沈绍功验案精选

　　本书内容主要是沈绍功教授的临床医案精选，包括心血管、脑血管、呼吸、消化、生殖泌尿、内分泌、免疫、妇科、肿瘤、儿科、皮科以及其他等各类疾病的验案，每章分为概述和验案两部分。验案收集尽力做到抓住共性，拓展思路，言之有物，言之可信，便于掌握；病案式参照国家中医药管理局颁布的“中医病案书写规范”，选载效验诊籍164例，以证为主体，重在突出临床疗效，再加按语分析治疗思路和用药特色。

　　沈绍功，沈氏女科第十九代传人，中国中医研究院主任医师，博士生导师，全国老中医学术经验传承导师，擅长妇科、肿瘤及心血管急症，从事医疗、科研、教学及管理工作40余年，提出“疗效是硬道理”。其心病从痰论治博得“沈温胆”之誉，诸多诊治经历，皆传为美谈。韩学杰，和学苑社合作十几年的老作者，女，1966年1月13日出生。研究员、主任医师，博士研究生导师。医学博士，中医内科学专业。 一、学习经历 1984.9-1989.7 陕西中医学院医疗系取得学士学位 1996.9-2002.7 中国中医科学院研究生部取得硕士、博士学位 1992.7-1993.7 中国中医科学院英语培训班 1995.3-1995.7 湖南医科大学英语培训中心 2003.2-2006.3 全国第三批名老中医学术经验继承人 二、工作简历 1989.7-1995.7 中国中医科学院广安门医院急诊科住院医师、主治医师 1995.8-1996.8 中国中医科学院广安门医院高干外宾病房主治医师 1999.7-2006.12中国中医科学院中医基础理论研究所副主任医师、研究员 2006.12-至今中国中医科学院中医临床基础研究所中医药规范标准研究中心执行主任、研究员 2011.10-至今中国中医科学院中医药标准研究中心筹建组副组长 三、主要研究领域 中医标准化共性技术研究及中医临床实践指南方法学研究；中医心病诊治规律的研究（中医药防治心血管疾病的临床研究及实验研究；高血压病及冠心病痰瘀互结的机理研究）。 四、发表学术论文及收录情况130篇（2011年至2018年） 五、承担课题33项 六、出版著作17部

