眼科 视光：屈光矫正学

　　《眼科·视光-屈光矫正学》是作者根据徐广第先生建议，编写的一部关于验光后怎样进行屈光学处置，以使被测者获得*矫正效果的专著。本书是我国*本以眼的屈光不正和眼-视光学异常为对象，介绍使用框架眼镜对屈光不正以及眼病所涉及的屈光问题进行矫正与矫治具体方法的实用性书籍。本书既对眼科-视光学的基本理论知识、矫正和矫治基本原则进行了介绍，也对矫正与矫治过程中的具体情况进行了分析，并提出了相应的处置办法。本书还对白内障、青光眼、弱视眼、屈光手术后残留屈光的验光配镜问题提出了很多建议。本书文字通俗简洁，图文并茂，特别适合眼科医生、验光师、配镜师在业余时间进行专业自学和日常工作中的查阅。本书为从事眼视光职业教育与培训工作的人员查阅相关知识提供免于翻阅过多书籍的便利，还可供各类视光学院校师生使用。

　　呼正林，北京市钟表眼镜培训中心（北京市商业学校），一级专任教师，1977年始，从事在职培训工作。1980年在北京市钟表眼镜公司开始筹办职工学校。至今，从事眼镜行业职工在职教育、职业技能教育、职工中专、中等职业教育历时37年。在这期间，先后在该校从事过教务员、办主任、副校长、校长等工作。2003年10月，因机构改革，北京市钟表眼镜培训中心并入北京市商业学校，仍旧负责北京市眼镜行业在职人员、待业人员关于眼镜行业的职业技能培训与鉴定工作。在从事眼镜职业教育期间，自己始终将眼-视光学的授课作为自己的一项重要工作。这一期间主持制定并实施了我国职工中专眼镜专业的教学计划，主持制定并实施了我国中等技工眼镜专业的教学计划。参加了我国《职业大典》眼镜验光员、眼镜定配工与钟表维修工的条目的编写工作。曾作为专家组成员，参与了北京市劳动局职业技能鉴定中心关于眼镜职业北京市技师与高级技师鉴定题库的策划、编制与审定工作；参与了北京市对国家职业鉴定题库的评审、修订工作。并担当北京市职业技能培训中心对眼镜职业高级培训机构资格的评定工作。作为职业技能鉴定质量督导员，将承担北京市劳动局关于职业技能鉴定质量监督的派遣督查引导工作。2008年退休。退休后，主要从事：视光学书稿的编辑、修订工作；验光配镜的咨询指导；在网络中解答有关验光配镜方面的问题（目前，获得回答帮助的已有400万人）。

第一章眼的屈光1
第一节屈光概述1
一、眼的屈光1
二、眼屈光的要素3
三、眼屈光与眼-视光学5
四、眼-视光学6
第二节正视眼与非正视眼8
一、正视眼9
二、非正视眼9
三、与光学矫正有关的屈光异常10
第三节屈光不正的分类方法11
一、屈光元件的性质11
二、根据发生的特点13
三、屈光不正的性质15
第二章屈光矫正16
第一节屈光矫正16
一、屈光矫正16
二、矫正视力18
三、屈光矫正方法19
第二节屈光不正的光学矫正23
一、眼屈光的光学特征23
二、屈光矫正的目的25
三、光学矫正的局限性27
第三节屈光矫正适应证与局限性33
一、屈光矫正的适应证33
二、屈光矫正的局限性34
第四节屈光检测与矫正效果36
一、屈光检测是基础36
二、屈光矫正的效果38
第五节屈光矫正的总原则39
一、矫正的总原则39
二、应当关注的问题40
第三章眼的调节42
第一节调节概述42
一、基本概念42
二、有关调节的名词44
三、屈光状态与调节47
第二节调节静息态与张力性调节49
一、调节静息态49
二、张力性调节50
三、调节反应时间和调节联动51
第三节眼的调节作用与原理53
一、晶状体在调节中的作用53
二、眼调节的原理55
第四节神经性调节与常规调节测定57
一、神经性眼的调节57
二、调节幅度的测定58
三、调节状态的测定60
四、调节灵敏度的检测61
第五节睫状肌麻痹剂与眼的调节63
一、睫状肌麻痹剂对眼屈光的影响63
