脊柱外科手术技巧（第三版）

　　本书由世界著名的脊柱外科手术大师编写，本书为第三版，主要更新了新的技术的操作和应用。专家们分享的临床经验使从手术中不断完善来的，包括组织切片，进行全频谱颈椎、胸椎、腰椎和骶髂关节手术的基本要素，从畸形到脊髓肿瘤，本书都有详细的介绍，对于并发症，本书更有详细而且实用的介绍。作者们分享见解，为提高病人的安全，如在检查中减少辐射暴露，减少术中出血和手术显微镜的使用。本书还包括疼痛管理方法，包括注射，类固醇和神经阻滞。 这是到目前为止，为全面的脊柱外科专著。本书适用于骨科和神经外科医师以及专门从事脊柱外科的医师。

　　常峰，男，山西省人民医院骨科副主任，脊柱微创外科主任;主任医师，教授，硕士研究生导师，山西省学术技术带头人;获2016“第十届中国医师奖”;中国医师协会骨科医师分会全国委员;中国医师协会内镜医师分会全国委员;中国医师协会内镜医师分会脊柱内镜脊柱内镜专业委员会常务委员;中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱微创委员会委员;山西省医师协会骨科医师分会微创脊柱外科专业委员会主任委员;SICOT国际矫形与创伤学会脊柱微创专业委员会常务委员;中国医师协会微创专业委员会委员;中国医师协会脊柱内镜专家委员会委员;中华中医药学会疼痛专业委员会常务委员;中国医师协会骨科医师分会“外固定与肢体重建工作委员”全国委员;中国肢体残疾康复专业委员会委员;山西省残疾鉴定医学专家 肢体组组长;中国中西医结合学会山西省灾害专业委员会常务委员;中国中西医结合学会骨外固定学组委员;山西省医学会骨科学会足踝学组副组长;山西医学会骨科分会脊柱外科学组委员。

视频目录.............................................................................................................................................. ix 译者名单.............................................................................................................................................. xi 译者的话............................................................................................................................................. xii 序........................................................................................................................................................ xiii 前 言................................................................................................................................................ xiv 编著者名单......................................................................................................................................... xv 篇 颈椎后路减压技术 1. Chiari Ⅰ型的枕下减压术........................................................................................................................ 2 2. 颈椎椎板切除术和椎间孔切开术............................................................................................................ 4 3. 椎板成形术......................................................................................................................................... 8 4. 单侧和双侧小关节脱位切开复位术....................................................................................................... 12 第二篇 颈椎后路融合内固定术 5. 枕骨内固定术.................................................................................................................................... 16 6. 枕颈交界和寰枢椎节段植骨术............................................................................................................. 20 7. C1-C2后路固定融合术式选择............................................................................................................... 23 8. 寰枢椎旋转半脱位复位术.................................................................................................................... 27 9. 颈后路钢丝固定术.............................................................................................................................. 30 10. 颈椎侧块螺钉植入术（C3~C7）........................................................................................................ 35 11. 枢椎以下颈椎经关节突间螺钉固定技术............................................................................................... 37 12. 颈椎椎弓根螺钉技术......................................................................................................................... 40 第三篇 颈椎前路减压术 13. 颈胸椎经椎板螺钉固定术.................................................................................................................. 44 14. 经口齿突切除术和前路齿突切除术..................................................................................................... 46 15. 颈椎前路椎间盘切除术和椎间孔切开术............................................................................................... 50 16. 颈椎前路椎间孔切开术..................................................................................................................... 53 17. 椎动脉的显露.................................................................................................................................. 57 18. 颈椎前路椎体次全切除术.................................................................................................................. 60 19. 单侧或双侧小关节脱位的前路切开复位术........................................................................................... 63 第四篇 颈椎前路融合固定术 20. 齿状突螺钉固定术............................................................................................................................ 68 21. C1、C2前路关节突融合术：Barbour and Whitesides侧方入路.............................................................. 71 22. 颈椎钛笼和膨胀式融合器的植入术..................................................................................................... 74 23. 前路低切迹融合器螺钉固定术............................................................................................................ 76 24. 颈椎前路静态与动态固定.................................................................................................................. 78 第五篇 胸椎后路减压术 25. 经椎弓根入路减压术......................................................................................................................... 82 26. 经肋骨横突切除入路......................................................................................................................... 85 27. 侧方经胸腔外入路............................................................................................................................ 89 第六篇 胸椎后路融合内固定术 28. 椎板上、椎板下、横突钩的放置........................................................................................................ 