心血管系统疾病（共25案）

一、概述

（一）冠心病辨治总则重在祛痰

（二）高血压病不能一味平肝熄风， 当以痰瘀同治

（三）病毒性心肌炎分段论治

（四）酸枣仁汤治疗失眠效方

二、验案

（一）冠心病心绞痛

案1心络瘀阻神失所舍

案2痰浊痹阻痰瘀互结

案3脾失健运气虚夹瘀

案4心肾阳虚胸阳不振

（二）心律失常

案1气虚血滞痰浊内停

案2气虚血弱心脉失养

案3肝木横逆肝脾不调

（三）心动过缓

心肾阳虚阴寒凝滞

（四）病毒性心肌炎

案1热毒外袭痰瘀内停

案2心肾气虚心脉不畅

（五）心肌病

案1痰瘀阻络心神不宁

案2心阳不振水气凌心

（六）高血压病

案1痰瘀互结毒损心络

案2肝肾阴虚水不涵木

案3痰湿中阻蒙蔽清窍

案4肝郁化火上扰清空

案5气血不足清阳不升

（七）低血压病

案1脾运失健清阳下陷

案2肾阳不振神不守舍

（八）心脏神经官能症

案1痰火扰心心神不宁

案2心肾阴虚神失所舍

（九）疲劳综合征

案1湿热内盛壅滞三焦

案2脾肾阳虚心神不宁

（十）失眠

案1心脾两虚痰浊扰神

案2气虚血瘀脑脉失养

脑血管疾病（共13案）

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一、概述

（一）脑中风注重豁痰开窍

（二）癫狂痫之治豁痰为先

（三）头痛辨证论治

（四）开窍散熄耳鸣

二、验案

（一）脑梗死

案1痰浊蒙蔽脑窍受阻

案2肝肾阴虚水不涵木

案3气虚血瘀脑络失养

（二）脑出血

案1痰浊蒙窍化热灼络

案2肾水不足痰损脑络

（三）癫痫

案1肝郁化火痰火扰心

案2肾气不足脑窍失养

（四）脑软化

痰瘀闭阻脑脉受损

（五）头痛

案1肝逆上扰痰瘀阻滞

案2中气不足清阳不升

案3寒热错杂虚实兼夹

（六）耳鸣

案1痰火上扰耳窍闭塞

案2气血不足肾精亏损

呼吸系统疾病（共11案）

一、概述

（一）肺系病首当祛痰

（二）感冒之治应辨兼夹之邪

（三）止咳绝非单纯治肺

（四）定喘要分虚实

（五）重视哮喘缓解期的治疗以防复发

二、验案

（一）感冒

案1邪犯少阳热入血室

案2风热袭肺肺失肃降

案3暑湿恋卫肺胃同病

（二）急性扁桃体炎

肺卫失调热毒上炎

（三）支气管炎

案1痰浊闭肺肺失和降

案2肺肾阴虚燥邪灼金

（四）哮喘

案1热痰阻肺肺气上逆

案2阴阳两虚肾不纳气

（五）发热

气虚下陷卫外失固

（六）肺胀

肺肾两虚痰瘀交阻

（七）咯血

痰热内蕴灼伤肺络

消化系统疾病（共12案）

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一、概述

（一）多由痰湿中阻所致

（二）重视脾胃虚寒

（三）注意木土关联

二、验案

（一）胃炎

案1湿浊气滞阻于中焦

案2肝脾不和气滞血瘀

案3热盛痰阻肺气不利

案4脾胃虚弱气虚血瘀

（二）食道炎

痰热互结气滞中阻

（三）胃溃疡

肝郁气滞瘀阻胃络

（四）乙型肝炎

湿热中阻痰瘀互结

（五）胆结石

案1湿热瘀阻胆络不利

案2中焦虚寒胆失疏泄

（六）胆囊炎

案1肝胆湿热气机郁滞

案2脾胃虚损湿浊困脾

（七）慢性菌痢

寒热错杂虚实兼夹

泌尿生殖系统疾病（共17案）

一、概述

（一）不育重调肾之阴阳

（二）早泄不可一味固涩

（三）阳痿忌讳一味壮阳

（四）前列腺疾病应调肾利湿

（五）肾炎不能单纯健脾温肾

二、验案

（一）不育症

案1肾阴亏损虚火内动

案2肝胆郁滞湿热瘀毒

（二）早泄

案1湿热下注精关失司

案2肾气亏损湿扰精室

案3阴阳两虚宗筋不荣

案4心胆气虚精关不固

（三）阳痿

案1湿热下注任督不畅

案2心肾不交水不济火

（四）前列腺病

案1湿热蕴结瘀浊阻络

案2湿热内壅气滞血瘀

案3阳虚寒湿瘀阻脉络

案4阳虚内寒膀胱失司

（五）肾炎

案1湿热蕴结气机不畅

案2痰湿下注膀胱失司

案3阴阳不调肾气不化

（六）肾结石

湿热下注水道受阻

（七）泌尿系感染

相火上扰湿热下注

内分泌系统疾病（共5案）

一、概述

（一）重视调肾阴阳

（二）佐用药理降糖中药

（三）高脂血症从痰论治

二、验案

（一）低钾血症

案1阴虚风动水不涵木

（二）甲状腺瘤

气阴亏虚痰瘀交阻

