角膜塑形镜验配实用教程

　　本书不仅从眼表的检查分析、地形图的判读、接触镜的材料特性、角膜塑形镜的发展历史、角膜塑形镜的验配检查与流程、角膜塑形镜的定镜与复诊几个方面将角膜塑形镜的验配流程规范化，而且结合了大量的临床病例，通过大量的临床病例展示个性化的塑形镜验配过程，最后介绍了塑形镜的相关研究，将角膜塑形镜的验配提升到新的高度。

　　魏瑞华，医学博士，教授/主任医师，博士研究生导师。 天津市高校“中青年骨干创新人才培养计划”人选，天津市“津门医学英才”人选，天津市人民政府教育督导委员会第七届天津市督学，天津医科大学新世纪人才，中华医学会眼科学分会青年委员，中华医学会眼科学分会视光学组委员，先后接受亚太地区及中国LASIK准分子激光屈光手术高级培训并获得资格证书。曾赴新加坡国立大学攻读硕士研究生，在美国南加州大学Doheny眼科研究所完成博士课题。2001-2005年于新加坡全国眼科中心和新加坡眼科研究所临床进修及科研工作，连续4年获得新加坡卫生局批准的年度临床医师资格证书，学习并掌握白内障超声乳化术、角膜移植术和青光眼手术。从事眼科学工作20余年，擅长各种复杂眼表及屈光不正的诊治，完成角膜移植手术，白内障超声乳化手术，屈光手术，后巩膜加固术上万例，同时擅长各种角膜接触镜验配及并发症处理。天津医科大学眼科医院和眼视光学院党委书记，同时承担天津医科大学眼科和眼视光学教学管理工作。参与完成多项国际课题，包括近视眼研究、近视防控与诊治、屈光手术、角膜地形图研究、圆锥角膜研究、常见眼病流行病调查及干眼病研究。主持承担国家自然科学基金3项、天津市自然科学课题1项、天津市科技计划项目课题2项、天津市教委重点课题2项。发表专业论文50余篇，第一作者及通讯作者SCI论文20余篇。参编眼科论著5部。

第一章 角膜塑形镜相关眼表的解剖与生理

第一节 角膜解剖学

一、 角膜组织分层

二、 角膜形态及参数

三、 角膜周边血管

第二节 角膜生理

一、 神经分布与角膜敏感性

二、 氧供

三、 角膜透明度

四、 角膜上皮损伤修复

第三节 过夜配戴角膜塑形镜对角膜生理的影响

第四节 泪膜结构

一、 泪液分布

二、 泪液稳定性

三、 泪液扩散和流动

四、 泪液的排出

第五节 泪液生理

一、 泪液功能

二、 泪液成分及特性

三、 泪液参数

四、 泪液的分泌

五、 泪液的稳定性

六、 非侵入性泪膜破裂时间

第六节 结膜

一、 结膜解剖学

二、 结膜生理

第二章 角膜地形图

第一节 曲率的测量方法

第二节 角膜地形图中常用参数概念

一、 常见的角膜地形图类型

二、 常见的角膜形态参数

第三节 Placido盘角膜地形图的原理、操作与常用参数

第四节 角膜地形图在角膜塑形术中的应用

一、 角膜塑形镜验配前

二、 角膜塑形镜配戴效果评估

第三章 接触镜材料及选择

第一节 接触镜材料特征解读

一、 理想的接触镜材料

二、 接触镜材料的重要属性——透氧性

三、 接触镜材料的重要属性——湿润性

四、 接触镜材料的重要属性——硬度

第二节 硬性非透气性材料及透气性材料

一、 硬性非透气性材料

二、 早期的硬性透气性材料

三、 硅氧烷丙烯酸

四、 氟硅氧烷丙烯酸(FSAs)

