，硕士研究生导师，赤峰市妇产医院院长，内蒙古计划生育科学技术研究所所长、赤峰生殖健康专科医院院长，从事妇产科临床工作40余年，率先在内蒙古地区开展了改良式无气腹腹腔镜妇科手术、阴式系列手术等微创手术技术，填补了内蒙古自治区有关妇产科微创手术的空白。主持多项科研课题，其主持开展的“悬吊式无气腹腹腔镜妇科手术临床研究”荣获中国妇幼健康科研成果奖三等奖，该技术被内蒙古自治区卫计委选评为“自治区医疗卫生计生科研成果与适宜推广项目”。荣获国家发明专利2项，内蒙古科技进步三等奖2项，赤峰市科技进步一等奖1项、二等奖3项、三等奖3项。先后被评为全国计划生育科技工作先进个人、内蒙古自治区劳动模范、内蒙古自治区有突出贡献中青年专家、赤峰市建市30年有影响人物、赤峰市玉龙人才等，另外还荣获赤峰市中青年科技创新奖，内蒙古自治区人口计生工作30年特殊贡献奖。 现任中国优生科学协会常务理事，中国妇幼健康研究会常务理事，中国妇幼健康研究会安全避孕专业委员会副主任委员，《中国计划生育学杂志》编委，内蒙古医师协会妇产科分会副会长，内蒙古妇幼健康管理研究分会副主任委员，内蒙古医学会妇产科分会腔镜学会副主任委员，内蒙古医师协会基层医疗机构妇产科分会会长，赤峰市医药卫生学会副理事长，赤峰市医院管理学会副理事长，赤峰市医学会妇产科分会副主任委员，赤峰市妇产专科联盟主任委员。副主编简介 刘素枝，主任医师，硕士研究生导师，国家妇幼健康研究会生育调控专委会委员。现任赤峰市妇产医院副院长、内蒙古计划生育科学技术研究所副所长、赤峰生殖健康专科医院副院长。 从事妇产科临床工作多年，临床经验丰富。擅长阴式全子宫切除术、次全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、新式剖宫产术、悬吊式无气腹腹腔镜妇科手术、宫腔镜检查及黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔等宫腔镜电切术，以及子宫颈癌/子宫内膜癌/卵巢癌根治术，并对各种妇产科手术后并发症的处理有着丰富的临床经验。擅长女性不孕症及妇科内分泌疾病的诊治，熟悉人工授精、体外授精-胚胎移植等辅助生殖技术及管理。 先后在国家、省专业期刊上发表论文10篇，其中具有代表性的论文有《悬吊式无气腹腹腔镜妇科手术62例临床分析》《微创手术在宫内节育器异位诊治中的应用》《腹腔镜辅助下回肠移植阴道成形术4例临床分析》《经阴道子宫肌瘤挖出术的临床应用》等。主持并参加多项临床技术研究工作，获中国妇幼健康科学技术成果三等奖1项，内蒙古自治区科技进步三等奖2项，赤峰市科技进步一等奖2项、二等奖2项、三等奖4项。获国家发明专利1项，并获得“内蒙古自治区深入生产第一线做出突出贡献的科技人员”“赤峰市先进科技工作者”“赤峰市计划生育工作先进个人”等荣誉称号。

目录
第一章　概论 / 001
第一节　无气腹腹腔镜技术的发展史 / 001
第二节　无气腹腹腔镜的悬吊器械与改良式无气腹腹腔镜悬吊器械 / 002
第二章　改良式无气腹腹腔镜手术器械的介绍及使用方法 / 007
第一节　专用器械 / 007
第二节　图像系统 / 010
第三节　其他手术器械 / 010
第三章　改良式无气腹腹腔镜手术的围术期处理与基本操作 / 012
第一节　手术适应证与禁忌证 / 012
第二节　术前准备与术后处理 / 013
第三节　患者体位及消毒 / 014
第四节　手术麻醉的选择 / 014
第五节　手术人员的组合及设备位置 / 015
第六节　手术器械的准备 / 016
第七节　手术的基本操作 / 017
第四章　改良式无气腹腹腔镜在不孕症诊疗中的应用 / 025
第一节　 无气腹腹腔镜相比气腹腹腔镜在不孕症诊疗中的优点与
缺点 / 026
第二节　多囊卵巢打孔术 / 027
第三节　输卵管因素致不孕的相关手术 / 030
第五章　卵巢良性肿物手术及附件切除术 / 040
第一节　手术适应证与禁忌证 / 041
第二节　术前准备与术后护理 / 041
第三节　卵巢囊肿剥除术 / 042
第四节　卵巢输卵管切除术 / 049
第六章　妊娠期合并卵巢囊肿手术 / 051
第一节　手术适应证与禁忌证 / 051
第二节　术前准备 / 052
第三节　手术方法与步骤 / 052
第七章　异位妊娠的腹腔镜手术 / 057
第一节　输卵管妊娠的腹腔镜手术 / 058
第二节　剖宫产瘢痕部位妊娠的腹腔镜手术 / 066
第八章　改良式无气腹腹腔镜子宫手术 / 070
第一节　改良式无气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术 / 070
第二节　改良式无气腹腹腔镜子宫腺肌瘤切除术 / 086
第三节　改良式无气腹腹腔镜子宫切除术 / 093
第九章　改良式无气腹腹腔镜下回肠移植阴道成形术 / 109
第一节　手术适应证与禁忌证 / 109
第二节　术前准备 / 110
第三节　手术方法与步骤 / 110
参考文献 / 118