名医正解慢性肾病

　　为了满足广大读者对慢性肾脏病知识的渴求，西京医院科室十余名有经验的临床医师，从专业的角度出发，对大众在慢性肾脏病中的错误认知，从肾脏病诊断、急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、代谢综合征相关肾损害（肥胖、高尿酸血症等）、药物毒物肾损害、肾脏病治疗、尿路感染诊断及治疗、继发性肾脏病诊断及治疗、尿毒症诊断及治疗等方面，以“正解与忠告”的方式给予介绍，力求做到深人浅出、通俗易懂、防治结合。

　　黄晨，空军军医大学西京医院肾脏内科主任医师、教授，硕士、博士研究生导师，医院专家组成员。中国医师协会整合医学分会肾脏病专业总干事，陕西省医学会肾脏病学分会委员，陕西省医学会疗养保健学会副主任委员，陕西省保健协会高血压专业委员会常委，《中华老年多器官疾病杂志》《心脏杂志》编委。参与和承担国家自然科学基金3项，省部级科研课题8项。多年来从事多轨道内科学本科及研究生教学、专题讲座、远程教学工作，进行广泛的对外学术交流。2005年赴美国德克萨斯大学圣安冬尼奥健康科学中心进修。目前主要从事IgA肾病病因学及肾脏纤维化防治的临床及实验研究，精通各种原发性及继发性慢性肾脏病的临床诊治、危重肾脏病的救治及连续性血液净化治疗。在陕西省内率先开展小儿危重症连续性肾脏替代治疗，并取得极好效果。获军队科技进步三等奖3项，国家发明专利1项。主编专著3部；发表SCI论文17篇，总影响因子60．466。

1．腰疼就说明肾有问题
2．肾虚就是肾病，需要吃补肾药
3．有尿血或化验尿潜血阳性就是得了肾炎
4．血肌酐正常就可以排除肾衰
5．身体水肿就是得了肾病
6．尿频、尿急、尿痛就是肾脏有问题
7．肾穿刺活检不重要，做不做都是那么治
8．尿中出现蛋白，是严重肾脏病的表现
9．肾活检会加重肾损害，直接治疗就可以了
10．急性肾小球肾炎会导致慢性肾炎
11．急性肾小球肾炎有明显症状
12．急性肾小球肾炎与感冒、扁桃体炎直接相关
13．急性肾小球肾炎的高血压会导致高血压病
14．急性肾炎治疗后，血尿、蛋白尿会很快消失
15．急性肾小球肾炎可以自愈，不需要治疗
16．慢性肾小球肾炎应该有症状和表现
17．慢性肾小球肾炎的治疗应积极给予激素以消除蛋白尿、血尿
18．慢性肾小球肾炎预后很差
19．慢性肾小球肾炎治不了
20．肾功能正常的糖尿病患者不会患糖尿病肾病
21．糖尿病患者出现蛋白尿，一定是糖尿病肾病
22．没有浮肿及蛋白尿，就不需要筛查糖尿病肾病
23．不吃豆制品就可以预防糖尿病肾病
24．糖尿病肾病患者应该多补蛋白
25．治疗糖尿病肾病只要控制血糖就行了
26．糖尿病肾病患者不能进行胰岛素治疗
27．糖尿病肾病是降糖药或胰岛素引起的
28．糖尿病肾病没有特效药，治不治疗都会变成尿毒症
29．糖尿病肾病晚期患者可坚持不透析
30．肥胖与肾脏疾病无关
31“小胖墩”不会出现肾脏问题
32．肥胖会损伤肾脏，是耸人听闻
33．得肾病一定会浮肿
34．胖子得了肾病，仅需减肥就行
35．高尿酸血症=痛风
36．高尿酸血症对肾脏无影响
37．痛风发作了才用药，好转了就可以停药
38．痛风急性期要使用降尿酸药物
39．得了痛风，远离美食
40．血压高但没什么不舒服就可以不吃药
41．血压正常就可以停药了
42．血压时高时低不需要治疗，不会引起高血压肾损害
43．只有引起肾功能异常的高血压才叫高血压肾病
44．高血压肾损害患者需要服用激素及免疫抑制剂治疗
45．血压高了不在乎，或不测血压盲目服药
46．高血压患者适合服用短效降压药物
47．高血压肾损害不能应用ACEI或ARB类药物降压
48．出现蛋白尿就一定是高血压肾损害
49．高血压患者出现双下肢水肿，就一定是出现了高血压肾损害
50．治疗疾病的药物不会引起肾脏损害
51．药物直接破坏肾脏，引起肾脏疾病
52．患者发生药物性肾损害的表现都一样
53．所有的药物都能引起肾脏损害
54．医生对于药物性肾损害常常束手无策
55．生产生活中的外界物质不可能伤害到机体内部的肾脏
56．生产生活中不可避免的化工化学产品都会引起肾脏损害
57．日常生产生活中，人们无法在第一时间发现肾毒性毒物引起的肾脏损害
58．毒物性肾损害不能治疗
59．中药不会引起肾损害
60．肾脏病患者不能吃盐
61．激素副作用大，尿蛋白消失后要立即停掉
62．肾病综合征患者需要高蛋白饮食或输注白蛋白以补充蛋白质
63．肾病患者的中药治疗效果优于西药
64．肾病患者怀孕后需停掉所有药物
65．尿路感染的患者可以自行服用抗生素治疗
66．出现血尿需要使用止血药物治疗
67．出现蛋白尿就一定要治疗
68．得了肾病就需要终身治疗
69．有蛋白尿的慢性肾小球肾炎患者需长期服用激素和免疫抑制剂
70．所有肾衰竭患者的肌酐必须达到尿毒症程度才需要透析
71．患有肾病不能怀孕生子
72．高血压肾病患者血压控制不好时应更换降压药物
73．只有女性才会得尿路感染
74．尿血了就是有泌尿系统感染
75．尿路感染时，当尿路刺激症状消失后就可以停药
76．尿液颜色或气味异常就是泌尿系统感染
77．泌尿系统感染只需要化验尿常规
78．孕妇患泌尿系统感染不需要治疗
79．性生活与泌尿系统感染无关
80．糖尿病不会增加泌尿系统感染风险
81．无症状菌尿可以不用治疗
82．尿路感染不会影响肾脏功能
83．继发性肾脏疾病发生肾衰竭的风险要比原发性肾脏疾病低
84．查体发现双肾囊肿，一定要赶紧治疗
85．对于患有容易引起继发性肾病的疾病患者来说，没症状就没肾病
86．皮肤出现过敏性紫癜，不会影响肾脏
87．继发性肾脏病只需要治疗原发病即可，无须按照肾炎要求控制饮食及进行相应治疗
88．老年人得继发性肾病的机会比较小
89．得了糖尿病肾病只能等待透析
90．只要既往患慢性乙肝，得了肾病就一定是乙型肝炎病毒相关性肾炎
91．得了肾病一定会得尿毒症
92．得了尿毒症不用透析，看中医就可以了
93．血肌酐大于707μmol/L就需要透析
94．尿毒症患者一定要接受血液透析
95．透析可治愈尿毒症
96．尿毒症是不治之症
97．血液透析和腹膜透析不能互相转换
98．透析患者的饮食不需要严格控制
99．肾性贫血患者只需按时皮下注射促红素就行
100．尿毒症患者需先透析，之后再进行肾移植