五、 硬性透气性材料分类

第四章 角膜塑形镜的背景历史及镜片设计

第一节 角膜塑形镜的历史

第二节 角膜塑形镜的镜片设计

一、 VST设计

二、 CRT设计

三、角膜塑形镜的环曲面（散光）镜片的设计

第三节 角膜塑形镜作用于眼睛的压力

一、 泪液挤压力（泪液静液压）

二、 逆几何设计镜片作用于角膜的力量

第五章 角膜塑形镜的验配

第一节 验配前检查

一、 问诊咨询

二、 视力检查

三、 裂隙灯检查

四、 眼底检查

五、 眼压检查

六、 检测眼前节相关参数

七、 角膜地形图检查

八、 屈光不正检查

第二节 配戴者选择

一、 配戴者筛选

二、 角膜塑形镜的适应证及禁忌症

第三节 验配

一、 试戴验配

二、 配适评估

三、 常见配适状态

第四节 角膜塑形镜试戴验配中的一些原则

第五节 验配总结

第六章 角膜塑形镜配适异常及参数调整

一、 镜片偏位

二、 中央或旁中央岛

三、 角膜中央染色

四、 拱顶配适

五、 镜片下气泡

六、 角膜表面镜片压痕

七、 戴镜后视力不佳

八、 镜片中心黏附

第七章 角膜塑形镜摘戴护理操作流程及复诊

第一节 角膜塑形镜摘戴操作流程

一、 戴前准备

二、 戴镜流程

三、 摘镜流程

第二节 复诊流程

一、 复诊的重要性

二、 复诊时间安排

三、 复诊项目

第八章 角膜塑形术常见并发症及其处理

第一节 常见角膜损伤及处理

一、 角膜上皮损伤

二、 镜下气泡与角膜面纱状隐窝

三、 镜片黏着症

四、 角膜塑形镜下异物侵入

五、 角膜色素环

六、 重影或眩光

七、 无菌性角膜浸润

第二节 结膜炎性反应

一、 急性红眼

二、 结膜炎

三、 巨乳头性结膜炎

第三节 镜片异变

第四节 过敏性眼表炎症

第五节 角膜塑形镜配戴相关的微生物性角膜炎

第九章 角膜塑形镜相关病例

第一节 常规病例验配

第二节 逆规散光角膜塑形镜散光片配适

第三节 通过增大直径解决鼻颞侧不对称导致的镜片偏位

第四节 角膜过厚导致的角膜塑形镜效果不佳

第五节 近视激光手术后角膜塑形镜验配

第六节 角膜直径偏小者角膜塑形镜验配

第七节 换镜后视力矫正效果不佳

第八节 高度近视高曲率大散光小角膜

第九节 镜片护理操作不规范，复诊不及时角膜损伤1例

第十节 季节性过敏性鼻炎配戴塑形镜1例

第十一节 生活习惯欠佳致泪液质量不良塑形镜配戴者1例

第十章 角膜塑形镜配戴相关的眼表或视觉改变

第一节 配戴角膜塑形镜对眼表和泪液的影响

一、 配戴角膜塑形镜后泪液改变

二、 配戴角膜塑形镜后上皮改变

三、 配戴角膜塑形镜后神经形态和角膜知觉的改变

第二节 配戴角膜塑形镜对眼表和睑板腺功能的影响

一、 近视青少年眼表与睑板腺的状况

二、 角膜塑形镜的配戴对睑板腺的影响

第三节 配戴角膜塑形镜与视觉质量变化

一、 对比敏感度

二、 波前像差

三、 点扩散函数

四、 调制传递函数

五、 眼内散射

六、 影响角膜塑形镜配戴后视觉质量变化的相关因素

第四节 停戴角膜塑形镜后角膜形态学及视觉质量的变化

一、 停戴不同时间测量眼轴长度的变化

二、 角膜中央厚度的变化

三、 不同屈光度下角膜前表面屈光力回退与时间的关系

四、 配戴角膜塑形镜前后以及停戴后视觉质量的变化情况