神经外科专科护理服务能力与管理指引

　　前言近年来，神经外科医学技术飞速发展，护理服务模式也随之发生了巨大的变化，因而对神经外科护理管理也提出了更高的要求。本书以神经病学、神经外科学、护理管理学、基础护理学等的理论与技术为基础，引进新护理理论及管理方法，共分为十一章，分别从神经外科病室的设置与管理、医院病房、感染控制管理、专科常见疾病、常见症状的护理指引、危重患者的监护、患者营养支持以及常用药物、应急预案、常见急救技术操作流程及评分标准、常见仪器设备的维护等方面进行论述，侧重临床护理的实用性和可操作性，以提高护理质量，保证患者安全。 本书结构层次清晰，文字简洁、精炼，从神经外科临床实际工作出发，秉承“以患者为中心，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平”的护理理念，以“培养、指导”为目标，突出护理的专科性及实用性，使之能够更好地指导临床护理工作，提高专科临床护理水平，全面促进护理质量的进一步提高。 虽经过反复讨论、修改和审阅，但由于时间、编者水平有限，本书中难免存在瑕疵及错误，希望广大读者给予批评指正。王丽刘雪莲金艳 2019年3月

　　王丽，女，主管护师，从事临床护理28年余，康复专科护士，神经外科副护土长，云南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会护理学组副组长、中医康复护理委员、云南省医学会神经护理学委员，发表省级以上核心期刊论文多篇。

