外翻是足踝外科常见疾病，常合并有拇囊炎疼痛、小趾内翻、跖骨痛、锤状趾、足底胼胝体疼痛等病症，影响患者的生活、工作质量。如不及早治疗，年老可引起前足的畸形和疼痛的加重，是一种老年人致残性足病。据1990年美国国家卫生中心的统计，该病发病率为5.1％，假如按照此计算，我国外翻大约有八千万人患病。该病有明确的家族史，占69.48％，并以母系遗传为主，占56.06％，男女患病比率为1∶19。西医治疗外翻自从19世纪报道以来已有200多种手术治疗方法，很多经过临床实践后效果不佳而淘汰，目前仅剩十余种治疗方法。西医治疗主要以大切口矫正手术为主，分为软组织和骨性手术。一般需大切口，钢板螺钉内固定或石膏外固定，对软组织损伤大，患者痛苦大，恢复慢，术后生活不能自理，畸形时有复发，可出现跖骨头下疼痛、骨不连、内翻、感染等并发症。因此，是骨科界尚未解决的临床问题。中西医结合微创技术治疗外翻，也称温式疗法，从中医阴阳平衡理论、筋骨理论角度重新认识外翻，认为足部阴筋阳筋失去平衡，出现筋出槽、骨错缝，导致跖趾关节和（或）趾间关节脱位，使患者出现前足一系列症状。从80年代初开始，我结合现代医学技术，开始研究外翻治疗技术，从大切口手术治疗开始，总结国内外大小切口治疗外翻的经验，直至1993年开始创立了中西医结合微创技术治疗外翻方法，并经临床不断优化，后确立了中西医结合治疗外翻规范化诊疗体系，该体系包括微创截骨手法整复术、裹帘外固定法、中医药的应用、康复治疗等四部分，优良率达98.5％。因其切口小、痛苦少、恢复快、矫形满意、合并症少、费用低而深受患者欢迎，减少或避免不必要的传统手术创伤，突出了验、简、易、廉的中医特点，是目前治疗外翻的一个佳方法。自1993年开始，已经应用20多年了，已在全国各地展开治疗，仅中国中医科学院望京医院运用此法治愈的患者已达一万余，在全国各地有20多个省市举办相关学术会议及授课，一千余医生学成此疗法，并成功在各地开展治疗。据不完全统计，全国开展中西医结合微创治疗外翻手术，治愈的患者已达六万余。中西医结合治疗外翻规范化诊疗体系（温式疗法）2001年获北京市科学技术进步奖二等奖1项，2002年获国家科学技术进步奖二等奖1项，并由科学技术部推荐参加德国“新思维、新发明、新技术国际博览会”获金奖1项，为祖国争得了荣誉。2012年获中国中西医结合学会科学技术进步奖二等奖1项，2017年获中国中西医结合学会科学技术进步奖二等奖1项。被列为国家中医药管理局2003年十大科学技术成果推广项目之一，在全国范围内推广应用，2013年被北京市医保中心列为单病种收费项目，由此带动全国许多省市将外翻病种纳入医保报销范围，造福广大患者。中西医结合微创治疗外翻术与国内外大切口手术治疗的学派存在一定的争议，大切口手术治疗采用的是内固定疗法，而微创治疗外翻不做外固定，且不打石膏，此法能否保证截骨端的稳定？是何种方法使截骨端愈合？这些问题我将综合我们几十年的临床研究及实践，在本书中为大家一一解答。自从此治疗方法问世以来，很多相关领域的学者及学生希望能通过一问一答的形式将我们这几十年对外翻治疗的方法及经验与大家进行介绍、解惑。此书阐述了治疗外翻的基本问题、观点、认识。希望此书出版后会对广大骨科医生有所帮助。
温建民 温建民教授是我国著名骨伤科专家，几十年来，一直从事中西医结合治疗骨科疾病的医、教、研工作。他毕业于中医院校，又在国外进修学习西医骨科3年，掌握中医、西医两种治疗体系，擅长治疗肢体畸形，全身各部位新鲜、陈旧骨折、脱位及并发症，颈、肩、腰、髋、膝、踝、足等关节疾病。温建民教授在国内中医系统较早开展人工膝、髋关节置换术、跖趾关节置换术、椎弓根钉技术治疗脊柱疾病等。他在澳留学期间编译了世界第一部英文版的《温病学》，2000年在美国由Paradigm Publication出版，并面向120多个国家和地区发行，为中医药在世界的传播做出了贡献。1993年，他响应政府回国的号召回国服务，创立微创技术与手法治疗外翻及相关畸形的中西医结合新方法，处于国内领先、国际先进水平。该方法具有术式简便、创伤小、不做内固定、矫形满意、畸形不复发、术后能生活自理、恢复快、合并症少等特点。继承和发扬了中医骨伤科学，推动了中西医结合骨伤科事业的发展。全国有20多个省市的500多家医疗机构采用本方法，已治愈5万余例患者，带来了显著的社会效益和经济效益，得到国内外骨科界认同，填补了国内外在此领域的空白。