良性前列腺增生马全福2019观点

　　近10年来，由于信息网络化水平迅猛发展，医学新理论、新知识、新技术、新方法的更新周期迅速缩短。随着基因、蛋白、代谢组学、精准医学和设备的发展，免疫、内分泌、靶向、基因、微创治疗等项目不断开展，前列腺疾病诊断和治疗难点也逐渐被攻克。目前，前列腺的手术几乎均可通过微创或机器人的协助来完成，开创了前列腺手术的新时代。近年来，随着人们生活水平的不断提高，人均寿命逐渐延长，良性前列腺增生的发病率明显上升，对中老年人健康的损害也日益严重，因而受到人们的广泛关注。按照国际标准，当一个地区60岁以上的人占人口总数的10%，或65岁以上的人占人口总数的7%时，即进入老龄社会。我国将60岁以上的人称为老年人，自20世纪末已经进入老龄社会。2013年我国60岁以上老年人突破2亿人，2015年底达到2.22亿人，2016年为2.3亿人，占总人口的16.7%，2017年底达到2.41亿人，以每年1000万人速度在增长，并且将持续20年之久。而且80岁以上高龄老人增长速度约为65岁以上全部老年人的2倍。良性前列腺增生的患病率，50岁约50%；60岁约60%；70岁以上达90%。伴随着良性前列腺增生的不断增加，前列腺癌发病率也逐渐增高。因此，我们要加强对前列腺疾病的预防和治疗，提高对良性前列腺增生的诊断、分类和量化水平，改进影像学对病理、炎症浸润、结节、肿瘤和癌前病变损伤的组织学空间分布诊断的准确性，帮助确定新的治疗靶点和策略，降低良性病变转为恶性的危险性。目前，有关良性前列腺增生、慢性前列腺炎、前列腺癌的发病机制尚无明确研究结果，这三种疾病早期症状基本相似。临床泌尿外科医生对前列腺疾病的病因、诊断、治疗方法和评估存在广泛的学术争议。大多数研究证明，代谢综合征（向心性肥胖、高血压、高血糖、高血脂）等与良性前列腺增生的发生发展有关，仅有很少的研究认为代谢综合征与其完全不相关。良性前列腺增生与前列腺癌存在一定关系，有文献报道，良性前列腺增生是前列腺癌的危险因素，因而探讨良性前列腺增生、慢性前列腺炎与前列腺癌之间的相关性，对良性前列腺增生确切病因、发病机制的研究，如内分泌、免疫、神经生理等方面有一定的帮助。本书根据出版社策划要求，避开繁琐的著书模式，采用标题即为观点的鲜明模式，重点参考了近3年来发表的有关前列腺疾病的新理论、新知识，以及临床治疗方面的新技术、新方法的相关文献，并结合自己的临床经验，本着“预防为主，早期诊断，正确治疗”的原则，分别介绍了良性前列腺增生的流行病学、临床特点、筛查与诊断、治疗现状，以及女性良性前列腺增生的诊断与治疗等，突出对良性前列腺增生新知识的理解及临床实践的应用，加强学术交流，方便读者查阅，以期推动本专业医学的发展与进步。在人类发展的历史中，一个人对某种疾病的认识极其有限。每一本医学书都是在前辈们研究的基础上，作者用自己的临床实践和认识进行补充或证明。本书所谓“观点”，只是笔者根据自己的临床经验对某种疾病新信息、新技术、新观点进行的整合、分析与解读，并非前沿知识的综述与讲解。医学书的意义和生命因为读者而变得丰富多彩。愿此书对泌尿外科医生、中基层医务人员、医学生、患者及家属有所裨益与参考。