二、睫状肌麻痹剂的应用与屈光矫正64
三、必须使用睫状肌麻痹剂的情况66
第六节调节功能异常66
一、调节痉挛66
二、调节麻痹68
三、调节衰弱70
四、调节反应时延长70
五、调节异常处置中应当注意的问题71
第四章眼的集合72
第一节集合概述72
一、集合概念72
二、常用的集合名词76
三、现实屈光状态中的集合76
第二节集合的种类79
一、非自主性集合79
二、自主性集合80
三、非对称性集合80
第三节眼的集合原理81
一、眼的运动概述81
二、眼集合83
三、眼的斜视角85
第四节集合的临床测定86
一、集合近点的测定86
二、动态集合的测定89
三、睫状肌麻痹剂对眼集合的影响90
第五节集合功能异常91
一、集合功能不全91
二、集合功能过强92
三、集合疲劳94
四、散开功能过度94
五、散开功能不全94
第五章调节与集合的关系96
第一节调节与集合的联动96
一、调节与集合的神经支配96
二、调节与集合的相互作用98
第二节正、负相对性调节99
一、正相对调节99
二、负相对调节99
三、正、负相对调节在屈光矫正中的意义100
四、正、负相对调节测定100
第三节集合调节比率的测定101
一、集合/调节比101
二、常用AC/A测定法101
三、AC/A检测的意义104
第四节屈光不正中调节与集合的关系105
一、远视眼的调节与集合105
二、近视眼的调节与集合106
三、散光眼的调节与集合107
四、屈光不正的适应性均衡问题107
第六章近视眼110
第一节近视眼的原因110
一、环境学说110
二、遗传学说113
三、形觉剥夺学说114
四、得到普遍认同的近视眼发生机理115
第二节近视眼的眼球改变116
一、眼球解剖形态改变116
二、近视眼的视光生理变化119
三、其他生理方面的变化121
第三节近视眼的症状123
一、视力下降123
二、视力疲劳124
三、其他症状124
第四节近视眼的并发症125
一、外隐斜与外斜视126
二、玻璃体液化127
三、视网膜脱离127
四、晶状体混浊128
五、弱视128
六、青光眼128
第五节近视眼的屈光检测129
一、屈光检测的要点129
二、屈光检测应注意的事项132
三、矫正原则134
第六节近视眼的矫正与矫治136
一、近视眼矫治的概述136
二、公认的近视眼验、配镜常识138
三、青少年近视眼的矫正139
四、成人近视眼的矫正141
五、近视眼合并老视眼的矫正143
六、近视眼矫正中应当注意的三个问题145
七、隐形眼镜的矫正146
第七节近视眼的预防与控制150
一、近视眼预防、控制的基本方法150
二、近视眼防、治、矫原则152
三、渐进眼镜对近视眼的防、控作用的探讨156
第八节近视眼研究158
一、近视眼发生原理的研究158
二、近视眼治疗方法的探索160
三、近视眼预防、控制难的病根在哪里168
第七章远视眼172
第一节远视眼的概况、定义与屈光172
一、远视眼的概况172
二、远视眼的定义173
三、远视眼的屈光174
四、调节性屈光分类名词176
第二节远视眼的原因与分类177
一、眼视光学意义上的分类177
二、远视与年龄180
三、远视眼的其他分类180
第三节远视眼的眼的改变181
一、远视眼的解剖生理改变182
二、远视眼的调节与调节范围183
三、远视眼调节与集合的失调187
第四节远视眼的症状与并发症188
一、视力障碍188
二、视觉疲劳191
三、远视眼的并发症192
四、远视眼的症状鉴别诊断193
第五节远视眼的屈光检测196
一、需要关注的一个问题196
二、视力的矫正197
三、睫状肌麻痹剂的应用199
四、屈光矫正中经常被忽视的一个问题199
第六节远视眼的光学矫正200