目  录
 
章  神经外科病室的设置与管理 / 1
  节  病室的设置 / 1
  第二节  病室的管理 / 3
  第三节  护理人员管理 / 4
  第四节  护理人员分层管理办法 / 11
  第五节  护理人员分层培训方案 / 16
  第六节  护理人力资源弹性调配 / 26
第二章  医院病房感染控制管理指引 / 30
  节  环境、物体表面的消毒剂无菌措施 / 30
  第二节  标准预防 / 32
  第三节  职业暴露 / 35
  第四节  医院病房感染控制管理 / 37
  第五节  多重耐药菌接触传播的预防措施 / 44
  第六节  神经外科换药室感染控制管理制度 / 46
第三章  神经外科专科常见疾病护理指引 / 47
  节  原发性颅脑损伤术后的护理指引 / 47
  第二节  继发性颅脑损伤术后的护理指引 / 49
  第三节  开放性颅脑损伤术后的护理指引 / 52
  第四节  颅内高压及脑疝的护理指引 / 55
  第五节  颅骨缺损修补术后的护理指引 / 57
  第六节  常见颅内肿瘤术后的护理指引 / 58
  第七节  脑血管内介入治疗的护理指引 / 65
  第八节  颅内动脉瘤夹闭术后的护理指引 / 67
  第九节  脑血管畸形术后的护理指引 / 69
  第十节  颈动脉海绵窦瘘术后的护理指引 / 70
  第十一节  颈动脉内膜剥脱术后的护理指引 / 72
  第十二节  高血压脑出血术后的护理指引 / 74
  第十三节  脑卒中的护理指引 / 77
  第十四节  先天性脑积水术后的护理指引 / 79
  第十五节  脑脓肿术后的护理指引 / 80
  第十六节  椎管内肿瘤术后的护理指引 / 82
  第十七节  三叉神经痛术后的护理指引 / 84
第四章  神经外科常见症状护理指引 / 86
  节  头痛的护理指引 / 86
  第二节  眩晕的护理指引 / 87
  第三节  高热的护理指引 / 88
  第四节  癫痫的护理指引 / 89
  第五节  脑脊液漏的护理指引 / 91
  第六节  尿崩症的护理指引 / 93
  第七节  面瘫的护理指引 / 94
第五章  神经外科危重患者的监护指引 / 95
  节  意识障碍的观察指引 / 95
  第二节  瞳孔变化的观察指引 / 97
  第三节  生命体征的监测指引 / 98
  第四节  危重症患者的护理指引 / 100
  第五节  各类引流管的护理指引 / 103
  第六节  气管切开的护理指引 / 106
  第七节  气管插管的护理指引 / 108
  第八节  颅内压监测的护理指引 / 110
第六章  神经外科患者营养支持的护理指引 / 113
  节  营养支持的护理指引 / 113
  第二节  肠外营养的护理指引 / 115
  第三节  肠内营养的护理指引 / 117
第七章  神经外科常用药物简介 / 121
  节  降低颅内压类药物 / 121
  第二节  降压及升压类药物 / 124
  第三节  止血类药物 / 127
  第四节  激素类药物 / 129
  第五节  解热类药物 / 130
  第六节  抗凝、溶栓类药物 / 130
  第七节  扩血管类药物 / 133
  第八节  降脂类药物 / 134
  第九节  抗癫痫类药物 / 135
  第十节  消化系统类药物 / 136
  第十一节  镇痛及镇静类药物 / 138
  第十二节  化痰平喘类药物 / 139
  第十三节  促进脑功能恢复类药物 / 141
  第十四节  促进脑代谢功能类药物 / 144
  第十五节  造影剂类药物 / 145
第八章  神经外科应急预案指引 / 147
  节  患者突发病情变化的应急预案 / 147
  第二节  患者坠床/跌倒时的应急预案 / 148
  第三节  患者外出或外出不归的应急预案 / 149
  第四节  患者发生输血反应时的应急预案 / 150
  第五节  患者输液过程中出现肺水肿的应急预案 / 151
  第六节  患者有自杀倾向及出现自杀情况的应急预案 / 152
  第七节  病房出现传染病患者时的应急预案 / 153
  第八节  脑疝的护理应急预案 / 154
  第九节  癫痫持续状态时的护理应急预案 / 155
  第十节  急性肺栓塞的护理应急预案 / 157
  第十一节  患者发生误吸时的护理应急预案 / 159
  第十二节  气管切开套管非预期性脱出的护理应急预案 / 160
  第十三节  深静脉置管非预期性脱出的护理应急预案 / 161
  第十四节  胸腔闭式引流管非预期性脱出的护理应急预案 / 163
  第十五节  鼻饲管非预期性脱出的护理应急预案 / 165
  第十六节  颅内引流管非预期性脱出的护理应急预案 / 166
  第十七节  呼吸机使用过程中突发断电的护理应急预案 / 167
  第十八节  患者发生躁动时的护理应急预案 / 168
第九章  神经外科常见急救技术操作流程及评分标准 / 170
  节  呼吸机操作流程及评分标准 / 170
  第二节  经气管插管/切开吸痰操作流程及评分标准 / 174
  第三节  简易呼吸球囊的使用流程及评分标准 / 178
  第四节  鼻饲技术操作流程及评分标准 / 182
  第五节  动脉血标本采集技术操作流程及评分标准 / 186
  第六节  心电监护仪操作流程及评分标准 / 191
  第七节  急救团队操作流程及评分标准 / 195
  第八节  心脏电除颤技术操作流程及评分标准 / 199
  第九节  静脉输液泵/输注泵操作流程及评分标准 / 203
  第十节  偏瘫患者良肢位摆放及排痰操作流程及评分标准 / 208
第十章  常见仪器设备的维护与保养 / 215
  节  神经外科设备使用与保养制度 / 215
  第二节  心电监护仪的维护与保养 / 216
  第三节  微量泵的维护与保养 / 218
  第四节  呼吸机的维护与保养 / 219
  第五节  简易呼吸气囊的维护与保养 / 226
  第六节  气压治疗仪的维护与保养 / 227
  第七节  中频脉冲电刺激治疗仪的维护与保养 / 227
  第八节  吞咽功能治疗仪的维护与保养 / 228
  第九节  排痰仪的维护与保养 / 229
第十一章  神经外科常用评估表 / 230
  节  入院评估单 / 230
  第二节  意识状态评分表 / 232
  第三节  患者疼痛评价量表 / 233
  第四节  镇静和镇痛状态评分表 / 235
  第五节  神经外科重症患者营养状况评估表 / 235
  第六节  深静脉血栓相关评分表 / 237
  第七节  康复功能评定量表 / 237
附录  神经外科护理质量评价标准 / 241
参考文献 / 268
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