商环男性包皮环切术手术指南

　　商环包皮环切术不仅通过了WHO的认证，而且在非洲经历了长达10年的临床论证，是一种简单、便捷、安全的包皮环切手术。近年来，多个RCT研究证实，男性包皮环切可降低HIV传播风险达60%。 本指南中描述的商环自愿性医学男性包皮环切方法，推荐使用内置式商环包皮环切技术替代过去的外翻式商环技术。同事讲解了商环手术表面麻醉技术和/或自动脱环，证明商环自愿性男性包皮环切术是安全、有效、可接受的。本指南在表面麻醉和注射麻醉，以及拆环和自动脱环方面均可提供实用的指导。 为了进一步推广和介绍内置式商环包皮环切手术方法，译者在获得两性健康和康奈尔大学威尔康奈尔医学院授权后，组织国内有包皮环切丰富经验的专家翻译了这本手术图解指南，旨在指导想应用商环进行包皮环切的医疗工作者。本书图文并茂，内容丰富详实，是一本良好的商环包皮环切术培训教材。

　　Philip S. Li（李石华），美籍华人，美国康奈尔大学威尔康奈尔医学院泌尿外科教授，生殖医学教授，男性生殖医学与显微外科中心男性不育显微外科研究与培训项目部主任。 Mark A. Barone，康奈尔大学纽约长老会医院泌尿外科副教授 周任远，复旦大学附属静安区中心医院泌尿外科主任，主任医师

1 导言 001
自愿性医学男性包皮环切的益处 003
什么是商环 003
商环包皮环切术的益处和风险 005
有关商环的研究文献 006
商环包皮环切技术的发展历程 007
内置式商环包皮环切术 008
表面麻醉 009
自动脱环 010
2 人员 013
商环包皮环切手术团队 015
3 场所、器械、必需品 017
场所 019
器械和必需品 019
4 术前咨询与评估 023
术前咨询 025
既往病史 025
体格检查 025
术前信息 026
5 商环包皮环切手术步骤 029
使用商环的注意事项 031
手术步骤概述 031
选择大小合适的商环 031
局部麻醉的应用 033
备皮 036
手术技术 037
6 术后处理 041
术后即刻护理 043
术后护理建议 043
术后随访 045
7 拆除商环 047
拆除商环所需器械和用品 049
商环拆除步骤 050
8 伤口愈合与护理 053
9 术后不良事件与并发症的预防和处理 059
术后不良事件与并发症 061
附录：术后注意事项 064
Using the ShangRing for Male Circumcision
An Illustrated Guide for Service Providers 067