窄带成像喉镜临床应用（配增值）

　　本书为目前国内专门针对窄带成像（NBI）内镜检查技术进行深度解读的专著，依托中国医学科学院肿瘤医院具有丰富肿瘤相关病例的优势，对NBI喉镜在鼻咽喉部肿瘤中应用的典型病例进行系统的总结，通过介绍NBI喉镜的原理、操作要点、典型病例介绍、NBI图像分析测试等方面内容。

　　倪晓光，中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任医师，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院内镜科主任。出版了第一部鼻咽喉部肿瘤NBI喉镜诊断图谱。对鼻咽喉镜的检查手法进行了改进和创新，发明了“活检孔道注气法”来观察食道入口处。主要擅长鼻咽喉部肿瘤的内镜下诊断及鉴别诊断，在咽喉部良性肿瘤、声带白斑、声带息肉及声带早期癌的内镜下微创治疗等方面有丰富的临床经验。

第一章 窄带成像技术的基本原理和临床应用

第一节 窄带成像技术的工作原理

第二节 窄带成像技术的临床应用

NBI内镜的工作原理

第三节 窄带成像喉镜在头颈部肿瘤中的应用现状

一、NBI喉镜在喉癌中的应用

二、NBI喉镜在口咽癌和下咽癌中的应用

三、NBI喉镜在鼻咽癌中的应用

四、NBI喉镜在口腔癌中的应用

五、NBI喉镜在鼻腔病变中的应用

六、NBI喉镜在原发灶不明的颈部淋巴结转移性鳞癌中的应用

第四节 窄带成像喉镜在头颈部肿瘤中应用的局限性和前景展望

一、带成像喉镜在头颈部肿瘤中应用的局限性

二、带成像喉镜在头颈部肿瘤中应用的前景展望

第五节 窄带成像喉镜的硬件配置

一、常用的与窄带喉镜技术结合的电子喉镜系统

二、常用电子喉镜简介

三、NBI喉镜的选择

第二章 窄带成像技术开展必备技能

第一节 电子喉镜的规范化操作

一、电子喉镜操作者的职责

二、助手的职责

三、电子喉镜检查操作技术要点

下咽癌暴露前后比较

活检孔道注气法准备

活检孔道注气法举例

四、照片采集

鼻咽喉镜检查图像采集标准部位示范

五、报告书写

六、内镜下活检

内镜下活检标本处理及固定

第二节 窄带成像模式下黏膜微血管的特点

一、NBI喉镜在食管癌诊断中的应用

二、NBI喉镜在鼻咽喉部肿瘤诊断中的应用

第三节 窄带成像喉镜操作要点

一、充分的麻醉

经活检孔道注入局部麻醉药物

二、保持干净清晰的视野

黏液吸除前后黏膜微血管形态的暴露

三、靠近但不接触病变

NBI喉镜检查时要贴近病变观察

第三章 窄带成像喉镜在头颈部肿瘤中应用的病例介绍

第一节 窄带成像喉镜在鼻腔疾病应用的病例介绍

一、正常鼻腔解剖及黏膜NBI喉镜下表现

正常鼻腔NBI喉镜下表现

二、鼻息肉

鼻腔息肉NBI喉镜下表现

三、内翻性乳头状瘤

四、鼻腔及鼻窦鳞状细胞癌

右鼻腔上颌窦鳞状细胞癌内镜下表现

左侧鼻腔鳞状细胞癌内镜下表现

右侧鼻腔筛窦癌内镜下表现

五、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤

六、鼻腔及鼻窦其他少见恶性肿瘤

第二节 窄带成像喉镜在鼻咽部疾病应用的病例介绍

一、 正常鼻咽部解剖及黏膜NBI喉镜下表现

正常鼻咽黏膜白光及NBI模式下的表现

鼻咽NBI分型：Ⅰ型

鼻咽NBI分型：Ⅱ型

鼻咽NBI分型：Ⅲ型

鼻咽NBI分型：Ⅳ型

鼻咽NBI分型：Ⅴ型

二、腺样体肥大和鼻咽部淋巴组织增生

鼻咽部腺样体肥大喉镜下表现

鼻咽部淋巴组织增生

三、咽囊炎

鼻咽部咽囊炎喉镜下表现

鼻咽部咽囊炎喉镜下表现

四、鼻咽结核

鼻咽部结核喉镜下表现

五、鼻咽癌

鼻咽癌NBI喉镜下表现

鼻咽癌-右侧咽隐窝浅表病变内镜下表现

鼻咽癌-左侧咽隐窝浅表病变内镜下表现

鼻咽癌内镜下表现

鼻咽癌喉镜下表现

浸润型鼻咽癌内镜下表现

鼻咽癌放疗后复发喉镜下表现

六、鼻咽部腺样囊性癌

鼻咽腺样囊性癌喉镜下表现

