分级诊疗背景下医联体实施效果研究

　　本书立足分级诊疗背景，以西安市西电集团医联体为例，从医联体运行机制、政策执行主体及政策目标受众等方面评价该医联体实施效果，运用卫生诊断树，总结医联体实施存在的问题并分析其原因，提出相应的医联体政策改进策略。

　　毛瑛，西安交通大学公管学院教授博导，西安交通大学“一带一路”健康政策与技术评估研究中心主任。承担了近百项国*级、省部级、各级政府委托课题，其中，国家社科基金重大项目一项，国家发改委十三五规划前期研究重大项目一项，国家自然科学基金面上项目两项，美国中华医学基金会项目一项；发表了近百篇学术论文，其中SCISSCI论文15余篇，主编、参编专著、教材11部，为卫生、人社、民政相关领域政府部门撰写了大量的研究报告，多项报告的政策建议被各级政府采纳，并获省部级奖5项。研究方向包括：医疗保障、卫生政策、医改评估、卫生经济。目前担任：陕西省政府决策咨询委员会委员、陕西省医保研究会副会长、陕西省民盟社会委员会副主任、陕西省政协医卫体特聘政策咨询专家、西安市政府决策咨询委员会社会发展组组长、陕西省新农合协会副会长、中华预防医学会卫生管理委员会常委、中国社会保障学会医保分会副会长、中国医促会健康保障分会常务理事、中国医疗保险研究会理事、世界卫生组织与国家卫健委“西部卫生行动计划”专家、国家卫健委“进一步改善医疗服务行动计划”评估专家；中国卫生经济学会医疗保险专业委员会常委等。

第1章绪论
1.1研究背景
1.1.1现实背景
1.1.2理论背景
1.1.3问题界定
1.2研究目的和意义
1.2.1研究目的
1.2.2研究意义
1.3研究内容与框架
1.3.1研究内容
1.3.2研究框架
1.4文献综述
1.4.1国外相关研究
1.4.2国内相关研究
1.4.3研究述评
第2章概念界定与理论基础
2.1概念界定
2.1.1医疗联合体
2.1.2政策评估
2.2史密斯政策执行模型
2.2.1基本内容
2.2.2史密斯政策执行模型优势
2.2.3史密斯政策执行模型对医联体政策分析适用性
2.3医联体政策效果评估概念模型
2.3.1医联体运行机制评价框架
2.3.2医联体执行主体评估框架
2.3.3医联体执行目标受众评估分析框架
2.3.4总体评估概念模型
第3章研究设计
3.1案例选择及简介
3.2数据来源
3.2.1资料收集
3.2.2现场调查
3.3概念模型操作化
3.4研究方法
3.4.1定性研究
3.4.2定量研究
3.5分析工具
第4章基于医联体运行机制和执行主体政策效果评估研究
4.1医联体运行机制评估
4.1.1组织管理机制
4.1.2资源共享机制
4.1.3服务提供机制
4.1.4保障机制
4.2机构层面医联体效果评估
4.2.1机构运行
4.2.2资源共享
4.2.3服务提供
4.2.4机构层面执行主体对政策效果影响分析
4.3医务人员层面医联体效果评估
4.3.1样本医务人员基本情况
4.3.2医务人员工作压力
4.3.3工作满意度
4.3.4医务人员对医联体政策效果评价
4.3.5离职意愿
4.3.6医务人员层面执行主体对政策效果影响分析
第5章基于医联体目标受众政策效果评估研究
5.1患者调查样本情况
5.1.1样本患者人口经济学特征
5.1.2样本患者政策感知情况
5.2样本患者基层首诊分析
5.2.1基层首诊基本情况
5.2.2基层首诊影响因素Logistic回归
5.3样本患者双向转诊分析
5.3.1双向转诊基本情况
5.3.2双向转诊影响因素Logistic回归
5.4目标受众对政策效果影响分析
第6章西安市医联体政策实施存在的问题及原因分析
6.1西安市医联体政策实施存在的问题
6.2问题产生原因
6.2.1医联体缺乏利益共享机制，执行主体积极性不高
6.2.2基层医疗机构卫生人力吸引不足,资源短缺，服务能力不足
6.2.3医联体政策对患者基层就诊影响效果不佳
6.2.4保障机制不配套，未形成多方协同治理局面
第7章国外经验借鉴与对策建议
7.1国外经验及对我国的启示
7.1.1国外医联体模式经验
7.1.2相关启示
7.2对策建议
7.2.1建立利益共享激励机制，调动各执行主体积极性
7.2.2创新基层人才吸引激励机制，长效提升基层卫生服务能力
7.2.3落实家庭医生有效服务，优化双向转诊机制，吸引患者基层就医
7.2.4完善医联体保障机制，构建多方协同治理格局
参考文献
附录