94 29. 椎板下固定...................................................................................................................................... 97 30. 胸椎椎弓根螺钉植入：解剖，垂直和In-out-in进钉技术....................................................................... 101 第七篇 胸椎前路减压术 31. 开放性经胸椎间盘切除术................................................................................................................ 106 32. 开放性经胸椎体次全切除术............................................................................................................. 109 第八篇 胸椎前路融合内固定术 33. 胸椎前路次全切除融合术（可扩张融合器、金属笼融合器）................................................................ 114 34. 胸椎和胸腰椎前路钢板技术............................................................................................................. 117 第九篇 腰椎后路减压术 35. 开放显微镜下腰椎间盘切除术.......................................................................................................... 122 36. 开放极外侧椎间盘切除术................................................................................................................ 126 37. 开放的椎板切除、内侧小关节切除和椎间孔切开术............................................................................. 129 38. 翻修手术的安全显露....................................................................................................................... 132 第十篇 腰椎后路融合内固定术 39. 腰椎椎弓根螺钉内固定术 ............................................................................................................... 136 40. 全皮质螺钉内固定术....................................................................................................................... 139 41. 经椎间孔入路与后路腰椎椎间融合术................................................................................................ 144 42. 导航下腰椎融合术.......................................................................................................................... 150 43. 棘突钢板固定术............................................................................................................................. 155 44. 经关节突固定术............................................................................................................................. 160 45. 髂骨螺钉/螺栓内固定，S2骶髂螺钉内固定术..................................................................................... 163 46. 骶-髂螺钉固定和髂骨间钛棒放置术.................................................................................................. 167 47. 骶骨钉棒（Jackson骶骨棒）与Galveston棒塑形与植入术.................................................................. 169 48. 骶骨螺钉固定术............................................................................................................................. 174 49. 脊柱峡部裂修复............................................................................................................................. 177 第十一篇 腰椎前路减压术 50. 腰椎前路手术显露技术.................................................................................................................... 182 51. 腰椎间盘前路切除术....................................................................................................................... 187 第十二篇 腰椎前路固定融合 52. 侧方入路的微创腰椎椎体次全切除术................................................................................................ 192 53. 腰椎前路椎间融合术（ALIF）......................................................................................................... 198 54. 前路带螺钉的自锁融合器的植入....................................................................................................... 202 55.前路及前外侧入路腰椎固定钢板........................................................................................................ 205 第十三篇 畸 形 56. 矫形术中脊柱序列的理解和骨盆参数的评估...................................................................................... 210 57. 颈、胸、腰椎畸形手术中患者的体位摆放.......................................................................................... 213 58. 重度脊柱滑脱复位.......................................................................................................................... 216 59. Gaines手术治疗脊柱前脱位............................................................................................................. 221 60. 腰骶椎间腓骨支撑植骨治疗重度脊柱滑脱：前路Speed’s手术和后路手术............................................. 226 61. 先天性脊柱侧凸的肋骨扩张术.......................................................................................................... 230 62. 椎间门形钉技术治疗脊柱畸形.......................................................................................................... 235 63. 后路肋骨截骨术治疗僵硬型冠状位脊柱畸形...................................................................................... 239 64. 胸廓成型术：前路，后路................................................................................................................ 241 65. 后路脊柱锚定位置策略和棒复位技术：椎体切除术或直接椎体旋转术................................................... 244 66. 前路脊柱畸形的固定策略：置棒和棒复位技术................................................................................... 248 67. 矢状位畸形的固定策略和棒复位策略................................................................................................ 251 68. 全脊椎切除术................................................................................................................................. 254 69. 经后路的颈胸椎的截骨术................................................................................................................ 259 70. 经后侧入路的Smith–Peterson截骨术、经椎弓根截骨术和全脊椎切除截骨术........................................ 264 71. 