临床神经病理学经典与疑难病例荟萃：北京市神经科临床病理讨论会40周年纪念专辑

　　“北京市神经科临床病理讨论会”的四十年也是神经病学界同仁和衷共济、通力合作的四十年。每一次病例讨论的准备过程都渗透着临床、病理、神经影像乃至基础研究实验室医生的辛勤汗水。正是由于他们的不懈努力，不断地将神经科学发展的新技术和新方法引入临床病理讨论会，才使讨论会的内容越来越丰富，越来越深入。“北京市神经科临床病理讨论会”是多学科交叉融合、相互学习、协同发展的范例。不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。“北京市神经科临床病理讨论会”以其坚实的步伐走过了四十年的行程，积累了大量疑难罕见病例，成为神经病学界的宝贵资源，供临床医生参考，供后生晚辈学习。今天组委会的同志们特遴选出近年讨论的部分优秀病例汇集成册，以飨读者。

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第一部分 中枢神经系统疾病
病例1 84岁男性进行性认知功能减退伴间断性精神行为异常5年余，行动迟缓3年
病例2 81岁男性行走困难8年，伴肢体不自主抖动、间断性精神异常1年半
病例3 60岁女性发作性双眼黑蒙17年，进行性小便失禁4年，言语不清、意识障碍9天
病例4 6岁男童发作性四肢抽搐，伴智力和运动功能倒退2年
病例5 1 8岁男性“双侧扁桃体切除术后7天，意识不清4天
病例6 1 1岁男性学习成绩下降1年余，右侧肢体活动不利1个月余
病例7 28岁女性患者头痛伴呕吐1个月，双眼视力下降3天
病例8 54岁女性头痛伴右侧肢体无力半年
病例9 39岁男性头晕、视物发暗近5年，言语减少伴右侧肢体无力1个月
病例10 63岁女性头晕伴行走不稳2个月余
病例11 64岁男性头晕、头痛5天
病例12 25岁男性发作性右侧肢体抽搐伴意识丧失20年
病例13 64岁男性发热、头痛20天，左侧肢体活动不灵12天，加重伴意识障碍3天
病例14 45岁男性鼻塞16天、发热6天、意识不清1天
病例15 42岁男性头痛、发热20余天，左侧肢体无力4天
病例16 16岁男性饮水呛咳、吞咽困难及声音嘶哑10余天
病例17 42岁男性右侧肢体无力1个半月，加重15天
病例18 28岁女性头痛20天，左侧肢体无力11天
病例19 53岁男性间断性发热伴肌痛23天
病例20 51岁男性患者突发意识不清3天
病例21 78岁男性间断性头痛10年，加重半年
病例22 48岁男性走路不稳2个月余，加重伴头痛20余天
病例23 54岁男性发作性右侧肢体无力伴头痛2个月余
病例24 23岁男性患者发作性抽搐17年，行走不稳伴智能减退10个月
病例25 40岁男性头晕伴视物成双2个月，行走不稳、肢体无力及饮水呛咳2周
病例26 26岁男性发作性意识不清伴肢体抽搐2个月
病例27 39岁男性突发右侧肢体无力、言语含糊伴头痛、呕吐2天
病例28 30岁女性头痛、呕吐伴视力下降1年，加重3个月
病例29 64岁男性头痛2个月，反应迟钝伴行为异常半个月
病例30 30岁男性头晕2个月，恶心、呕吐伴意识障碍1个月余
病例31 53岁女性进行性记忆力下降半年，意识不清2天
病例32 31岁女性头痛3个月，发作性肢体抽搐伴意识障碍2天
病例33 24岁女性头痛、头晕伴恶心10余天
病例34 51岁女性间断恶心、呕吐80天，视物旋转、行走不稳10天
病例35 45岁男性左侧面部麻木、视物模糊2个月余
病例36 43岁女性间断性头痛半年，进行性加重8天，左上肢麻木无力4天
病例37 58岁女性多饮、多尿2年，视物模糊4个月，左侧肢体力弱3天
第二部分 周围神经肌肉病
病例38 49岁男性发作性胸痛、心慌12年，肢体力弱10年
病例39 52岁女性进行性四肢无力4年，活动后胸闷、心悸2年
病例40 22岁女性坐立位不耐受伴进食后呕吐和躯体无汗2个月余
病例41 46岁男性四肢麻木无力伴肌肉萎缩12年
病例42 50岁男性四肢麻木、行走不稳10年，伴双眼睑下垂5年
病例43 39岁男性四肢无力、萎缩30余年
病例44 59岁女性全身疲乏、反复短暂意识丧失3年，言语不清1年
病例45 50岁女性发作性右侧肢体僵硬2年半，双下肢麻木1年
病例46 36岁男性头痛3个月，加重2周，伴视物成双6天
病例47 27岁女性活动后乏力1年
病例48 53岁男性四肢麻木2年零9个月，伴肢体无力5个月
病例49 60岁男性双下肢疼痛、反复皮肤破溃5年，双手发凉、起疱疹2年
病例50 22岁男性肢体麻木无力6个月，舌肌萎缩3个月
病例51 29岁女性进行性双下肢无力伴肌肉萎缩6年余
病例52 52岁女性进展性右侧肢体无力45天，加重伴左侧肢体无力1周