协和急诊疑难病例解析

　　北京协和医院是全国疑难重症诊治中心，急诊科作为接诊疑难重症患者的第一阵地，在首诊患者的诊断与鉴别诊断方面积累了丰富的经验。《协和急诊疑难病例解析》收集并整理了52例协和急诊病例，分别纳入胸痛、呼吸困难/咳嗽/咯血、消化道出血、腹胀/腹痛/腹泻、腰痛、头痛、意识障碍、发热八大急诊常见主诉类别中，予以深度解析。通过临床表现、辅助检查，结合病史层层深入，给读者提供对急诊常见主诉的诊疗思路，展现协和急诊科对常见病、少见病和罕见病的诊治过程。

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目录
1 胸痛
1 血管炎累及冠状动脉 2
2 主动脉夹层 7
3 结核性胸膜炎 11
2 呼吸困难/咳嗽/咯血
4 急性肺栓塞 18
5 结核性多发浆膜腔积液 24
6 胃食管反流病 29
7 化脓性关节炎伴肺部感染 32
8 特发性嗜酸性粒细胞性肺炎 37
9 大动脉炎肺血管受累 44
10 心源性休克 48
11 缩窄性心包炎 55
12 心肌淀粉样变 60
13 黄甲综合征 65
14 肺动静脉畸形 70
3 消化道出血
15 肝豆状核变性 76
16 遗传性出血性毛细血管扩张症 81
4 腹胀/腹痛/腹泻
17 中毒性腹泻 86
18 阿米巴肝脓肿 90
19 结核性腹膜炎、附件占位 94
20 急性轻症胆源性胰腺炎 99
21 急性重症脂源性胰腺炎合并ARDS 104
22 IgG4相关自身免疫性胰腺炎 109
23 急性间歇型卟啉病 114
24 系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征 119
25 选择性IgA缺乏症合并贾第虫感染 125
26 遗传性球形红细胞增多症合并Gilbert综合征 130
5 腰痛
27 播散性非结核分枝杆菌感染 136
28 ANCA相关性血管炎伴肾周血肿 142
6 头痛
29 化脓性脑膜炎 148
30 全身播散性隐球菌病 153
31 副神经节瘤 158
32 硬皮病肾危象 163
7 意识障碍
33 单核李斯特菌脑膜炎 170
34 猪链球菌感染 174
35 神经梅毒 178
36 恙虫病 182
37 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎 187
38 暴发性心肌炎 191
39 高钙危象、淋巴瘤 195
40 碘油脑栓塞 200
41 系统性红斑狼疮自身免疫性溶血性贫血 204
42 获得性血栓性血小板减少性紫癜 209
8 发热
43 侵袭性肝脓肿综合征 216
44 感染性心内膜炎 223
45 布鲁氏菌病 228
46 猫抓病 232
47 黑热病 238
48 类鼻疽伯克霍尔德菌血流感染 243
49 传染性单核细胞增多症 247
50 发热待查 252
51 弥漫大B细胞淋巴瘤、多浆膜腔积液 257
52 普通变异性免疫缺陷病合并肺脓肿 264
缩略语表 269