肾内科医师查房手册（第2版）

　　本书在第1版的基础上，补充9个病例，更新相关诊疗指南，突出临床查房实践中的重点知识和逻辑思维，但又不仅是临床查房工作的简单再现。本书结合病例，以临床需要为内容取舍标准，对疾病的主要知识点作了较为全面和深入的阐述，还广泛涉猎疾病诊治的的研究进展和循证医学证据。图文并茂，设置问题目录便于读者查阅。 \n本书适合高年级医学生及青年医师阅读，亦可作为肾内科专科医师的参考用书。

　　余毅，南京军区福州总医院，福建省血液透析治疗质量控制中心主任，中国医院协会血液净化中心管理分会委员，中国医师协会肾脏内科医师分会委员，中华医学会肾脏病学分会血液净化专家组成员。统计源期刊《中华高血压杂志》、《中国血液净化》、《，肾内科主任，主任医师/教授，从事肾脏病专业20年，临床经验较为丰富，具有较深的学术造诣，2005年留学日本1年，共培养硕士研究生12名。获军队和福建省科技进步三等奖3项（一作者），在American J of Hypertension等医学刊物上发表一作者论文60余篇，完成南京军区医药卫生科研基金、福建省自然科学基金和福建省重点科技计划项目课题3项。

第一章　肾小球疾病 1 \n
水肿伴尿检异常7天——肾病综合征 1 \n
反复水肿、蛋白尿18个月——难治性肾病综合征 9 \n
尿检异常1个月——IgA肾病 16 \n
眼睑水肿伴泡沫尿3个月余——非IgA系膜增生性肾小球肾炎 25 \n
全身水肿半个月——微小病变性肾病 31 \n
反复水肿伴尿中泡沫增多5个月余，加重20天——膜性肾病 36 \n
反复全身水肿伴尿检异常6个月，加重3天——局灶节段性 肾小球硬化 44 \n
尿检异常8个月，全身水肿3个月——膜增生性肾小球肾炎 50 \n
咳嗽、咳痰1个月余，颜面水肿2天——急性链球菌感染后肾炎 56 \n
反复咳嗽、咯血伴血尿2个月——抗肾小球基底膜病 61 \n
恶心、呕吐、水肿二十余天——肝硬化性肾损害 66 \n
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第二章　急性肾功能衰竭 71 \n
双下肢水肿，少尿半月——急进性肾小球肾炎 71 \n
剖宫产后无尿15天——急性肾皮质坏死 78 \n
头痛、咽痛、发热3天，呕吐1天——急性肾损伤 84 \n
呕血、黑粪伴尿量减少3个月——肝肾综合征 91 \n
肾移植术后6个月，发热5h——急性肾小管坏死 96 \n
持续性肉眼血尿14天——IgA肾病肉眼血尿相关急性肾损伤 103 \n
5公里重装训练后意识不清、高热5h——劳力性热射病 108 \n
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第三章　慢性肾功能衰竭 113 \n
反复水肿4年余，再发7天——慢性肾功能衰竭 113 \n
发现血肌酐升高8年，胸闷、气喘、恶心、 呕吐3周——自体 动静脉内瘘 120 \n
自体动静脉内瘘成形术后1年，内瘘震颤消失2周——移植血管 动静脉内瘘 125 \n
多饮、多食、多尿15年，泡沫尿5年，维持性血液透析18个月， 透析流量不足2周——AVF的PTA治疗 131 \n
血液透析用血管通路——中心静脉导管 136 \n
右侧肩关节周围肿物伴胀痛1个月余——慢性肾脏病-矿物质和 骨异常 143 \n
维持性血液透析2年，畏冷、发热2周——透析导管感染 149 \n
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第四章　自身免疫性疾病肾损害 155 \n
面部红斑，双下肢水肿4个月余——狼疮肾炎 155 \n
全身皮疹伴腹痛、关节痛10天，尿检异常3天——过敏性 紫癜性肾炎 163 \n
咳嗽、咳痰20天，发现肌酐升高6天——ANCA相关性 血管炎肾损害 169 \n
持续低热、右上腹隐痛不适2年，间歇肉眼血尿 10个月——原发性干燥综合征肾损害 174 \n
双手关节活动受限3年，发现肉眼血尿1个月——类风湿 关节炎肾损害 179 \n
血压升高伴尿检异常1年半——强直性脊柱炎肾损害 185 \n
反复双下肢水肿半年，恶心、呕吐2个月，咳嗽、咳痰 1个月余——IgG4相关性肾病 191 \n
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第五章　代谢及全身性疾病的肾损害 196 \n
多尿、口干、多饮3年，血压高1年，双下肢水肿 3个月——糖尿病肾病 196 \n
反复双足关节疼痛15年，泡沫尿2年，乏力胸闷 2个月余——高尿酸血症肾病 202 \n
发现镜下血尿5个月，血肌酐升高1个月——多发性骨髓瘤肾损害 209 \n
颜面及双下肢水肿3个月，加重1周——肾淀粉样变性 216 \n
水肿伴血肌酐升高2个月——轻链沉积病 222 \n
关节痛、皮疹3年，水肿2年，尿量减少2个月，加重10天——冷球蛋白血症肾损害 228 \n
体检发现蛋白尿4年——肥胖相关性肾病 233 \n
发热5天，四肢肿胀疼痛、排茶色尿3天——横纹肌溶解综合征 239 \n
确诊ALL 11年，发现双肾增大20天——白血病性肾损害 243 \n
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第六章　感染性疾病与肾脏 248 \n
尿频、尿急、尿痛7天，发热3天——尿路感染 248 \n
尿频、尿急、尿痛伴腰痛2年余，加重1个月——肾结核 253 \n
发热伴少尿7天，胸闷、气促3天——肾综合征出血热 261 \n
泡沫尿7个月余——乙型肝炎病毒相关性肾炎 267 \n
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第七章　高血压与血管疾病 272 \n
头痛、头晕，伴胸闷气短、不能平卧3天——恶性小动脉性肾硬化症 272 \n
反复头晕十余年，发现尿蛋白7天——良性小动脉性肾硬化症 278 \n
发热伴反复恶心、呕吐9天，排浓茶样尿7天——溶血尿毒综合征 286 \n
发热、关节痛、皮疹1个月余，水肿、尿少二十余天——血栓性血小板减少性紫癜 292 \n
血压升高2年余，加重伴头痛、头晕3天——肾动脉狭窄 298 \n
双下肢水肿4个月，腰腹部疼痛、肉眼血尿、少尿1天——肾静脉血栓形成 305 \n
反复左腰部酸胀3个月余——左肾静脉压迫综合征 312 \n
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第八章　遗传及先天性肾脏疾病 318 \n
尿检异常15天——Fabry病 318 \n
颜面部及双下肢间断水肿2个月余——脂蛋白肾病 324 \n
发现镜下血尿2年余，蛋白尿8天——Alport综合征 329 \n
发现“多囊肾”3年余，腰痛伴血尿18天——常染色体显性多囊肾病 335 \n
腰部酸痛6个月余——薄基底膜肾病 340 \n
多饮、多尿、发作性肌无力2年——Bartter综合征 344 \n
反复尿混浊伴双下肢畸形十余年——范可尼综合征 348 \n
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第九章　肾小管间质疾病 353 \n
口干、多饮、多尿、乏力1周——肾小管酸中毒 353 \n
“感冒”1周，中上腹持续性疼痛3h——急性间质性肾炎 359 \n
纳差、恶心、乏力5个月，发现尿糖阳性3个月——慢性间质性肾炎 364