外科医师处方手册

　　《外科医师处方手册》是解放军总医院协作医院——沧州市中心医院部分专家、教授及科主任为提高基层医师、住院医师、医学院校实习生处方治疗效果及书写质量而编写的。《外科医师处方手册》提供了外科常见疾病的概述、诊断要点、治疗要点、辅助检查、特殊治疗方案，并针对品种繁多的药物和多种疾病，提出了治疗的好处方，包括好药物、次选药物、药物剂量、用法用量、不良反应、禁忌证等，可方便医师迅速抓住用药重点，提出好的治疗方案。《外科医师处方手册》适用于全科医师和医学院校师生阅读参考。

　　陈广栋，河北沧州市中心医院骨科主任，主任医师，擅长在颈、腰椎间盘突出椎管狭窄的微创治疗；脊柱肿瘤性手术治疗；脊柱骨折并脊髓损伤及多发骨折的早期救治。

第 1 章 神经外科 ( 1 ) ……………………………………………节 颅内压增高和脑疝(1 )………………………………一、颅内压增高(1 )……………………………………………二、脑疝(6 )……………………………………………………第二节 颅脑损伤(9 )…………………………………………一、头皮血肿(10 )……………………………………………二、头皮裂伤(11 )……………………………………………三、头皮撕脱伤(12 )…………………………………………第三节 颅骨骨折(14 )…………………………………………一、颅盖骨线状骨折(14 )……………………………………二、颅盖骨凹陷性骨折(15 )…………………………………三、颅底骨折(17 )……………………………………………第四节 脑损伤(19 )……………………………………………一、脑震荡(19 )………………………………………………二、脑挫裂伤(21 )……………………………………………三、弥漫性轴索损伤(24 )……………………………………四、脑干损伤(26 )……………………………………………第五节 颅内出血(29 )…………………………………………一、硬脑膜外血肿(29 )………………………………………二、硬脑膜下血肿(32 )………………………………………三、脑内血肿(37 )……………………………………………第六节 神经系统肿瘤(40 )……………………………………·1· 一、神经上皮性肿瘤(40 )……………………………………二、脑膜瘤(50 )………………………………………………三、垂体腺瘤(52 )……………………………………………四、听神经瘤(54 )……………………………………………五、颅咽管瘤(55 )……………………………………………六、血管网状细胞瘤(57 )……………………………………七、脑转移瘤(58 )……………………………………………第七节 神经系统血管性疾病(60 )……………………………一、高血压脑出血(60 )………………………………………二、颅内动脉瘤(63 )…………………………………………三、脑动静脉畸形(66 )………………………………………四、海绵状血管瘤(68 )………………………………………五、烟雾病(70 )………………………………………………六、颈动脉狭窄(72 )…………………………………………第八节 颅脑和脊髓先天畸形(73 )……………………………一、先天性脑积水(73 )………………………………………二、小脑扁桃体下疝畸形(74 )………………………………三、颅裂(76 )…………………………………………………四、脊柱裂(77 )………………………………………………五、蛛网膜囊肿(78 )…………………………………………第九节 神经功能性疾病(79 )…………………………………一、三叉神经痛(79 )…………………………………………二、面肌痉挛(80 )……………………………………………三、帕金森病(81 )……………………………………………第 2 章 甲状腺外科 ( 83 ) …………………………………………一、单纯性甲状腺肿(83 )……………………………………二、甲状腺功能亢进(84 )……………………………………三、甲状腺炎(87 )……………………………………………四、甲状腺腺瘤(88 )…………………………………………·2·外科医师处方手册 五、甲状腺腺癌(89 )…………………………………………第 3 章 乳房外科 ( 93 ) ……………………………………………一、多乳头、多乳房畸形(93 )…………………………………二、急性乳腺炎(93 )…………………………………………三、乳腺囊性增生病(95 )……………………………………四、乳房纤维腺瘤(96 )………………………………………五、乳管内乳头状瘤(97 )……………………………………六、乳房肉瘤(98 )……………………………………………七、乳腺癌(99 )………………………………………………第 4 章 胸心外科 ( 104 ) …………………………………………节 胸部损伤(104 )………………………………………一、肋骨骨折(104 )……………………………………………二、闭合性气胸(105 )…………………………………………三、开放性气胸(106 )…………………………………………四、张力性气胸(107 )…………………………………………五、血胸(107 )…………………………………………………六、创伤性窒息(109 )…………………………………………七、肺损伤(109 )………………………………………………八、钝性心脏损伤(110 )………………………………………九、穿透性心脏损伤(112 )……………………………………十、穿透性膈肌损伤(112 )……………………………………十一、钝性膈肌损伤(113 )……………………………………第二节 胸壁、胸膜疾病(114 )…………………………………一、漏斗胸(114 )………………………………………………二、非特异性肋软骨炎(115 )…………………………………三、急性脓胸(116 )……………………………………………四、胸壁结核(117 )……………………………………………五、胸壁肿瘤(119 )……………………………………………六、胸膜肿瘤(120 )……………………………………………·3·目 录 第三节 肺部疾病(122 )………………………………………一、肺大疱(122 )………………………………………………二、支气管扩张症(122 )………………………………………三、肺结核(123 )………………………………………………四、肺棘球蚴病(124 )…………………………………………五、侵袭性肺部真菌感染(126 )………………………………六、肺癌(129 )…………………………………………………七、支气管腺瘤(130 )…………………………………………八、肺或支气管良性肿瘤(130 )………………………………九、肺转移性肿瘤(131 )………………………………………第四节 食管疾病(133 )………………………………………一、食管癌(133 )………………………………………………二、食管良性肿瘤(140 )………………………………………三、腐蚀性食管灼伤(142 )……………………………………四、贲门失弛缓症(145 )………………………………………五、咽食管憩室(148 )…………………………………………六、食管中段憩室(150 )………………………………………七、膈上憩室(食管中下段憩室)(151 )………………………第五节 原发性纵隔肿瘤(153 )………………………………第六节 心脏疾病(156 )………………………………………一、动脉导管未闭(156 )………………………………………二、肺动脉口狭窄(160 )………………………………………三、房间隔缺损(165 )…………………………………………四、室间隔缺损(169 )…………………………………………五、主动脉缩窄(174 )…………………………………………六、主动脉窦动脉瘤破裂(179 )………………………………七、法洛四联症(181 )…………………………………………八、慢性缩窄性心包炎(187 )…………………………………九、二尖瓣狭窄(190 )…………………………………………·4·外科医师处方手册 十、二尖瓣关闭不全(194 )……………………………………十一、主动脉瓣狭窄(197 )……………………………………十二、主动脉瓣关闭不全(200 )………………………………十三、冠状动脉粥样硬化性心脏病(204 )……………………十四、心脏黏液瘤(209 )………………………………………第 5 章 普通外科 ( 213 ) …………………………………………节 腹外疝(213 )…………………………………………一、腹股沟疝(213 )……………………………………………二、股疝(215 )…………………………………………………三、脾脏损伤(216 )……………………………………………四、肝脏损伤(218 )……………………………………………五、胰腺损伤(220 )……………………………………………六、胃和十二指肠损伤(222 )…………………………………七、小肠损伤(225 )……………………………………………八、结肠损伤(226 )……………………………………………九、直肠损伤(228 )……………………………………………十、腹膜后血肿(229 )…………………………………………十一、急性弥漫性腹膜炎(231 )………………………………十二、腹腔脓肿(232 )…………………………………………第二节 胃、十二指肠疾病(235 )………………………………一、急性胃、十二指肠溃疡穿孔(235 )………………………二、胃、十二指肠溃疡大出血(236 )…………………………三、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻(238 )………………四、胃癌(239 )…………………………………………………五、胃淋巴瘤(241 )……………………………………………六、胃肠道间质瘤(243 )………………………………………七、胃良性肿瘤(245 )…………………………………………八、先天性肥厚性幽门狭窄(245 )……………………………九、十二指肠憩室(247 )………………………………………·5·目 录 十、良性十二指肠瘀滞症(248 )………………………………第三节 小肠疾病(249 )………………………………………一、肠结核(249 )………………………………………………二、肠伤寒穿孔(251 )…………………………………………三、急性出血性肠炎(253 )……………………………………四、克罗恩病(254 )……………………………………………五、粘连性肠梗阻(255 )………………………………………六、肠扭转(257 )………………………………………………七、肠套叠(259 )………………………………………………八、肠系膜血管缺血性疾病(260 )……………………………九、短肠综合征(262 )…………………………………………十、小肠肿瘤(265 )……………………………………………第四节 阑尾疾病(266 )………………………………………一、急性阑尾炎 ( 266 ) …………………………………………二、特殊类型阑尾炎(268 )……………………………………三、慢性阑尾炎(270 )…………………………………………四、阑尾肿瘤(271 )……………………………………………第五节 结直肠与肛管疾病(272 )……………………………一、乙状结肠扭转(272 )………………………………………二、溃疡性结肠炎的外科治疗(273 )…………………………三、结直肠息肉和息肉病(275 )………………………………四、结、直肠癌(276 )…………………………………………五、肛裂(278 )…………………………………………………六、痔(279 )……………………………………………………第六节 肝脏疾病(280 )………………………………………一、细菌性肝脓肿(280 )………………………………………二、阿米巴性肝脓肿(282 )……………………………………三、肝棘球蚴病(283 )…………………………………………第七节 胆道疾病(285 )………………………………………·6·外科医师处方手册 一、胆道蛔虫病(285 )…………………………………………二、急性胆囊炎(287 )…………………………………………三、慢性胆囊炎(288 )…………………………………………四、胆囊结石(290 )……………………………………………五、肝外胆管结石(291 )………………………………………六、肝内胆管结石(293 )………………………………………七、急性梗阻性化脓性胆管炎(294 )…………………………八、原发性硬化性胆管炎(297 )………………………………九、胆囊穿孔(298 )……………………………………………十、胆道出血(299 )……………………………………………十一、胆管损伤(301 )…………………………………………十二、胆囊息肉样病变(303 )…………………………………十三、胆囊癌(304 )……………………………………………十四、胆管癌(305 )……………………………………………第八节 胰腺疾病(306 )………………………………………一、急性胰腺炎(306 )…………………………………………二、慢性胰腺炎(309 )…………………………………………三、胰腺假性囊肿(310 )………………………………………四、胰腺癌(312 )………………………………………………五、壶腹周围癌(315 )…………………………………………六、胰岛素瘤(317 )……………………………………………七、胃泌素瘤(318 )……………………………………………第九节 血管疾病(320 )………………………………………一、急性动脉栓塞(320 )………………………………………二、血栓闭塞性脉管炎(322 )…………………………………三、下肢动脉硬化性闭塞症(323 )……………………………四、多发性大动脉炎(325 )……………………………………五、雷诺综合征(326 )…………………………………………六、腹主动脉瘤(327 )…………………………………………·7·目 录 七、下肢慢性静脉功能不全(329 )……………………………八、下肢深静脉血栓形成(330 )………………………………九、淋巴水肿(331 )……………………………………………第 6 章 泌尿外科 ( 333 ) …………………………………………节 泌尿、男性生殖系统先天性畸形(333 )………………一、单纯性肾囊肿(333 )………………………………………二、肾盂输尿管连接部狭窄(334 )……………………………三、尿道下裂(335 )……………………………………………四、隐睾(337 )…………………………………………………第二节 泌尿及男性生殖系统损伤(338 )……………………一、肾损伤(338 )………………………………………………二、输尿管损伤(340 )…………………………………………三、膀胱损伤(342 )……………………………………………四、尿道损伤(344 )……………………………………………第三节 泌尿及男性生殖系统感染(346 )……………………一、包皮龟头炎(346 )…………………………………………二、肾盂肾炎(347 )……………………………………………三、膀胱炎(349 )………………………………………………四、前列腺炎(350 )……………………………………………五、附睾炎(353 )………………………………………………六、肾结核(354 )………………………………………………第四节 泌尿系统结石及肾绞痛(357 )………………………第五节 泌尿系统梗阻(363 )…………………………………一、肾积水(363 )………………………………………………二、尿潴留(364 )………………………………………………三、良性前列腺增生(366 )……………………………………第六节 泌尿及男性生殖系统肿瘤(367 )……………………一、肾上腺肿瘤(367 )…………………………………………二、肾细胞癌(371 )……………………………………………·8·外科医师处方手册 三、前列腺恶性肿瘤(373 )……………………………………四、膀胱癌(375 )………………………………………………第七节 男科疾病(377 )………………………………………一、阴茎勃起功能障碍(377 )…………………………………二、精索静脉曲张(381 )………………………………………三、睾丸鞘膜积液(383 )………………………………………第 7 章 骨科 ( 385 ) ………………………………………………节 上肢骨及关节损伤(385 )……………………………一、肩锁关节脱位(385 )………………………………………二、肩关节脱位(387 )…………………………………………三、肘关节脱位(389 )…………………………………………四、桡骨小头半脱位(390 )……………………………………五、骨筋膜室综合征(391 )……………………………………六、腕管综合征(395 )…………………………………………七、断指再植(398 )……………………………………………第二节 下肢骨及关节损伤(402 )……………………………一、髋关节脱位(402 )…………………………………………二、膝关节韧带损伤(405 )……………………………………三、膝关节半月板损伤(408 )…………………………………四、 Lisfranc 损伤(413 )………………………………………五、跟腱断裂(415 )……………………………………………第三节 脊柱脊髓疾病(417 )…………………………………一、颈椎间盘突出症(417 )……………………………………二、胸椎间盘突出症(420 )……………………………………三、腰椎间盘突出症(424 )……………………………………四、腰椎管狭窄症(429 )………………………………………五、腰椎滑脱症(433 )…………………………………………六、颈椎骨折(437 )……………………………………………七、胸腰椎骨折(441 )…………………………………………·9·目 录 八、脊髓损伤(445 )……………………………………………第四节 股骨头坏死(447 )……………………………………第五节 髋臼发育不良(450 )…………………………………第六节 骨关节化脓性感染(453 )……………………………一、急性化脓性骨髓炎(453 )…………………………………二、慢性化脓性骨髓炎(456 )…………………………………三、化脓性关节炎(458 )………………………………………第七节 骨关节结核(460 )……………………………………一、脊柱结核(460 )……………………………………………二、髋关节结核(463 )…………………………………………三、膝关节结核(465 )…………………………………………第八节 非化脓性关节炎(467 )………………………………一、骨关节炎(467 )……………………………………………二、强直性脊柱炎(469 )………………………………………三、类风湿关节炎(473 )………………………………………