（三）2型糖尿病

案1脾气亏虚肾阴不足

案2痰热内扰枢机不利

（四）高脂血症

脾虚失健痰浊内蕴

免疫系统疾病（共8案）

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一、概述

（一）痹证五类分证论治

（二）红斑狼疮虚实论治

二、验案

（一）风湿性关节炎

案1风寒湿邪侵袭经络

案2寒邪夹湿痹阻经络

案3气滞兼湿经络不通

案4风湿热毒经络壅滞

案5肝肾亏虚经脉失荣

（二）痛风

湿热内停经络阻滞

（三）系统性红斑狼疮

案1脾肾亏虚气血不足

案2湿毒内蕴郁而化热

妇科疾病（共19案）

一、概述

（一）妇人虚证调肾为要

（二）以肝为本疏通为先

（三）实证祛痰痰瘀同治

（四）综合调治提高疗效

二、验案

（一）痛经

案1脾肾阳虚寒凝胞宫

案2气滞血瘀肝郁脾虚

（二）经漏

案1脾肾两虚冲任不固

案2气虚血瘀冲任失调

（三）闭经

案1脾气虚弱血海不充

案2阴阳失衡天癸受阻

（四）带下

案1湿热下注热毒为患

案2脾虚湿困寒凝带脉

（五）更年期综合征

案1营卫不和阴阳失调

案2肝胃不和痰浊阻滞

（六）乳腺增生

案1阴阳两虚冲任失调

案2痰瘀互结毒损乳络

（七）子宫肌瘤

案1痰阻血络冲任不固

案2阴阳失调虚火上炎

案3瘀血阻宫聚久成癥

（八）卵巢囊肿

案1痰湿血瘀湿热下注

案2肝肾阴亏阴虚及阳

（九）不孕

寒客胞络宫寒不孕

（十）先兆流产

脾肾不足胎元不固

儿科疾病（共10案）

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一、概述

（一）小儿所患疾病脾胃不和居多

（二）治疗重在脾胃关键辨清虚实

（三）遣药组方考究服药法度严谨

二、验案

（一）发热

案1风邪外袭热蕴肺胃

案2外感风寒邪郁肺卫

案3食积停滞脾胃不和

（二）咳嗽

案1风邪袭肺痰热内蕴

案2伤食咳嗽肺胃不和

案3痰浊中阻肺胃失和

（三）厌食

案1食阻中焦积久蕴热

案2脾不健运脾胃不和

（四）遗尿

案1肝经湿热膀胱失约

案2肾气不足气化不固

肿瘤（共28案）

一、概述

（一）以证为主单元组合

（二）辨病为辅泻防伤正

（三）大法扶正重在整体

（四）意艺体食重于综合

二、验案

（一）食道癌

案1脾胃失和痰阻上逆

案2肾虚血瘀心脉痹阻

（二）胃癌

案1脾失健运胃失和降

案2痰瘀互结肝胃不和

（三）结肠癌

痰毒损络传导失司

（四）直肠癌

案1脾肾两虚瘀痰壅结

案2痰浊中阻日久蕴毒

（五）肝癌

肝郁痰聚横逆脾土

（六）胆囊癌

案1痰毒中阻邪聚少阳

案2脾肾两亏湿毒阻滞

（七）肺癌

案1痰毒蕴肺肃降失司

案2脾胃虚衰木火刑金

（八）肾癌

案1痰湿下注聚毒成积

案2肾阴不足由阴及阳

（九）膀胱癌

案1脾肾两虚水关失固

案2痰湿中阻瘀毒下注

（十）鼻咽癌

瘀热蕴结气阴两伤

（十一）甲状腺癌

案1痰浊阻络瘀毒内蕴

案2肾阴亏虚肝气郁结

（十二）喉癌

痰浊上逆瘀毒封关

（十三）乳腺癌

案1水不涵木肝郁气滞

案2痰浊中阻蕴毒内聚

（十四）卵巢癌

脾肾两虚毒停少腹

（十五）宫颈癌

案1痰瘀阻络营卫不和

案2痰浊夹瘀毒聚胞宫

（十六）胶质瘤

痰浊蒙窍瘀阻脑络

（十七）垂体瘤

案1肾精不足瘀毒上阻

案2痰浊蒙窍瘀阻络脉

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皮肤病（共11案）

一、概述

（一）重视病因

（二）强调辨证

（三）治法总则

二、验案

（一）痤疮

案1肺经风热郁毒上炎

案2痰浊内蕴湿热壅盛

案3肝气不舒瘀血阻滞

（二）黄褐斑

案1肝郁气滞瘀血阻络

案2肝肾阴虚相火上扰

（三）荨麻疹

案1湿热内蕴透于肌表

案2气血不足风邪外袭

（四）湿疹

案1脾胃湿热发于肌肤

案2阴血不足肌肤失养

（五）牛皮癣

案1湿热内蕴热灼肌肤

案2阴血亏虚伤阴化燥

其他疾病（共5案）

一、概述

（一）内伤发热

（二）贫血

二、验案

（一）低热

案1痰湿内蕴壅遏化热

案2中气不足内陷不达

（二）贫血

案1脾虚失健气不摄血

案2脾不升清气血不足

案3痰湿内蕴清阳不升