七、鼻咽部淋巴瘤

鼻咽NK/T细胞淋巴瘤喉镜下表现

鼻咽部B细胞来源淋巴造血系统肿瘤喉镜下表现

八、鼻咽部其他恶性肿瘤

第三节 窄带成像喉镜在口咽部疾病应用的病例介绍

一、 正常口咽部解剖及黏膜NBI内镜下表现

正常舌根部NBI喉镜下表现

正常扁桃体NBI喉镜下表现

二、慢性咽炎

口咽部淋巴组织增生NBI喉镜下表现

舌根部炎症喉镜下表现

三、口咽部乳头状瘤

舌根部乳头状瘤喉镜下表现

舌根乳头状瘤喉镜下表现

口咽部乳头状瘤喉镜下表现

四、口咽癌

舌根癌NBI喉镜下表现

软腭浅表癌喉镜下表现

口咽双侧扁桃体浅表癌喉镜下表现

口咽右侧扁桃体浅表癌喉镜下表现

口咽左侧壁癌喉镜下表现

舌根部浅表癌喉镜下表现

五、口咽部淋巴瘤

舌根弥漫大B细胞淋巴瘤喉镜下表现

第四节 窄带成像喉镜在下咽部疾病应用的病例介绍

一、正常下咽部解剖及黏膜NBI内镜下表现

正常下咽部NBI喉镜下表现

二、下咽部慢性炎症

早期下咽癌和下咽部淋巴滤泡NBI喉镜下的鉴别

右侧梨状窝淋巴滤泡喉镜下表现

右侧梨状窝炎性溃疡喉镜下表现

三、下咽部良性肿瘤

下咽环后区囊肿喉镜下表现

四、下咽癌

下咽癌的NBI喉镜下表现

右侧梨状窝早期癌喉镜下表现

双侧梨状窝早期癌喉镜下表现

左侧梨状窝早期癌喉镜下表现

下咽后壁早期癌喉镜下表现

下咽癌放疗后喉镜下表现

下咽癌多灶病变喉镜下表现

下咽癌+会厌癌喉镜下表现

下咽癌多灶病变喉镜下表现

右侧梨状窝癌喉镜下表现

下咽环后区癌喉镜下表现

下咽后壁早期癌喉镜下表现

五、下咽部其他恶性肿瘤

第五节 窄带成像喉镜在喉部疾病应用的病例介绍

一、 正常喉部解剖及黏膜NBI喉镜下表现

正常喉部黏膜NBI喉镜下表现

二、声带小结

三、声带息肉

声带息肉（NBI分型：Ⅰ型）

声带息肉（NBI分型：Ⅱ型）

声带息肉（NBI分型：Ⅲ型）

左侧声带息肉喉镜下表现

右侧声带息肉喉镜下表现

右侧声带息肉喉镜下表现及切除

四、声带任克水肿

声带任克水肿喉镜下表现

五、声带囊肿

六、会厌囊肿

会厌潴留样囊肿喉镜下表现及切除

七、喉淀粉样变性病

八、喉结核

喉结核喉镜下表现

右侧声带结核喉镜下表现

九、咽喉反流性疾病

左侧声带突肉芽肿喉镜下表现

十、喉乳头状瘤

十一、声带白班

声带白斑分型：Ⅰ型

声带白斑分型：Ⅱ型

声带白斑分型：Ⅲ型

声带白斑分型：Ⅳ型

声带白斑分型：Ⅴ型

声带白斑分型：Ⅵ型

左侧声带白斑癌变喉镜下表现

双侧声带白斑癌变喉镜下表现

右侧声带白斑癌变喉镜下表现

十二、喉癌

会厌早期癌喉镜下表现

会厌喉面浅表癌喉镜下表现

右侧声带癌喉镜下表现

左侧声带早期癌喉镜下表现

右侧声带早期癌喉镜下表现

声门下型喉癌喉镜下表现

左侧声带癌术后复发（重度不典型增生）

声带白斑术后复发（右侧声带早期癌）

右侧声带癌术后复发（右侧声带早期癌）（喉部NBI分型：Ⅴa型）

十三、喉部神经内分泌癌

右侧室带神经内分泌癌喉镜下表现

十四、喉部NK/T细胞淋巴瘤

喉部NK/T细胞淋巴瘤喉镜下表现

喉部NK/T细胞淋巴瘤喉镜下表现

第六节 窄带成像喉镜在口腔癌应用的病例介绍

口底早期癌喉镜下表现

舌体早期癌喉镜下表现

第七节 窄带成像喉镜在原发灶不明颈部淋巴结转移性鳞状细胞癌应用的病例介绍

NBI喉镜检查发现右侧咽隐窝浅表癌

NBI喉镜检查发现右侧舌根部浅表癌

右侧梨状窝早期癌喉镜下表现

左侧梨状窝浅表癌喉镜下表现

早期声门型喉癌喉镜下表现

口底早期癌喉镜下表现

第四章 电子喉镜发展历史和未来方向

第一节 电子喉镜的发展历史

一、间接喉镜

二、直接喉镜

三、频闪喉镜

四、纤维喉镜

五、电子喉镜

第二节 电子喉镜的未来发展方向

一、诊断方面的发展方向

二、治疗方面的发展方向

附录  笔者以第一/通讯作者发表的NBI内镜相关文章

结语与致谢