白内障合并散光的评估与治疗

　　本书着眼于临床应用，主要内容涵盖散光的基本概念、散光的测量、散光的矢量分析、散光的评估、散光对视觉质量的影响、散光的矫正以及术后散光矫正结果的临床报告与分析，重点介绍了角膜切口矫正散光及Toric IOL的临床应用，并通过案例分析的形式分享对特殊患者的诊疗思维和处理方案。

　　叶向彧 中华医学会、中国医师协会及美国白内障与屈光手术协会（ASCRS）会员。成功完成白内障超声乳化联合人工晶体植入术等手术1万余例。目前主持省、市级课题3项，获市级进步奖1项，在核心期刊发表学术论文近40篇。 张广斌 主任医师，厦门眼科中心白内障专科主任、学科带头人，眼科学硕士，中华医学会眼科分会白内障学组专家团专家，卫生部健康快车专家组成员;厦门市眼科学会委员，政协厦门市第十一届委员。从事眼科工作20年，擅长复杂白内障，青光眼及高度近视等眼部疾病的诊治，目前个人单独完成各类白内障超乳手术4万余例。曾到香港中文大学进修学习，2000年由卫生部选任为白内障复明手术专家并获嘉奖，多次获省助残先进个人称号;在省内率先开展了国际新的微切口白内障超乳手术、超高度近视有晶体眼人工晶体植入术。多次参加国内，国际学术交流大会，在国内外进行5次白内障手术直播，在省级以上刊物发表30余篇文章，承担省、市级科研课题5项，获市级科技进步二等奖。

目 录
第一章散光的概念和测量
第一节散光的基本概念
一、散光相关的光学概念
二、散光的病因
三、散光的分类
四、散光的流行病学
五、散光的临床表现
六、角膜地形图
第二节检测散光的方法和仪器
一、检测全眼散光的方法
二、检测角膜散光的方法
第二章 散光的矢量分析
第一节 散光矢量分析的历史
第二节报告屈光手术散光结果的两种矢量分析方法
一、屈光力矢量分析法
二、运用激光系统重塑角膜以矫正散光的标准化分析
第三节屈光手术时报告散光结果的JRS表达标准（2014年）
第四节散光矢量分析主要结果的应用及实例解析
一、标准化散光矢量分析主要结果的应用
二、散光矢量分析实例解析
第三章白内障术前散光的评估
第一节散光的筛选
一、病史询问
二、术前验光
三、裂隙灯检查
四、角膜曲率仪检测
第二节角膜散光的综合评估
一、角膜散光规则性评估
二、规则散光与不规则散光的区分
三、角膜前表面散光、总角膜散光及角膜后表面散光
四、不同直径范围的角膜散光
第三节角膜散光的取值
一、常用设备及特点
二、不同设备的可重复性及一致性
三、不同设备数据的比较及取值
第四节白内障术前散光的评估流程
一、术前散光评估的流程
二、术前散光评估实例
第四章角膜散光对视觉质量的影响
第一节视觉质量的评价指标
一、主观评价指标
二、客观评价指标
第二节测量视觉质量的仪器及原理
一、对比敏感度仪
二、C-Quant散射光测量仪
三、KR-1W视觉质量分析仪
四、视功能分析仪iTrace
五、光程差分析系统OPD-Scan Ⅲ
六、双通道客观视觉质量分析系统OQAS Ⅱ
第三节散光对视觉质量的影响
第四节 IOL与视觉质量的相关性
一、单焦点非球面IOL相关的视觉质量问题
二、多焦点IOL相关的视觉质量问题
三、Toric IOL相关的视觉质量问题
第五节散光对多焦点IOL的影响
第六节术后视觉质量及满意度调查
第五章白内障患者散光的矫正方式概述
第一节白内障患者散光的分类及矫正原则
一、角膜层面散光的特点及矫正原则
二、晶状体层面散光产生原理及矫正原则
第二节白内障合并散光的矫正方法
一、角膜层面的散光矫正
二、晶状体层面的散光矫正
三、白内障术后其他矫正散光的方法
第六章角膜切口矫正散光术
第一节患者选择与术前规划
一、患者选择
二、角膜曲率的测量
第二节手术刀矫正角膜散光
一、透明角膜切口矫正散光
二、角膜松解切开术矫正散光
三、角膜松解切开术的规划
四、角膜松解切开术的器械及操作技巧
五、角膜松解切开术临床效果及并发症
第三节飞秒激光辅助角膜松解切开术矫正散光
一、操作设备及手术技巧
二、计算Nomogram
三、临床效果
四、并发症分析
第四节角膜切口矫正散光轴位的定位
一、手工定位
二、术中数字图像导航系统辅助定位
三、术中波前像差测量系统辅助定位
第七章Toric IOL设计原理及概述
第一节Toric IOL设计及制作原理简述
一、Toric IOL矫正散光原理
二、环曲面IOL设计及加工原理
第二节Toric IOL类型及相关生物学特性
一、单焦点Toric IOL
二、多焦点Toric IOL
第三节常见Toric IOL的临床应用概述
一、Toric IOL的患者选择
二、常见Toric IOL临床效果评估
第八章Toric IOL屈光力计算
第一节Toric IOL屈光力计算的影响因素
一、角膜散光的测量与取值
二、角膜后表面散光
三、手术源性散光
四、柱镜在晶状体-角膜平面的换算比例
五、IOL生理性倾斜
第二节Toric IOL屈光力计算公式
一、现有Toric IOL屈光力计算器
二、FY-IOL通用计算器
三、Toric IOL屈光力计算器临床应用
第九章Toric IOL植入规范与技巧
第一节Toric IOL术前标记
一、手动标记法
二、数字导航系统标记法
第二节Toric IOL植入规范
一、角膜切口的制作
二、撕囊
三、Toric IOL植入与初步调整
四、粘弹剂的清除与Toric IOL再调整
五、囊膜抛光
六、水密切口
第三节特殊病例Toric IOL植入可行性
一、高度近视并发性白内障
二、先天性白内障
三、Fuchs角膜内皮营养不良合并白内障
第十章Toric IOL术后位置评估
第一节Toric IOL术后位置测量
一、偏心量与倾斜度
二、轴位旋转度
三、轴向位移
第二节影响Toric IOL位置的因素
一、IOL的材料及设计
二、手术操作
三、眼轴长度
四、晶状体囊膜纤维化
五、其他
第三节Toric IOL术后屈光误差的矫正
一、角膜屈光手术
二、Nd:YAG激光后囊膜切开术
三、Toric IOL调位
四、IOL置换
无、Piggyback IOL植入
六、病例分析
第十一章Toric IOL术后效果的临床报告与分析
第一节常规屈光性白内障术后效果评估方法
第二节 double-angle plot散光分析法
一、double-angle plot散光分析法来源
二、astigmatism double-angle plot工具应用
三、解读double-angle plot矢量分析法结果
第十二章Toric IOL特殊病例解析
病例1：病理性近视合并散光病例
病例2：多焦点Toric IOL植入病例
病例3：穿透性角膜移植术后病例
病例4：LASIK术后散光矫正病例
病例5：穿透性角膜移植术后病例
病例6：Toric IOL术后调位
病例7~8：LASIK/PRK术后Toric IOL植入术（中英文对照描述病例）
病例9：人工晶状体眼中使用周边角膜松解切口矫正残留散光（中英文对照描述病例）
病例10：多焦点Toric IOL植入病例
病例11：角膜后表面散光异常的散光病例
病例12：RK术后植入多焦点Toric IOL病例