上海市细菌耐药、抗菌药物应用和医院感染监测报告（2018年度）

　　本书详尽记述了2018年上海市细菌真菌耐药监测网、上海市抗菌药物临床应用监测网以及上海市医院感染防控与监测网（简称“三网”）的监测研究成果。内容包括细菌耐药监测、抗菌药物临床应用监测、医院感染监测与防控，并介绍“三网联动”综合评分标准等。2017年5月，为整合上海市抗菌药物临床应用管理的相关资源，提高抗菌药物临床应用科学化专业化的管理水平，上海市成立了由感染诊疗临床学科、药学专业与管理、微生物、感控、行政管理等多部门多学科专家构成抗菌药物临床应用与管理专家委员会，通过建立“三网联动”机制，促进多部门、多学科协同合作，加强各监测网信息互通联动，进一步推动上海市抗菌药物应用管理和细菌耐药防控工作。本书内容翔实、可靠，反映上海*新的细菌耐药、抗菌药物应用等情况，可供相关临床、科研人员参考。

　　衣承东1963年12月生，山东省人。研究生学历，博士学位，主治医师、大学讲师职称。现任上海市卫计委副主任；王明贵1964年11月生，1995年毕业于上海医科大学获医学博士学位，2001年至2003年美国哈佛医学院博士后。1995年以来一直在复旦大学附属华山医院工作，现任复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长。

篇 细菌耐药监测报告 / 01
一、 材料和方法 / 05
（一） 材料 / 05
（二） 方法 / 06
二、 结果 / 08
（一） 细菌分布 / 08
（二） 耐药菌的检出率 / 10
（三） 革兰阳性菌对各类抗菌药物的敏感性 / 12
（四） 革兰阴性杆菌对抗菌药物的敏感性 / 16
三、 讨论 / 24
第二篇 抗菌药物临床应用监测报告 / 29
一、 2018年上海市三级医院抗菌药物临床使用数据
与近年趋势 / 32
（一） 资料与方法 / 32
（二） 结果 / 33
二、 2018年上海市二级医院抗菌药物临床使用数据与近年趋势 / 48
（一） 资料与方法 / 48
（二） 结果 / 49
三、 2018年上海市社区医院抗菌药物临床使用数据与近年趋势 / 63
（一） 资料与方法 / 63
（二） 结果 / 63
（三） 讨论 / 73
四、 2018年上海市抗菌药物临床应用监测结论/ 74
第三篇 医院感染监测与防控报告 / 77
一、 医院感染相关特色监测工作 / 79
（一） 锐器伤直报数据统计分析 / 79
（二） 引流瓶管理现状 / 81
（三） 2012—2015年上海市87家医院血培养送检情况调查 / 82
二、 医院感染常规监测工作 / 85
（一） ICU目标性监测 / 85
（二） 围术期抗菌药物预防用药监测 / 86
（三） 2013—2018年上海二甲以上医院血培养送检情况调查 / 87
（四） 手卫生依从性及用品耗量监测 / 88
（五） 医院感染现患率调查 / 89
三、 2018年下半年质控督查工作/ 90
第四篇 “三网联动”综合评分标准 / 95
一、 “三网联动”复合指标/ 97
（一） 感染病诊治多学科专业队伍建设（45分）/ 97
（二） 抗菌药物采购目录优化（45分）/ 98
（三） 规范β—内酰胺类抗菌药物皮试（10分）/ 101
二、 细菌耐药权重指数/ 101
（一） 标本质量分值（50分）/ 101
（二） 耐药程度（50分）/ 103
三、 抗菌药物使用权重指数/ 104
（一） 基础分值（30分）/ 104
（二） 综合性医院抗菌药物管理指标分值（20分）/ 104
（三） 重点监测抗菌药物分值（50分）/ 105
四、 医院感染权重指数/ 106
（一） 基础分值（40分）/ 106
（二） 监测权重分值（60分）/ 106