一、远视眼光学矫正的原则200
二、学龄前儿童远视眼的光学矫正201
三、青少年远视眼的光学矫正203
四、成年期远视眼的光学矫正204
五、中老年远视眼的光学矫正205
六、屈光矫正后的深径觉207
第八章散光眼209
第一节散光眼的概述209
一、散光眼的定义209
二、散光眼的成像原理210
三、散光眼的光学成因211
四、散光眼的生理与病理性成因212
第二节散光眼的分类214
一、规则散光214
二、不规则散光220
三、散光眼的分类与眼镜配制220
第三节散光眼的症状222
一、视觉疲劳222
二、视力障碍223
第四节散光眼的并发症226
一、弱视226
二、斜颈227
三、其他227
第五节散光眼的屈光检测228
一、轴正度足229
二、规范验光中的重点230
三、过程与结果的统一233
第六节散光眼的光学矫正原则234
一、一般配镜原则234
二、近距离用散光眼镜237
三、散光眼镜造成不适应的原因238
四、透镜的选择与应用241
五、隐形眼镜的矫正244
第七节斜交散光的矫正248
一、斜交散光的概念248
二、屈光检测中的斜交散光249
三、汤普森公式计算法250
第八节残余散光的矫正253
一、残余散光253
二、矢量作图法254
三、正切公式计算法258
四、残余散光的预防与处理259
第九节散光矫正经验谈262
一、散光矫正的底数263
二、遇到问题的处理263
第九章屈光参差265
第一节屈光参差概述265
一、屈光参差的定义265
二、屈光参差对视觉功能的影响266
三、屈光参差的发生267
第二节屈光参差的分类268
一、分类依据268
二、屈光参差的种类268
三、有待解决的问题271
第三节屈光参差的症状与并发症271
一、视觉的主观症状271
二、单眼视与交替视272
三、弱视与斜视273
第四节屈光参差矫正要解决的问题274
一、视远与视近274
二、双眼视像的均衡275
第五节屈光参差的处方原则276
一、处方原则277
二、儿童、青少年屈光参差的处方原则281
三、老年人屈光参差的处方原则282
第六节屈光参差的光学矫正285
一、常规处置285
二、等像处置285
三、缩小镜距287
四、调整镜度288
五、隐性眼位参差的处置288
第十章老视眼291
第一节老年期眼的改变291
一、老年与老年眼科291
二、眼的解剖与生理改变292
三、老年眼的屈光变化295
四、老视眼发展的阶段300
第二节老视眼的症状与并发症302
一、老视眼的症状302
二、老视眼的并发症303
第三节老视眼的屈光检测304
一、屈光检测的要点305
二、老视眼近用屈光检测应注意的问题310
三、老视眼的近用矫正原则312
第四节老视眼的屈光矫正314
一、单纯性老视眼的近用屈光矫正314
二、非正视性老视眼的屈光矫正315
三、老视眼矫正中应注意的几个问题319
第十一章视觉疲劳321
第一节视觉疲劳的原因323
一、环境因素323
二、眼部因素326
三、全身因素327
第二节视觉疲劳的常见类型328
一、调节性视觉疲劳328
二、眼位性视觉疲劳329
三、像差性视觉疲劳329
四、症状性视觉疲劳329
五、神经性视觉疲劳329
第三节视觉疲劳的症状330
一、视觉症状330
二、非特异性症状331
三、神经精神方面的症状332
第四节视觉疲劳的诊断332
一、症状轻重的分析333
二、视觉疲劳的诊断的注意事项333
第五节视觉疲劳的处置原则334
一、光学矫正334
二、眼位训练336
三、手术矫治337
第六节视觉疲劳的预防337
一、在人机工效学应用中，一定要注意视环境的科学性337
二、人员选拔的视觉标准，要考虑视觉效率发挥的问题338