此项目获2002年国家科学技术进步二等奖和国际金奖（由科学技术部推荐参评），并被列为2003年度国家科学技术成果重点推广项目，向全国推广。他科研成果丰硕，已获国家、省、部级科研成果奖8项，在研课题2项，完成国家、省、部级课题22项，获专利8项，在国内外核心期刊发表论文250余篇，著作13部。培养硕士研究生30余名，博士研究生10余名，博士后6名，师承弟子10名。 谢 飞 谢飞，医学博士，博士后。师从温建民教授，现于中国中医科学院望京医院从事“骨损伤与再生”相关研究工作。博士毕业于乌克兰国家医学科学院骨科专业，期间担任中国乌克兰医学交流协会会长、乌克兰医学科学院学生会主席、教授助理等职务。在国外学习工作期间，以“一带一路”政策方针为指引，多次组织社会义诊活动，并成功举办“中国-乌克兰医学文化交流活动”，为两国的医学交流事业做出了突出贡献，并且获得 “中国-乌克兰医学使者”荣誉称号。2017年为响应国家号召，谢飞被引进为海外高层次人才回国发展，已获得国家、省级、部级科研课题2项，获得专利2项，在国内外核心期刊发表论文20余篇，著作1部，SCI 论文2篇。
目 录
Contents
外翻的病因 / 001
1.母系遗传——
外翻的重要成因之一 / 001
2.
外翻与扁平足“里应外合”，严重影响骨肌健康 / 006
3.高跟鞋——女性足部健康最大杀手之一 / 007
4.创伤所引起的足部骨骼肌肉失衡可加重
外翻畸形 / 010
5.各类疾病都可能成为
外翻诱发因素 / 010
外翻的病理 / 016
6.弓弦样病理作用一旦启动，
外翻病情将会不断加重 / 016
7.跖腱膜就像“带子”将跗骨关节“锁”在一起与第一跖趾关节特殊的解剖关系巧妙形成“绞盘”机制 / 017
8. 末端结构的理论可以解释
外翻疼痛的临床症状 / 018
9. 女性雌激素的代谢可能成为
外翻发生和加重的重要环节 / 021
10.
外翻及附属组织中的炎性介质 / 023
外翻的检查 / 026
11.
外翻相关角度的测量与意义 / 026
12.
外翻的摄片技巧 / 034
13.
外翻的临床检查不容忽视 / 038
14.步态测试的方法与意义 / 042
外翻的诊断 / 044
15.目前常用
外翻的诊断与分型 / 044
外翻的保守治疗仅仅只能延缓疾病的发展 / 046
16. 保守治疗无法根治
外翻 / 046
17. 常用
外翻保守治疗的方法 / 047
18. 常用中医疗法治疗
外翻 / 051
手术治疗是
外翻主要的治疗方法 / 053
19.国内外常用手术方法 / 053
20.传统
外翻手术并发症发生率高 / 065
新型微创技术颠覆传统
外翻治疗方式 / 069
21.新型微创技术简介 / 069
22.新型微创技术适应证 / 071
23.新型微创技术的技术要点 / 072
24.新型微创技术的疗效评价 / 074
25. 新型微创技术的安全性评价 / 075
微创技术治疗
外翻的规范化体系的构建 / 081
26. 截骨角度的规范 / 081
27. 手法整复规范 / 082
28.日常活动规范 / 083
微创技术治疗
外翻中医理论体系的构建 / 084
29. 正骨手法在微创治疗中的重要意义 / 084
30. 源于小夹板纸压垫原理的弹性固定方法 / 086
31. 贯通古今“裹帘”再现 / 089
32. CO体现了中国接骨学治疗理念的科学和先进性 / 092
33.骨折的分期治疗 / 093
34. 术后康复治疗决定手术效果 / 095
外翻的术后康复与复发的预防 / 105
35. 术后功能锻炼的重要性 / 105
36. 锻炼的最佳时机 / 107
37. 术后功能锻炼的目的 / 108
38. 功能锻炼的注意事项 / 108
39.预防
外翻复发 / 110
有关
外翻的争议问题 / 111
40. 是什么造成了术后转移性跖骨痛 / 111
41. 针对跖楔关节松弛是否需要融合 / 112
42. 重度
外翻已纳入新型微创技术的手术适应证 / 114
43.
外翻手术方式需要如此复杂吗？ / 115
外翻手术并发症的处理 / 116
44.术中如何预防
内翻形成 / 116
45.导致
外翻术后骨不连的主要病因 / 118
46.血运与骨坏死 / 120
47.感染是骨科手术的灾难 / 120
48.神经、血管损伤 / 121
49.肌腱损伤 / 123
出版者后记 / 125
