乳腺疾病诊断与治疗

　　本书详细介绍了乳腺疾病的知识，主要包括乳腺疾病检查，乳房肿块和乳头溢液的诊疗思维，乳房畸形、炎性疾病和少见乳腺疾病，乳腺增生性疾病和导管疾病，乳房良性肿瘤，乳腺癌，特殊类型乳腺癌，男性乳腺癌，乳腺肉瘤，乳房手术等。 本书内容科学实用，适合乳腺外科医生、实习生及全科医师阅读，也可作为医学院校师生等的参考。

　　张同成，宁波市第四医院，主任医师，张同成，男，1971年，浙江象山人。毕业浙江大学，从事普外科临床科研教学工作。现为外二病区主任，主任医师。象山县第三届骨干医生。《胃肠外科诊疗新进展》（中国原子能出版社）主编。参加省市县级课题数项：《浙江省海岛地区农村乳腺癌筛查优化实施方案与策略研究》、《瘦素及其受体在甲状腺癌发生发展中的病理生理学机制》、《快速康复外科在胃癌根治术中应用的应用评价》、《早期前哨淋巴结阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结危险因素评估》、《全乳晕腔镜技术在甲状腺微小乳头状癌治疗中应用》、《基层医院外科临床路径的卫生经济学效果分析》等。在核心期刊上发表论文《CA153、CA125、CA199、AFP和CEA在海岛地区农村乳腺癌中的诊断意义》、《ERCC1基因多态性与乳腺癌蒽环类药物新辅助化疗疗效的相关性研究》、《高龄结肠直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗》、《甲状腺癌颈淋巴结清除术并发乳糜瘘的临床分析》、《结直肠癌急诊手术48例临床特征分析》等10余篇。擅长甲状腺、乳房、胃肠肿瘤、腹外疝、肝胆疾病、大隐静脉曲张等外科疾病有丰富的临床经验，能熟练开展各类外科常见疾病手术、腹腔镜手术（腹腔镜下胃癌根治术、肠癌根治术，腔镜下甲状腺癌手术、乳腺癌保乳根治术等）以及恶性肿瘤术后辅助化疗、内分泌治疗以及靶向治疗等。

第一章乳腺疾病检查
第一节病史采集和体格检查1
一、病史采集1
二、体格检查3
第二节特殊检查及其选择7
一、影像学检查7
二、病理学检查24
三、肿瘤标志物与生化检查32
四、乳管内视镜检查33

第二章乳房肿块和乳头溢液的诊疗思维
第一节乳房肿块的鉴别诊断35
一、诊断依据35
二、鉴别诊断39
三、乳房肿块诊断的思维程序42
第二节乳头溢液的鉴别诊断42
一、发病率42
二、病因42
三、诊断和鉴别诊断43
四、常见乳头溢液疾病的诊断与处理原则43
五、乳头溢液诊疗的思维程序45

第三章乳房畸形、炎性疾病和少见乳腺疾病
第一节乳房畸形46
一、乳头内陷46
二、多乳房和多乳头畸形47
三、巨乳症48
四、管状乳房49
五、Poland综合征49
第二节乳腺炎性疾病49
一、乳头炎49
二、乳晕炎50
三、乳腺皮脂腺囊肿50
四、急性乳腺炎和乳房脓肿50
五、慢性乳腺炎54
六、乳腺结核54
七、浆细胞性乳腺炎56
八、男性浆细胞性乳腺炎58
第三节少见乳腺疾病58
一、乳房外伤性脂肪坏死58
二、乳腺结节病59
三、乳腺寄生虫病60
四、乳腺真菌病62
五、乳腺硬皮病63
六、乳腺传染性软疣64
七、乳腺湿疹65
八、乳腺肉芽肿66

第四章乳腺增生性疾病和导管疾病
第一节乳腺增生症69
一、乳腺组织增生症76
二、乳腺囊性增生病82
第二节乳腺导管扩张症89
第三节乳房（乳管）积乳囊肿93
第四节男性乳腺增生症96

第五章乳房良性肿瘤
第一节乳房纤维腺瘤98
第二节乳房巨大腺纤维瘤104
第三节乳房导管内乳头状瘤108
第四节其他乳腺良性肿瘤114
一、乳房脂肪瘤115
二、乳房血管瘤115
三、乳房平滑肌瘤117
四、乳腺神经纤维瘤120
五、乳腺错构瘤121
六、乳房汗腺肌上皮瘤123
七、乳房淋巴管瘤123
八、乳房骨瘤124
九、乳腺颗粒细胞瘤125