三、预防视觉疲劳，应从常规检查做起339
第七节视屏综合征340
一、视屏工作时对眼的影响340
二、VDT综合征341
三、VDT综合征防治343
四、VDT综合征防治中的新课题345
第十二章眼科疾病的屈光矫正问题347
第一节白内障347
一、病因347
二、白内障的分类348
三、白内障的症状348
四、白内障的治疗350
五、关于白内障的验光配镜352
第二节青光眼354
一、青光眼病的种类和症状表现354
二、诊断356
三、青光眼的治疗356
四、青光眼的验光配镜357
第三节屈光手术后再发性屈光不正358
一、屈光手术适应症和术前检查358
二、屈光手术与术后护理358
三、手术后遗症362
四、手术后遗留屈光问题的矫正364
第四节弱视眼367
一、弱视眼的分类367
二、弱视的病因368
三、弱视眼的危害与症状369
四、弱视眼的诊断372
五、弱视眼矫治376
六、现代仪器视觉训练方法383
七、弱视双眼视功能的重建385
八、药物、食品疗法386
第十三章低视力392
第一节低视力及常见原因392
一、低视力的定义392
二、引起低视力的原因396
三、低视力的发病率397
第二节临床常见的低视力398
一、儿童低视力398
二、老年低视力401
三、低视力可能伴有的其他障碍405
第三节低视力的视功能检查407
一、常规检查407
二、屈光检查409
三、视野、色觉检查411
四、其他检查415
第四节低视力的常规处置418
一、低视力的常规处理原则419
二、低视力的光学矫治420
三、低视力的助视用具421
四、视觉功能训练426
第五节低视力的心理康复431
一、低视力对个体发展的影响431
二、低视力者的心理康复431
第十四章隐斜视432
第一节隐斜视概述432
一、眼位432
二、隐斜视434
三、正常值434
第二节隐斜视的矫正基础435
一、隐斜视的原因436
二、隐斜视的基本症状437
三、隐斜视的检查简述439
第三节内、外隐斜视444
一、内隐斜视444
二、外隐斜视447
第四节上隐斜视450
一、症状表现451
二、基本检查452
三、配镜原则与临床处置453
第五节旋转隐斜视454
一、旋转隐斜的原因454
二、症状表现456
三、基本检查456
四、配镜原则与临床处置457
五、一例特殊性隐斜视的报告459
第六节隐斜视的训练矫正463
一、Holmes实体镜视觉训练的基本要领463
二、手描实体镜视觉训练的基本要领465
三、复视镜训练的基本要领467
第十五章显性斜视470
第一节显性斜视概述470
一、显性斜视的分类470
二、显性斜视的症状与体征474
三、显性斜视的视光学检查475
第二节共同性斜视483
一、共同性斜视检查的基本步骤484
二、共同性内斜视484
三、共同性外斜视493
第三节非共同性斜视(麻痹性斜视)498
一、非共同性斜视的概述498
二、麻痹性斜视的临床筛选502
三、麻痹性斜视的一般检查506
四、麻痹性斜视矫治的注意事项514
第四节其他类型的显性斜视515
一、旋转性斜视515
二、A-V综合征517
三、眼球震颤519
四、特殊类型的斜视525
五、眼科手术后的斜视531
第五节斜视的眼镜矫治原则与方法533
一、非手术矫治的基本概念533
二、眼镜矫治的基本原则535
三、各类型斜视的屈光矫正544
第六节斜视的药物治疗与视觉训练551
一、药物治疗551
二、弱视的矫治554
三、正位视觉训练554
四、斜视屈光矫正中视近问题的处理562
第七节同视机567
一、同视机的结构568
二、同视机的用途及画片568
三、同视机检查程序573
四、同视机在双眼视功能矫治训练的17种应用578
参考文献583