　　马全福，毕业于北京首都医科大学临床医学系，硕士研究生学历，主任医师，教授，研究生导师，文职二级，技术四级。从事泌尿外科和男科专业工作 40 年，侧重泌尿外科疑难疾病、男科疾病诊治，在肾移植及男科学方面有一定知名度。任中国人民武装警察部队总医院南楼三科主任、医疗技术专家委员会委员。1995 年享受国务院政府特殊津贴。2004 年和 2009 年获军队优秀专业技术人才津贴。兼任国际亚健康协会生殖医学专业委员会主任委员，全国门急诊管理专业委员会秘书长，武警部队门诊管理专业委员会主任委员，全军科技干部考核命题委员会委员，武警部队专业技术职称评审委员会委员，中华医学会、北京市医学会、武警部队医疗事故鉴定委员会专家，武警部队评残专家委员会主任委员，中华宋庆龄国际基金会专家委员会委员，国际抗衰老医学研究会委员，中华医学会科学普及分会指导委员会专家等职务。担任《美国世界医院管理与临床杂志》副主编，《中国微创外科杂志》《临床泌尿外科杂志》《武警医学杂志》《中华保健医学杂志》《中华临床医生杂志（电子版）》《医学参考报》《中华灾害医学救援杂志》编委。主编11部图书，其中《外生殖器疾病诊治图解》《良性前列腺增生与慢性前列腺炎》《前列腺疾病99个不易》《性病自我防治》《精索静脉曲张与男性不育症》《中老年性保健与健康长寿》《前列腺疾病防治专家谈》《现代医院门诊管理》《前列腺炎马全福2019观点》等著作有一定学术价值。参编专著 12 部，发表医学文章200篇，获省部级科技进步奖 21 项，其中一等奖1项、二等奖7项。获国家专利4项。2003年北京市委市政府表彰为抗击“非典”先进个人，荣立三等功2次。被武警总部表彰为十大科技支边先进个人、尊干爱兵先进个人、优秀党务工作者。被武警总医院表彰为优秀党务工作者、科技先进工作者、白求恩杯先进个人等，被授予杰出贡献奖。

目 录
前列腺的应用解剖与生理功能 / 001
1.前列腺的解剖结构 / 001
2.前列腺的生理功能 / 009
良性前列腺增生的流行病学与病因学 / 011
3.良性前列腺增生的患病率随年龄增长而上升 / 012
4.前列腺钙化患病率与良性前列腺增生合并前列腺炎有关 / 014
5.良性前列腺增生与内分泌激素有关 / 015
6.慢性炎症可能诱导良性前列腺增生 / 016
7.维生素D受体激动剂对良性前列腺增生有一定的影响 / 018
8.局部缺血、缺氧在良性前列腺增生发病中起重要作用 / 018
9.与良性前列腺增生发病有关的生长因子 / 020
10.基因与环境因素可引起良性前列腺增生 / 023
11.代谢综合征与良性前列腺增生可能存在共同的病因 / 026
12.糖尿病是引起良性前列腺增生的系统性起因 / 030
13.高血压是良性前列腺增生发生发展的独立危险因素 / 032
良性前列腺增生的临床特点 / 034
14.良性前列腺增生的病理生理改变 / 034
15.良性前列腺增生的临床表现 / 035
16.良性前列腺增生是夜尿次数增多的一个独立危险因素 / 038
17.下尿路症状中夜尿对患者的影响重大 / 040
18.良性前列腺增生伴膀胱过度活动症是逼尿肌功能受损的早期表现 / 042
19.小体积良性前列腺增生伴膀胱出口梗阻的患者排尿困难更明显 / 044
20.良性前列腺增生合并前列腺炎的发病与临床特点 / 045
21.良性前列腺增生与勃起功能障碍的关系 / 050
良性前列腺增生的筛查与诊断 / 052
22.良性前列腺增生患者的临床评估 / 052
23.世界公认的良性前列腺增生患者评估标准 / 057
24.血清前列腺特异性抗原与良性前列腺增生的关系 / 058
25.尿流动力学检查可以为良性前列腺增生临床诊疗提供准确、客观、量化的参考指标 / 060
26.超声诊断良性前列腺增生具有重要价值 / 063
27.多排螺旋CT对良性前列腺增生的诊断具有较高价值 / 066
28. MRI诊断良性前列腺增生分辨率高 / 069
良性前列腺增生的治疗现状 / 073
29.对有下尿路症状的患者采取观察与等待是一种合适的处理方式 / 073
30.良性前列腺增生的西药治疗进展 / 075
31.良性前列腺增生的中药治疗进展 / 082
32.针灸治疗良性前列腺增生的现状 / 085
33.传统开放手术治疗良性前列腺增生的优势与现状 / 086
34.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的优势与不足 / 091
35.良性前列腺增生微创激光手术治疗进展 / 094
36.良性前列腺增生患者留置导尿管的注意事项 / 101
37.良性前列腺增生手术后膀胱冲洗是保证手术成功的重要措施 / 103
38.良性前列腺增生手术后膀胱痉挛的防治 / 105
39.良性前列腺增生伴发相关疾病的治疗 / 107
40.前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生存在争议 / 111
女性良性前列腺增生的诊断与治疗缺乏统一的标准和共识 / 114
41.女性良性前列腺增生的概念 / 114
42.女性良性前列腺增生的解剖生理学研究 / 115
43.女性良性前列腺增生病因与病理变化复杂 / 117
44.女性良性前列腺增生的临床表现 / 118
45.女性良性前列腺增生的检查与诊断 / 120
46.女性良性前列腺增生的治疗原则 / 122
参考文献 / 124
出版者后记 / 135