第六章乳腺癌
第一节乳腺癌的病因学探讨127
第二节乳腺癌的分类、病理和分级131
第三节乳腺癌的临床表现和相关检查137
第四节乳腺癌的诊断和鉴别诊断144
第五节乳腺癌的综合治疗147
一、手术治疗148
二、化学药物治疗152
三、内分泌治疗155
四、放射治疗160
五、生物靶向治疗161
六、中医治疗162
七、晚期转移性乳腺癌的治疗164
第六节乳腺癌手术病理切片报告的解读166
一、肿瘤的大小及形态166
二、肿瘤细胞的分化程度及病理分级166
三、肿瘤的病理分型167
四、淋巴结转移167
五、癌的浸润程度、血管及淋巴管受累情况167
六、淋巴细胞浸润程度167
七、肿瘤细胞的分子表达167
第七节乳腺癌的预后和随访172
一、乳腺癌的预后172
二、乳腺癌的随访183
第八节乳腺癌的普查和预防185
一、乳腺癌的普查185
二、乳腺癌的预防189

第七章特殊类型乳腺癌
第一节乳头乳晕湿疹样癌193
第二节炎性乳腺癌196
第三节隐匿性乳腺癌198
第四节乳头状癌与乳头状囊腺癌199
一、乳头状癌199
二、乳头状囊腺癌201
第五节包裹样乳腺癌202
第六节源自纤维腺瘤性癌203
第七节副乳腺癌203
第八节双侧乳腺癌与多中心乳腺癌205
一、原发性双侧乳腺癌205
二、多中心乳腺癌208
第九节妊娠哺乳期乳腺癌210
第十节儿童期乳腺癌214

第八章男性乳腺癌

第九章乳腺肉瘤
第一节乳腺叶状囊肉瘤222
第二节乳腺纤维肉瘤225
第三节乳腺脂肪肉瘤228
第四节乳腺恶性淋巴瘤229
第五节乳腺癌肉瘤232
第六节其他少见乳腺肉瘤234
一、乳腺血管肉瘤234
二、乳腺骨肉瘤234
三、乳腺软骨肉瘤235
四、乳腺平滑肌肉瘤235
五、乳腺横纹肌肉瘤236
六、乳腺淋巴管肉瘤236
七、乳腺髓外浆细胞瘤236
八、乳腺白血病237
九、乳腺间质肉瘤237
十、乳腺神经纤维肉瘤238

第十章乳房手术
第一节乳房脓肿切开引流术239
第二节乳房慢性瘘管切除术241
第三节乳腺肿块切除术242
第四节乳腺区段切除术243
第五节单纯乳房切除术245
第六节乳房皮下乳腺腺体切除术248
第七节腋窝副乳切除术250
第八节乳头溢液手术251
第九节麦默通乳腺微创手术253
第十节腔镜乳腺手术255
一、乳腔镜在治疗乳腺良性疾病中的应用255
二、乳腔镜下男性乳房发育症切除术255
三、乳腔镜在乳腺癌相关诊断及治疗方面的意义256
第十一节传统（经典）乳腺癌根治术261
第十二节乳腺癌改良根治术264
一、Ⅰ式（ Auchincloss法）（保留胸大肌、胸小肌术式）264
二、Ⅱ式（ Patey法）（保留胸大肌、切除胸小肌术式）268
第十三节乳腺癌扩大根治术271
第十四节保乳乳腺癌根治术274
第十五节乳腺癌前哨淋巴结活体组织病理学检查278
第十六节乳腺导管内镜检查术281
第十七节乳房整形手术284
一、乳头内陷纠正术284
二、乳房下垂矫正术286
三、巨乳缩小术293
四、乳房再造术297
五、乳腺癌根治术一期乳房再造术305
第十八节外周中心静脉导管技术的临床应用308
一、技术应用指南308
二、PICC技术操作311
三、静脉穿刺置管时常见问题的预防和处理316
四、留置导管期间常见并发症的预防和处理319
五、PICC的维护323

附录乳腺癌诊治指南与规范
一、浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南327
二、乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南330
三、乳腺癌新辅助化疗临床指南334
四、乳腺X线检查报告规范336
五、乳腺癌术后病理诊断报告规范340
六、乳腺癌筛查指南341

参考文献344