电子计算机断层扫描（CT）引导在脊柱畸形手术内固定的术中应用..................................................... 273 第十四篇 疼痛管理 72. 颈椎经椎间孔选择性神经根阻滞注射技术.......................................................................................... 278 73. 寰枢关节注射技术.......................................................................................................................... 280 74. 腰椎经椎间孔及椎板间硬膜外类固醇激素注射技术............................................................................. 282 75. 骶髂关节注射技术.......................................................................................................................... 285 第十五篇 患者安全 76. 透视过程中小化辐射暴露技术....................................................................................................... 288 77. 神经监测在脊柱畸形手术中的作用................................................................................................... 292 第十六篇 微创手术学 78. 显微镜在脊柱外科的应用：安置和使用............................................................................................. 298 79. 手术机器人在脊柱外科中的应用....................................................................................................... 301 80. 内窥镜下经皮腰椎减压术................................................................................................................ 303 81. 微创通道下后路颈椎减压术............................................................................................................. 309 82. 小切口前外侧胸膜后入路胸椎椎体切除术.......................................................................................... 312 83. 微创通道辅助腰椎后路减压术.......................................................................................................... 315 84. 骶前椎间融合术............................................................................................................................. 318 85. 经通道腰椎后路极外侧椎间盘切除术................................................................................................ 323 86. 微创经椎间孔腰椎椎间融合术.......................................................................................................... 325 87. 经皮骨水泥强化技术（经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术）......................................................... 327 88. 腰椎微创入路：经腰大肌侧方入路腰椎椎间融合术............................................................................. 332 89. 经皮腰椎椎弓根螺钉内固定............................................................................................................. 337 90. 前路胸腔镜下矫形与内固定............................................................................................................. 341 91. 微创植棒技术在多节段后路胸腰椎固定中的应用................................................................................ 343 92. 微创后路畸形矫形技术.................................................................................................................... 345 93. 胸腔镜下减压、植骨与内固定技术................................................................................................... 348 94. 微创骶髂关节融合术....................................................................................................................... 351 第十七篇 肿瘤治疗 95. 脊柱转移瘤放射外科手术学............................................................................................................. 356 96. 硬膜内脊髓肿瘤的手术切除............................................................................................................. 358 第十八篇 取骨植骨与重建 97. 髂嵴前部与后部取骨植骨................................................................................................................ 364 98. 自体腓骨与肋骨取骨植骨................................................................................................................ 366 第十九篇 脊柱外固定 99. Halo支架的使用.............................................................................................................................. 372 100. 闭合颈部牵引复位技术.................................................................................................................. 376 第二十篇 脊柱成形/运动节段保留手术 101. 髓核置换术.................................................................................................................................. 382 102. 后路椎间小关节成形..................................................................................................................... 384 103. 后路棘突间装置............................................................................................................................ 387 104. 颈椎间盘置换术............................................................................................................................ 391 105. 腰椎间盘置换术............................................................................................................................ 394 106. 侧方入路腰椎间盘置换术............................................................................................................... 397 第二十一篇 并发症的处理 107. 椎板切除术后，后路暴露硬脑膜和神经根的翻修策略........................................................................ 402 108. 术中止血剂和止血设备的有效运用.................................................................................................. 405 109. 胸腰段脊柱手术中大血管损伤的处理.............................................................................................. 408 110. 硬膜修复和修补技术：前路及后路.................................................................................................. 412 111. 胸椎和腰椎脊柱融合头侧交界区疾病的外科治疗.............................................................................. 416 112. 伤口负压辅助闭合装置在手术切口或取骨区切口感染中的应用........................................................... 419