临床心脏病学图解速成讲授（第4版）

　　本书以整体心血管临床评估的“五指法”为核心，这种有序、系统的临床评估方法包括详细的病史采集、体格检查、心电图、胸部X线片和实验室检查。*部分详细阐释了“五指法”评估心脏病患者的每一个步骤，以及成为技术出色的心脏医师的“成功关键”；第二部分则对*的药物、介入技术和尖端的外科技术作了深入探讨，从而提供了一个全面的现代临床视角；第三部分则是联合应用，即针对不同的心脏疾病种类，提供临床线索和操作指南。本书可帮助新入门的医学生、住院医生、心脏病学研究人员和执业医师提供一种快速而清晰、深入的对临床心脏病学的认识，以及宝贵的临床操作信息和治疗方法的实际应用。全书还配有大量的线条图和幽默漫画，为出色的内容更增添了独特的色彩，使阅读和学习本书成为愉悦、难忘的事。

　　迈克尔•茨兹讷（Michael A. Chizner）为美国著名心脏病学专家，佛罗里达大学医学院、迈阿密大学米勒医学院、诺瓦东南大学医学院等大学的临床医学教授，布劳沃德健康卓越心脏中心的创立者和首席医务主任。美国内科协会和心血管疾病分会委员，美国心脏病学院委员，美国心脏病协会临床心脏病学委员会委员和美国内科医生学员委员。已撰写和编著了诸多文章和专著，极大地推动了心脏病学的实践和医学教育的发展，被美国新闻与世界报道评为美国的医生之一。万征 教授、博士生导师，总医院介入心脏病学研究室主任。中华医学会专家会员，天津市心脏学会会长，天津市医学会第五届心血管病分会主委，中华医学会心血管病分会与中国医师协会心血管内科医师分会常委，中国医师协会心血管内科医师分会资深专家工作委员会副主委、胸痛专业委员会常委，中国生物医学工程学会心律学分会副主委，中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会副主委，中国老年学和老年医学学会理事会理事，兼心脑血管病专委会副主任，国家卫计委国家心血管病专家委员会委员，国家卫生计生委能力建设和继续教育心血管病学专家委员会委员，中国心血管疾病介入诊疗培训项目专家委员会委员，天津市卫计委心内科质控中心副主任，兼心律失常诊疗质控中心主任，天津市胸痛工作组总顾问，胸痛专家工作组组长。郭继鸿北京大学人民医院主任医师、教授、博士生导师。北京大学医学部医院管委会内科副主任委员，北京大学医学部学术委员会委员，中国生物医学工程学会心律分会前任主任委员，中国医药生物技术协会心电学技术分会主任委员，中国心脏健康教育联盟主席，国家科技部心律失常专业首席专家。《中华心脏与心律杂志》、《临床心电学杂志》主编，高教部高等医学院校统编教材《诊断学》副主编。享受国务院特殊政府津贴，多次荣获北京市自然科技进步奖、中华医学会奖等。主编、主译70多部专著，在国内外专业杂志发表论文300余篇。

目  录
部分  心脏诊断五指法
第 1 章 心脏病史 ………………………………………………………………………………………………   3
胸痛或不适 …………………………………………………………………………………………………   3
气短（呼吸困难，端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难）  ……………………………………………………… 10
疲劳和乏力 ………………………………………………………………………………………………… 13
咳嗽和咯血 ………………………………………………………………………………………………… 13
心悸 ………………………………………………………………………………………………………… 14
头晕，近晕厥或晕厥  ………………………………………………………………………………………… 15
其他症状 …………………………………………………………………………………………………… 18
非心源性疾病和用药史 …………………………………………………………………………………… 19
第 2 章 心脏的体格检查 ……………………………………………………………………………………… 21
心脏解剖学和生理学 ……………………………………………………………………………………… 21
视诊 ………………………………………………………………………………………………………… 24
触诊 ………………………………………………………………………………………………………… 35
听诊 ………………………………………………………………………………………………………… 43
第 3 章 心电图 ………………………………………………………………………………………………… 76
基本心电图学 ……………………………………………………………………………………………… 76
阅读 ECG 的方法  …………………………………………………………………………………………… 77
主要的 ECG 异常：诊断线索和临床联系…………………………………………………………………… 88
第 4 章 胸部 X 线检查 ………………………………………………………………………………………   114
心血管轮廓，包括心腔和主动脉  …………………………………………………………………………   115
肺血管 ……………………………………………………………………………………………………   118
肺野 ………………………………………………………………………………………………………   119
胸廓异常 …………………………………………………………………………………………………   119
第 5 章 心脏疾病的实验室诊断 ……………………………………………………………………………   121
血液化验 …………………………………………………………………………………………………   121
无创性心脏专项检查 ……………………………………………………………………………………   124
专门的介入检查技术 ……………………………………………………………………………………   139
总结：无创性和有创性检查的适应证及应用  ……………………………………………………………   145
第二部分    心血管治疗
第 6 章 心血管治疗领域中的一般注意事项 ………………………………………………………………   151
第 7 章 心血管药物 …………………………………………………………………………………………   155
β受体阻滞剂 ………………………………………………………………………………………………   155 
钙离子通道阻滞剂 ………………………………………………………………………………………  157
硝酸酯 ……………………………………………………………………………………………………  158
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）………………………………………………………………………  159
血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）…………………………………………………………………………  160
直接肾素抑制剂 …………………………………………………………………………………………  161
正性肌力药物 ……………………………………………………………………………………………  161
利尿剂 ……………………………………………………………………………………………………  162